Keuhkoastma

1) Sisätautien osasto, Athena Villa dei Pini Clinic, Piedimonte Matese (CE);

2) Sisätautien osasto, A.G.P. Piedimonte Matese (CE);

3) Fysiopatologia, sairaudet ja hengityselinten kuntoutusyksikkö, AORN Monaldi, Napoli

Yleisyys

Keuhkoastma on yksi yleisimmistä vaivoista, ja sille on ominaista keuhkoputkien tukos palautuva.

Oireita ovat:

• yskä
• hengityksen vinkuminen
• hengenahdistus
• puristava tunne rinnassa.

Nämä oireet vaihtelevat päivittäin, mutta ovat yleisiä yöllä ja aikaisin aamulla.

Patofysiologian pääpiirteet

Astman läsnä ollessa keuhkoputken tasolla esiintyy "sileiden lihasten hyperreaktiivisuutta", jota säätelee parasympaattisen hermoston toiminta vagushermon kautta.

Keuhkoputkien tulehduksen aikana syöttösolut, eosinofiilit ja T -lymfosyytit vapauttavat kemiallisia välittäjiä, jotka vaikuttavat suoraan lihaksiin, rauhasiin ja kapillaareihin.

Astmaattisen kriisin aikana hengitetty ilma pääsee alveoleihin, mutta keuhkoputkien tukkeutuminen estää sitä karkaamasta uloshengityksen kautta. Siten ilma voi päästä sisään, mutta ei ulos alveoleista.

Riskitekijät

Astman riskitekijät voidaan luokitella:

• geneettiset tekijät
• ympäristötekijät

Jälkimmäisiin kuuluvat kaikki ne tekijät, jotka vaikuttavat astman kehittymiseen alttiilla henkilöillä ja jotka aiheuttavat pahenemisia ja / tai pysyviä oireita niille, joihin itse tauti vaikuttaa.

Geneettiset tekijät, jotka vaikuttavat astman kehittymiseen

Atopia on geneettisesti määritetty alttius tuottaa liikaa IgE: tä vasteena allergeeneille, ja sen osoittavat seerumin spesifisen IgE -tason nousun osoittaminen ja / tai positiivinen vaste ihon allergiatestille (prik -testi) paristo standardoituja inhaloitavia allergeeneja.

Atopiasta johtuvan astman osuus on noin puolet tapauksista.

Atopian ilmenemisellä on luonnollinen historia.

Atooppinen ihottuma edeltää yleensä allergisen nuhan ja astman kehittymistä. Siksi allerginen nuha on tärkeä riskitekijä astman kehittymiselle. Ei ole yllättävää, että nämä kaksi patologiaa esiintyvät usein samanaikaisesti samalla potilaalla ja monissa tapauksissa allerginen nuha edeltää astman kehittymistä. Toinen huomioon otettava tekijä on sen mahdollinen läsnäolo hengityksen vinkuminen (vinkuminen, joka kuvaa vastasyntyneen hengitystä) toistuu ensimmäisinä elinvuosina. Joillekin näistä lapsista kehittyy astma.

Keuhkoastman kehittymiseen vaikuttavat ympäristötekijät

Allergeeneja pidetään "tärkeänä keuhkoastman syynä".Astman ilmaantuvuus lisääntyy pääasiassa muodoissa, joilla on monivuotinen suuntaus, ja huomattavassa osassa on mahdollista korostaa herkistymistä sisäallergeeneille, kuten punkit, kotieläinten (kissat ja koirat) sivutuotteet ja homeet.
Meta-analyysi ympäristötekijöistä, joiden katsotaan olevan vastuussa astman esiintymistiheydestä ja vakavuudesta, totesi, että altistuminen sisäallergeeneille on ympäristötekijä, jolla on voimakkain vaikutus astman kehittymiseen.

Pääasialliset allergeenilähteet ulkoisissa ympäristöissä ovat siitepölyä, joka on peräisin nurmikasveista ja puiden kasveista ja mykofyyteistä. Muut astmasta vastaavat aineet ovat ammattimaisia ​​herkistäviä aineita. Nämä ovat vastuussa 9–15 prosentista aikuisten astmatapauksista. Yleisimmin käytettyjä aineita ovat isosyanaatit, jauhot, vilja ja puupöly sekä lateksi.
Tupakan tupakoinnilla on tärkeä rooli astman kehittymisessä ja se vaikuttaa negatiivisesti sairauksien hallintaan. Altistuminen käytetylle tupakalle, joka on synnytystä edeltävää, koska äidit tupakoivat raskauden aikana ja lapsuudessa, on tärkeä riskitekijä astman kehittymiselle lapsuudessa ja aikuisuudessa.
Altistuminen ympäristön epäpuhtauksille liittyy usein olemassa olevan astman pahenemiseen. Yleisimmät ulkoilman epäpuhtaudet ovat: typen oksidit, otsoni, pienhiukkaset PM10, hiilimonoksidi ja rikkidioksidi. Ne lisääntyvät lähinnä talvikuukausina kaupungeissa johtuen tiheämmästä ajoneuvoliikenteestä, kotitalouksien lämmityksestä ja niiden keskittymiselle suotuisista ilmasto -olosuhteista. Nykyaikaiset rakennukset, joille on ominaista vähäinen ilmanvaihto, voivat lisätä altistumista kemiallisille epäpuhtauksille (ärsyttävät höyryt ja höyryt), jotka esiintyvät sisäympäristössä kaasun ja pesuaineiden palamisen seurauksena.

Virusten hengitystieinfektiot ovat myös liittyneet astman kehittymiseen. Jos ne sairastetaan varhaislapsuudessa, kuten RSV -infektiot, ne aiheuttavat usein hengityksen vinkuminen ja keuhkoputkentulehdus, joista on vuosien saatossa tullut tekijä ei-allergisen astman kehittymisessä. Aikuisen virusinfektiot voivat myös paljastaa tunnistamattoman keuhkoputkien reaktiivisuuden ja edustaa astman puhkeamista.
On myös joitain patologisia tiloja, jotka voivat helpottaa astman puhkeamista tai suosia sen pahenemista.

Nenän polypoosi, nuha, nenä-sinuiitti, gastroesofageaalinen refluksi voivat edistää astman ilmenemistä, joten näiden sairauksien hallinta suosii myös astman hallintaa ja vähentää pahenemisvaiheita.

Hoidon tarkoitus

Astman hoidon tavoitteena on saavuttaa ja ylläpitää taudin kliinisten ilmentymien hallintaa pitkään. Eli täytä seuraavat kohdat:

• Ei (tai vähäisiä) kroonisia oireita.
• Ei mitään (tai enintään harvinaisia) pahenemisia.
• Ei hätäkäyntejä tai astmasairaalahoitoa.
• Ei (tai vähäistä) tarvetta ß2 -agonistien lisäkäyttöön oireiden lievittämiseksi.
• Ei rajoituksia harjoituksen aikana.
• Päivittäinen PEF -muutos <20%.
• Normaali tai paras mahdollinen keuhkojen toiminta.
• Ei (tai vähäistä) lääkkeiden sivuvaikutusta.

Tämän saavuttamiseksi ohjeissa suositellaan hoitosuunnitelman laatimista, joka on järjestetty neljään toisiinsa liittyvään osaan:

1. Herkistä potilas kehittämään läheinen yhteistyösuhde lääkärin kanssa.
2. Tunnista ja vähennä altistumista riskitekijöille.
3. Astman arviointi, hoito ja seuranta.
4. Hallitse astman puhkeamista.

Muita artikkeleita aiheesta "Keuhkoastma"

1. Ruokavalio ja astma
2. Astma
3. Astma - Astman hoitoon käytettävät lääkkeet
4. Keuhkoastma - hoito, lääkkeet ja ehkäisy
5. Astmaatikot (astmahyökkäykset)
6. Astman vastaiset lääkkeet
7. Keuhkoastma - Kasviperäinen lääke