ORKIITTI

Kiveksen tulehdus

Orkiitti on akuutti tai krooninen tulehdusprosessi, joka vaikuttaa yhteen tai molempiin kiveksiin ja joskus osaan miesten sukuelimiin. Siitä huolimatta, mitä on todettu, yksinkertainen eristetty kiveksen tulehdus on melko harvinainen ilmiö, joka liittyy usein muihin sairauksiin, kuten lisäkivekseen: ei ole yllättävää, että puhumme usein orkidepididymiitistä.
Termi orkiitti tulee kreikan kielestä ορχεις (orcheis) kives, kun taas loppu, -ite, osoittaa tulehdusprosessin: kirjaimellisesti siis orkiitti tarkoittaa kiveksen tulehdus.

Syyt

Kuitenkin useimmiten orkiitti kehittyy sikotaudin (sikotaudin), tyypillisen virusinfektion, komplikaationa.
Harvemmin orkiitti johtuu syfilisistä, luomistaudista tai lavantautista; vakavat influenssan, mononukleoosin ja hepatiitin muodot ovat myös mahdollisia, joskin harvinaisia, aiheuttajia, jotka aiheuttavat orkiittista kivesten tulehdusta.
Orkiitti on diagnosoitu myös joillakin halvaantuneilla potilailla, jotka kärsivät neurogeenisista virtsaamisvaikeuksista (esim. Neurologinen virtsarakko): vastaavissa tilanteissa kivesten tulehduksen pääasiallinen syy on katetrointi, joka ei ole täysin tarkka.
Joka tapauksessa etiologinen tutkimus ei ole aina yksinkertaista ja välitöntä: erityisesti, jos orkiitti johtuu bakteeri- tai virusinfektioista, tartunta tapahtuu yleensä imusolmukkeella tai hematogeenisesti, lisäkanaalin kautta [otettu Kliininen andrologia, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].

Riskitekijät

Edellä lueteltujen syiden lisäksi on olemassa joitakin riskitekijöitä, jotka - vaikka ne eivät ole tärkeimpiä laukaisijoita - voivat altistaa potilaan orkitaattisille komplikaatioille. Nämä sisältävät:

Potilaan ikä: Kun henkilö on yli 45 -vuotias, todennäköisyys sairastua orkiittiin kasvaa

Suojaamattoman yhdynnän käyttäminen useiden kumppaneiden kanssa lisää mahdollisuuksia tarttua sukupuolitauteihin ja heidän kanssaan riskiä "sekundaarisen orkiitin" kehittymisestä

Potilaat, joita ei ole rokotettu sikotautia vastaan, ovat alttiimpia orkiitille

Nuoriin verrattuna mies, joka sairastuu sikotautiin murrosiän jälkeen, on 30% todennäköisempi akuutin orkiitin kehittymiselle.

Kun potilaalle tehdään erilaisia sukupuolielinten leikkauksia, hän altistuu suuremmalle virtsatieinfektioiden riskille, minkä vuoksi orkiitin todennäköisyys kasvaa.

Orkiitin luokittelu

On väärin yleistää orkiittia; pikemminkin on tarpeen luokitella tarkasti sen eri muodot.

Infektion tyypin mukaan virusorkkiitti erotetaan bakteeri -orkiitista:

Viruksen orkiitti:

Kuten jo keskusteltiin, sikotauti -virus, joka kuuluu Paramyxovirus -ryhmään, on yksi suurimmista syyllisistä kivestulehduksessa.

Bakteeri -orkiitti:

Yleensä bakteeri-ihotulehdukseen liittyy aina lisäkivestulehdus, siis lisäkiveksen tulehdus. Itse asiassa lisäkivestulehdus, jonka vuorostaan aiheuttaa virtsateiden tulehdus tai sukupuolitaudit, vaikuttaa usein myös kivekseen aiheuttaen "orkin epididymiitin" .

Lisäksi orkiitti erottuu sen kulusta: itse asiassa on akuutteja ja kroonisia muotoja:

Akuutti orkiitti: ne ovat melko harvinaisia, ja useimmiten ne seuraavat epididymitis -ilmiöitä [otettu Ecografiasta, G. Gavelli, A. Lentini]. Kuitenkin akuutti orkiitti voi johtua myös luomistaudista, lavantaudista tai sikotaudista: ne ovat yleistyneitä infektioita, jotka vaikeuttavat potilaan kliinistä profiilia. Kun sikotauti iskee aikuiseen kohteeseen, olemme havainneet, että myös mahdollisuudet saada kurkkukipua lisääntyvät: tätä mahdollisuutta ei pidä aliarvioida, kun otetaan huomioon, että tällaisissa tilanteissa potilas on vaarassa tulla steriiliksi.
Krooninen orkiitti: yleisempi, se syntyy yleensä kivesten traumasta tai harvemmin kupasta ja tuberkuloosista. Kliininen selitys ei ole osoitettavissa; Jotkut kirjoittajat kuitenkin uskovat, että krooninen orkiitin muoto voi johtua organismin reaktioista, jotka johtuvat siemennesteen sisältämistä vieraista aineista. aiheuttaa kipua. useimmissa tapauksissa.

Jälleen histologian perusteella tuberkuloottinen ja granulomatoottinen orkiitti erotetaan:

Tuberkuloosinen orkiitti: kaseettisten paiseiden esiintyminen
Granulomatoottinen orkiitti: sille on tunnusomaista mononukleaaristen solujen infiltraatti. Orkiitin granulomatoottinen muunnos koostuu epäspesifisestä kiveksen tulehduksesta, joka yleensä syntyy autoimmuunisairaudesta itse siittiöitä vastaan.

Erityinen granulomatoottinen orkiitti johtuu yleensä kupasta, lavantaudista tai tuberkuloosista.

Orkiittipotilaat on siksi testattava huolellisesti, koska orkiitti, erityisesti granulomatoosi, voi erehtyä luulemaan neoplasiaa.