Kaikkien allergiatutkimusten joukossa provokaatiotesti tarjoaa suurimmat diagnostiset takuut korkean haittavaikutusten, joskus jopa vakavien, riskin ja korkeiden aikakustannusten kustannuksella.
Provokaatiotesti on "kolmannen tason allergologinen tutkimus; logiikan mukaan itse asiassa, kun potilas epäilee" allergiaa ", hänelle tehdään ensin ihon provokaatiotesti (pistotesti, laastaritesti) ja vain potilaan läsnä ollessa epäilyttävä tulos ohjataan toisen tason tutkimuksiin, jotka perustuvat seerumin IGE -määritykseen (Prist -testi, Rast -testi) ja lopulta kolmannen tason (provokaatiotesti).
Testi koostuu epäillyn allergeenin (erityinen provokaatiotesti) tai muiden aineiden (epäspesifisten provokaatiotestien, kuten keuhkoputkien, joissa on metakoliinia tai histamiinia), suoraan antamisesta. Jos esimerkiksi epäillään "ruoka -allergiaa", allergeeni (esimerkiksi muna- tai maapähkinäproteiinit) annetaan suun kautta kuivassa tai kylmäkuivatussa muodossa, yleensä kapseleiden avulla; samalla tavalla, jos epäillään astmaa, allergeeni annetaan hengitettynä. Potilasta seurataan tämän jälkeen muutaman tunnin ajan ja kirjataan kaikki oireet objektiivisesti (pyörien koko ja määrä, spirometria jne.); yleisimpiä allergisten reaktioiden esiintyessä ovat kutina, nokkosihottuma / angioedeema, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli, hengenahdistus, yskä, nuha, aivastelu, kyynelvuoto, päänsärky, ärtyneisyys, jännitys ja väsymys.
Suullinen provokaatiotesti
Suun provokaatiotestit voidaan suorittaa allergisten reaktioiden diagnosoimiseksi suun kautta otetuille elintarvikkeille tai lääkkeille. Allergeenia tarjotaan potilaalle alkaen hyvin pienestä annoksesta, joka ei todennäköisesti aiheuta oireita; allergeeniä annetaan sitten säännöllisin väliajoin (noin 30 minuuttia), kunnes positiivinen reaktio havaitaan tai kunnes vakiomäärä .
Jotta diagnoosi olisi mahdollisimman luotettava, provokaatiotesti on tehtävä kaksoissokkoutettuna; tämä tarkoittaa sitä, että mahdollisen allergeenin mukana tulee olla ei-allergeeninen kontrolliaine (lumelääke) ja ettei lääkärin tai potilaan pitäisi olla tietoinen näytteiden sisällöstä.
Kaksoissokkoutettua, lumekontrolloitua ruokahaasteen (DBPCFC) testausta pidetään tällä hetkellä kulta- tai kultastandardina ruoka-allergian diagnosoinnissa. Tämän tutkimuksen tulos on erittäin tärkeä, koska sen avulla voimme laatia mahdolliset poissulkemisruokavaliot eli ilman allergeenia.
Vaikka suulliset provokaatiotestit ovat hyvin herkkiä ja spesifisiä, niillä on joitain rajoituksia. Ensinnäkin niitä on vaikea suorittaa, ja ne voidaan tarjota vain muutamassa erikoiskeskuksessa. Suurin käsitteellinen rajoitus on se, että he eivät aina pysty toistamaan sitä, mitä potilaalle tapahtuu hänen jokapäiväisessä elämässään: selkeä esimerkki tästä käsitteestä on "elintarvikkeista riippuvainen ja liikunnan aiheuttama anafylaksia. Potilaat, jotka kärsivät tästä anafylaksialla on positiivinen ihotesti ja kohonneet IgE -tasot, mutta anafylaktinen reaktio ilmenee vain, jos ruoan nauttimista seuraa (muutamasta minuutista 3 tuntiin) fyysinen harjoittelu. suun provokaatiotesti johtaisi väärin negatiivinen.
Keuhkoputkien provokaatiotesti
Keuhkoputkien altistustesti voi olla epäspesifinen (histamiinilla tai metakoliinilla) tai allergeeneille spesifinen. Metakoliini on farmakologinen aine, joka voi aiheuttaa lievää keuhkoputkien tukkeutumista astmapotilailla, kun taas se on täysin vaaratonta muulle väestölle. Keuhkoputkien altistustestissä metakoliinilla hyödynnetään tätä ominaisuutta ja siihen liittyy joukko pakotettuja spirometrioita sen jälkeen, kun on hengitetty kasvavia aineannoksia sumuttimen läpi.
On myös keuhkoputkien provokaatiotesti, joka käyttää liikuntaa rasittavan astman laukaisijana. Kohteelle suoritetaan sitten maksimiharjoitusta 5 tai 6 minuutin ajan (juoksu tai käynti ylämäkeen) ja erilaisia spirometrioita (ennen ja jälkeen 5, 10 ja 20 minuuttia rasituksen päättymisestä).
Nenän provokaatiotesti
Kun allergeeni (esim. Siitepöly) on annettu inhalaatiolla (suihke), lasketaan aivastusten määrä ja arvioidaan yleinen kliininen kuva; käytetään myös kehittyneitä instrumentteja, joita kutsutaan rhinomanometreiksi ja jotka mittaavat ilmavirtaa sieraimet ja ilman kulkeutumisen vastustuskyky.
.jpg)