Astmakriisit (astmahyökkäykset)

Määritelmä ja syyt

Astmakriisi voidaan määritellä astman oireiden äkilliseksi pahenemiseksi, jotka ilmaantuvat melko voimakkaasti aiheuttaen vakavia hengitysvaikeuksia.

Astmaattiset kriisit liittyvät keuhkoputkien seinämän muodostavien lihasten supistumiseen ja sen seurauksena ilman kiertokulun pienenemiseen (keuhkoputkien supistuminen); lisäksi keuhkoputkien sisäpuoli turpoaa ja tulehtuu, jolloin muodostuu paksu lima, joka muodostaa edelleen esteenä ilman vapaalle liikkeelle.

Kaikki nämä tekijät - bronkospasmi, tulehdus ja limakalvojen liikaeritys, jotka aiheuttavat astmaattisen kriisin klassisia oireita, kuten hengenahdistus, yskä, hengenahdistus ja vaikeudet suorittaa normaaleja päivittäisiä toimintoja - laukaistaan allergeenisten ja ärsyttävien ärsykkeiden (pöly, eläimet) vaikutuksesta. , savu, siitepöly), virusinfektioista (flunssa, kylmä) tai kovasta fyysisestä rasituksesta.

Vakavia ja lieviä kriisejä

Astmakriisi voi olla vähäinen, oireet paranevat lääkärin määräämällä kotihoidolla tai vakavia.

Lievät astmakohtaukset ovat yleensä yleisempiä. Yleensä hengitystiet palauttavat olonsa muutamassa minuutissa tai joka tapauksessa muutaman tunnin kuluessa hoidosta.

Vaikeat astmakohtaukset ovat harvinaisempia, mutta kestävät pidempään, aiheuttavat vakavampia oireita ja vaativat välitöntä lääkärinhoitoa. Vakavasta astmakohtauksesta, joka ei parane kotihoidolla, voi tulla hengenvaarallinen terveyshäiriö.

Oireiden tunnistaminen on siksi välttämätöntä; on kuitenkin tärkeää tunnistaa ja hoitaa astman kohtauksen lievimmätkin oireet, jotta voidaan estää vakavat jaksot ja pitää astma hallinnassa.

Vakavia pahenemisia voi esiintyä myös ihmisillä, joilla on aiemmin ollut lievä astma, mutta ne ovat todennäköisempiä potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea astma.

Oireet

Astmaattisen kriisin oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen, ja potilaan on opittava tunnistamaan vakavuusaste voidakseen hallita niitä ja ottaa tarvittaessa yhteyttä lääkäriin tai pahimmassa tapauksessa terveydenhuoltoon.

Astmaattisen kriisin yleisimpiä oireita ovat lisääntynyt syke (takykardia), yskä, hengityksen vinkuminen hengityksen aikana, hengenahdistus, painon tunne rinnassa, hengityksen vinkuminen, herääminen keskellä yötä. Olkapäät ja leuka nostetaan ylös yrittäen hengittää paremmin.

Milloin soittaa lääkärille

Astmaattista kriisiä voidaan pitää vakavana, joten se ansaitsee lääkärinhoitoa, kun siihen liittyy oireita, kuten puhevaikeuksia, voimakasta hengenahdistusta tai nopeaa ja hengityksen vinkumista, erityisesti yöllä tai aikaisin aamulla, huulten ja kynsien harmaata tai sinertävää värjäytymistä, syanoosi ja kalpeus, voimakas levottomuus, sieraimien liiallinen venyminen hengityksen aikana, niska- ja sivulihakset, jotka näkyvät hengitettynä, vaikea takykardia, kävelyvaikeudet, helpotuksen puute huolimatta lääkärin määräämästä kohtaushoidosta, uloshengityksen vähäinen huippu ( PEF), joka kuuluu kohdistimen virtausmittarin punaiselle alueelle.

Syyt

On olemassa useita mahdollisia tekijöitä, jotka laukaisevat tai pahentavat astmakriisiä, jotka vaihtelevat yksilöittäin yksilöllisen herkkyyden perusteella:

allergeenit (punkit, siitepöly, karva tai höyhenet, ruoka, hometta, ammatilliset tekijät maataloudesta ja teollisuudesta),
virustaudit (yleiset hengitystieinfektiot, kuten vilustuminen tai flunssa),
fyysinen ponnistus.

Ympäristöä ärsyttävät tekijät, kuten kylmä ja kostea ilma, savu, savu, savu- ja pakokaasut, äkillinen ja voimakas urheilutoiminta, voivat edistää tai pahentaa astmakohtauksia.

Kuinka puuttua asiaan

Astmaattisen kriisin aikana on ensin pysyttävä rauhallisena, yritettävä mahdollisimman paljon rentoutua ja hengittää hitaasti ja syvään. Levottomuus ja pelko voivat itse asiassa pahentaa tilannetta. Ihanteellinen asento astmakriisin kohtaamiseksi on istua, selkä hieman kallistettuna eteenpäin ja kyynärpäät jäykällä pinnalla, jotta voidaan hyödyntää hengityslihasten aputyötä, Kuitenkin makuualueen omaksumista tulisi välttää.

Samanaikaisesti on otettava viipymättä lääkärin määräämä hoito noudattaen huolellisesti annosten lisäksi myös lääkärin ja pakkausselosteen ehdottamia inhalaatiomenetelmiä.

Hengitettävät lyhytvaikutteiset beeta2-agonistit ovat ensimmäinen vaihtoehto akuutin astman hoidossa.Salbutamoli tai albuteroli (esim. VENTOLIN ®) on vertailulääke:

Esiannostettu ruisku (välikappaleella): 2-4 (200-400 mcg) suihketta, enintään 10 suihketta vaikeimmissa muodoissa, toistetaan tarvittaessa 20-30 minuutin välein ensimmäisen tunnin ajan ja sitten 1-4 tunnin välein tarvittu.
Lääkärin on yksilöllistettävä annostus ja sovitettava se potilaan yksilölliseksi. Annettava annos on yksilöitävä hyökkäyksen vakavuuden mukaan: usein vakavan hyökkäyksen sattuessa, enemmän annoksia lievissä muodoissa.
Hätätilanteessa salbutamolia käytetään myös sumuttimen kautta sairaalassa, ja sitä on saatavana myös injektionesteenä. Sitä yhdistetään myös muihin lääkkeisiin, kuten suun kautta tai laskimoon annettaviin kortikosteroideihin, Ipratropiumbromidiin.

Lyhytvaikutteisten beeta2-agonistien käyttö on päällekkäistä perus- tai tausta-lääkkeiden kanssa, joita käytettiin säännöllisesti astman oireiden alkamiseen.

Ehkäisy

Astmaatikon tulisi kiinnittää erityistä huomiota kaikkiin niihin ympäristöriskitekijöihin, jotka aiheuttavat ja pahentavat astman oireita.

Pölypunkkeja vastaan (yksi tärkeimmistä astman syistä) on suositeltavaa tuulettaa talo (erityisesti makuuhuone) päivittäin altistamalla lakanat, tyynyt, peitot ja patjat auringolle ja pestä säännöllisesti liinavaatteet, joissa on tyynyliinat ja patjanpäällinen 60 °: ssa (alle tämän lämpötilan punkit eivät kuole) ja välttää mattojen ja mattojen esiintyminen (on mahdotonta pitää ne ilman allergeeneja) ja kaikki pölyä keräävät esineet.

Kotiympäristön päivittäinen tuuletus, kosteuden vähentäminen (älä käytä ilmankostuttimia, poista veden tunkeutuminen) ja mahdollisten homeen lähteiden poistaminen (pese säännöllisesti suihkuverhot, matot, kylpyhuonekalusteet ja laatat valkaisuaineella) kasvit) auttaa ehkäisemään homeallergioihin liittyviä astmakohtauksia.

Kun tiedetään sen kasvin pölytysaika, jolle kohde on allerginen, voidaan sekä valmistautua ajoissa riittävän oireenmukaisen hoidon avulla että välttää kävelyä ulkona alueilla, joilla on tietty siitepölypitoisuus, tai pitää ikkunat suljettuina varhain päivällä, aamulla ja illalla, jolloin suurimmat siitepölypitoisuudet osuvat yhteen.

Lopuksi tietyille eläimille allergisten tulisi luonnollisesti välttää joutumista kosketuksiin niiden kanssa. On huomattava, kuinka kasvattaminen koirien ja kissojen kanssa ensimmäisistä elinkuukausista voi olla suojaava tekijä allergisten herkistymisten ilmaantumiselta näille eläimille; kuitenkin, kun herkistyminen on jo kehittynyt kosketukseen koirien ja kissojen kanssa, on riskitekijä astman pahenemiseen.

"Työperäisen astman" tapauksessa astmasta "vastuussa olevasta aineesta" poistaminen johtaa useimmissa tapauksissa paranemiseen ja joskus "parantumiseen".

Kun astmaattisen kriisin puhkeamiseen liittyviä mahdollisia tekijöitä ei ole mahdollista välttää tai ainakin hallita niitä, paras tapa estää se on noudattaa sopivaa perushoitoa (tulehduskipulääkkeet ja pitkävaikutteiset keuhkoputkia laajentavat lääkkeet). taustahoitoa ..

Tätä hoitoa ei saa koskaan luopua tai keskeyttää ennenaikaisesti, vaikka oireet häviäisivät. vaikka joissakin tapauksissa taudin tietty palautuminen on dokumentoitu (paraneminen tai pikemminkin pitkäaikaisten oireiden puuttuminen, vaikka hoito keskeytetään), astmaa pidetään kroonisena sairautena ja sitä on käsiteltävä sellaisena. hoito, potilas voi parantaa siihen astmaan, että hänen astmansa siirtyy lievemmälle asteelle, kunnes se muuttuu oireettomaksi. suurempi altistuminen allergeenille.

Hoito -ohjelmat ovat erittäin vaihtelevia astman vakavuuden ja etiologian sekä astmakohtausten taajuuden suhteen. Artikkelissamme keuhkoastman hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä raportoidaan astmahoidossa eniten käytetyt lääkeryhmät ja muutamia esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista.

Influenssarokotus ja laihtuminen lihavuuden tapauksessa voivat olla hyödyllisiä pahenemisten ehkäisyssä. Luonnollisesti virusinfektiot, kuten flunssa ja vilustuminen (yleisin syy astmakohtauksiin), estetään myös "perusteellisella käsihygienialla saippualla ja vedellä ennen syömistä tai kädet silmille tai suulle. Harjoittelet urheilua kylmässä ympäristössä, on tärkeää peittää suu huiveilla tai naamioilla, etenkin fyysisen lämmittelyn alkuvaiheessa.