Lonkan korvaaminen

Yleisyys

Lonkkaproteesi on tarpeen, kun reisiluun ja asetabulumin yhdistävä nivel on vakavasti vaurioitunut. Tällaisissa olosuhteissa proteesin avulla pyritään palauttamaan normaali nivelten liikkuvuus, joka muuten vaarantuisi peruuttamattomasti.

Kuva: lonkkaproteesin klassinen malli. Se korvaa koko nivelen ja suuren osan reisiluusta. Sivustolta: hcitalia.it

Leikkaus on invasiivinen ja vaatii huolellista kuntoutusta, mutta tulokset ovat enemmän kuin tyydyttäviä: potilas itse asiassa palaa normaaliin elämään ilman erityisiä rajoja.
Lonkkaproteeseja on erilaisia ​​malleja: vaihtelee käytetty materiaali ja levitysmenetelmät. Lääketieteellisen tutkimuksen tavoitteena on pidentää proteesien käyttöikää, säilyttää ne ajan kulumiselta ja vähentää toimenpiteen invasiivisuutta.

Lyhyt anatominen viite: lonkka

Termi lonkka ilmaisee sekä ihmiskehon anatomisen alueen, joka yhdistää rungon alaraajoihin, että nivelen, joka sijaitsee tässä asennossa. Lonkanivel tai yksinkertaisemmin lonkka koostuu "luuston rakennustelineestä" eri lihaksista ja nivelsiteistä.
Lonkanivelen muodostavat luut ovat:

• Reisiluun juuri (tai proksimaalinen osa), joka koostuu pään ja kaulan alapuolelta
• Asetabulum, ontelo, jonka sisään reisiluun pää on sijoitettu

Lonkka on yksi ihmiskehon suurimmista nivelistä ja kuuluu niveltulehdusperheeseen.Enartroosissa kupera luuosa on sijoitettu koveraan luuosaan; tämä rakenne yhdessä ympäröivien nivelsiteiden kanssa mahdollistaa leveän, ylivoimaisen liikkuvuus muihin artikulaatiotyyppeihin.
Kitkan ja iskujen vähentämiseksi lonkkanivelen ympärillä on nivelneste ja rusto. Jos se olisi ilman sitä, luupinnat huononevat niiden välisen jatkuvan hankauksen vuoksi.
Lonkka on perustavanlaatuinen, koska sen avulla mies voi ottaa pystyasennon, kävellä, juosta ja niin edelleen.

Milloin on tarpeen puuttua?

Kuten mikä tahansa nivel, myös lonkka voi vaurioitua. Kun näin tapahtuu, ensimmäinen terapeuttinen toimenpide koostuu konservatiivisesta hoidosta (kuntoutus, fysioterapia ja särkylääkkeet) .Jos vaurion laajuus on merkittävä tai krooninen, on kuitenkin harkittava vakavasti mahdollisuus tehdä lonkanleikkausleikkaus. Näissä tapauksissa jatkuva kipu ja kyvyttömyys suorittaa helpompia päivittäisiä toimintoja (seisominen, kävely, ajaminen jne.) Vakuuttavat potilaan leikkauksesta.
Lonkkaproteesi korvaa luonnollisen nivelen, joka ei enää toimi.

Useimmiten nivelten vaurioiden syyt

Yleisimmät syyt, jotka määrittävät lonkkanivelen vauriot, ovat kolme:

• Nivelrikko. Ne ovat yleisin nivelrikko, jolle on tunnusomaista nivelruston kuluminen (jatkuvalla hankauksella). Tästä syystä niitä kutsutaan myös "kuluvaksi nivelrikkoksi". Potilas, yleensä iäkäs, kokee kipua ja motorisia vaikeuksia.
• Nivelreuma. Se on autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä sen sijaan, että puolustaisi kehoa infektioilta, "kääntyy" sitä vastaan. Seurauksena ovat nivelet: niistä tulee jäykkiä, kivuliaita ja turvoksissa.
• Luunmurtuma. Lonkan murtumat ovat yksi yleisimmistä luunmurtumista ikääntyneillä.Spontaani paraneminen ei joskus riitä palauttamaan nivelten täydellistä liikkuvuutta.

MUUT SYYT

Lonkan vaurion taustalla voi olla myös muita syitä, harvinaisempia kuin edelliset. Yksi näistä on septinen niveltulehdus, joka on "nivelen bakteeri -tulehdus". Toinen on "alkoholin väärinkäytöstä johtuva avaskulaarinen nekroosi". Toinen on Pagetin luusairaus, joka heikentää kasvua ja luun vaihtuvuutta. Luut muuttuvat hauraammiksi ja ovat jatkuvassa murtumisvaarassa.
Lopuksi on luukasvaimia ja "lonkan" synnynnäinen dysplasia. Erityisesti jälkimmäiselle on ominaista nivelen luuelementtien epänormaali järjestely, joka vaikuttaa nivelen liikkuvuuteen. on joskus kielteisiä vaikutuksia.

KUKA TARKOITTAA TOIMEN?

Eniten lonkkaproteesileikkausta tehneet henkilöt ovat 60-80 -vuotiaita vanhuksia. Tämä on linjassa sen kanssa, mitä juuri sanottiin lonkan nivelvaurioiden pääasiallisista syistä, itse asiassa nivelrikko, nivelreuma ja lonkkamurtumat ovat tyypillisiä vanhuuden patologisia tiloja.
Nuorten aikuisten ja lasten hoito on harvinaista, ja yleisin syy näissä tilanteissa on lonkan synnynnäinen dysplasia.

MITÄ ON HENKILÖN HYÖDYT?

Lonkkaproteesikirurgia pyrkii saavuttamaan seuraavat tavoitteet ja edut:

• Kivunlievitystä
• Nivelten liikkuvuuden parantaminen
• Parannetaan operoidun yksilön motorisia taitoja
• Merkittävä parannus elämänlaadussa

Miten toimenpide suoritetaan?

Lyhyt johdanto on tehtävä. Lonkkaproteesileikkauksia on kolme tyyppiä. Tässä artikkelissa käsitellään kuitenkin vain yhtä tyyppiä yksityiskohtaisesti, nimittäin sellaista, johon liittyy koko lonkkanivelen ja suuren osan reisiluun korvaaminen. Syy on yksinkertainen: vaikka se on kaikkein invasiivisin toimenpide, se tarjoaa parhaat tulokset.
Kaksi muuta menetelmää kuvataan lyhyesti vaihtoehtoisia toimenpiteitä käsittelevässä luvussa.

ANESTEESIA

Lonkanleikkaus tehdään yleensä yleisanestesiassa. On kuitenkin myös mahdollista valita epiduraalipuudutus, jossa vain kehon alaosa ei ole herkkä kipulle, ja tämän toisen vaihtoehdon valitsevat eivät ole tietoisia, koska heidän on otettava voimakkaita rauhoittavia aineita.

TODELLINEN MENETTELY

Kun anestesia on suoritettu, varsinainen leikkaus alkaa. Toimenpide kestää 60–90 minuuttia ja voidaan jakaa kolmeen keskeiseen hetkeen:

• Lonkan viilto
• Vaurioituneen nivelen poistaminen
• Korvaaminen "keinotekoisella liitoksella

Kun vaurioitunut nivel poistetaan, reisiluun yläosa (pää, niska ja osa kehoa) ja asetabulumin osa, jossa reisiluu itse on, poistetaan.

Kuva: eri osat, jotka muodostavat lonkkaproteesin. Sivustolta: patologieortopediche.com

Vain tässä vaiheessa lonkan korvaaminen metalliseoksesta. varren toinen pää on hitsattu jäljellä olevaan reisiluun; toisessa päässä on pää, joka on hyvin samanlainen kuin reisiluu, joka sopii täydellisesti proteesikupin sisään.
Lopuksi kupin ja varren pään kiinnittämiseksi on kaksi ratkaisua: joko levität akryylisementtiä (eräänlainen liima) tai käytät painemekanismia.

KÄYTETYT MATERIAALIT

Lantionproteesi on valmistettu eri materiaaleista. Varsi ja kuppi ovat metalliseosta, kun taas sisäosa ja pää voivat olla muovia tai keraamista sekä metallia. Rakennusmateriaalit vaikuttavat proteesin kestoon ja kulumiseen.
Seuraavassa taulukossa on esitetty mahdolliset materiaalit, joilla proteesin eri osat voidaan rakentaa, sekä mahdolliset liitokset pään ja insertin välillä.

Proteesin osat Materiaalit Kuppi Titaani Lisää

Polyeteeni

Keraaminen

Metalli

Varsi Titaaniseos Pää

Kromi - koboltti - molybdeeniseos

Keraaminen

Mahdolliset liitokset pään / insertin välillä

Metalli / polyeteeni

Keraaminen / polyeteeni

Keraaminen / keraaminen

Metalli / metalli

Varren hitsaamiseen reisiluun on kaksi strategiaa.
Ensimmäinen koskee liiman, akryylisementin käyttöä. Luodut hitsit ovat erittäin vahvoja, niin että proteesin poistaminen, kun se on kulunut, on vaikeaa ja siitä tulee ongelma. .
Toisessa strategiassa sitä vastoin luodaan ensin reisiluun kotelo, joka sopii täydellisesti varteen; ja sitten "asettamalla jälkimmäinen" painemekanismilla. Kun valitset tämän tyyppisen hitsauksen (tunnetaan sementtittömänä proteesina), käytät proteeseja, joiden varressa on hyvin pieniä reikiä. Reiät mahdollistavat luun kasvamisen sisälle ja ankkuroivat proteesin edelleen. Sementtittömän proteesin etuna on helppo irrottaa.

VALINTA PROTEESI

Lonkkaproteesien eri malleja on yli 60. Kuitenkin todellisuudessa niitä käytetään alle kymmenen. Sopivimman proteesin valinta on kirurgi, joka aika ajoin pohtii seuraavia asioita:

• Potilaan ikä
• Kehon paino ja joidenkin materiaalien hauraus (keraaminen)
• Kaikki potilaan allergiat proteesin materiaaleille (metalleille)
• Seksi
• Peruspatologia

Potilaan ikä ansaitsee erityistä huomiota sen tärkeyden vuoksi. Iäkkäällä potilaalla ei ole erityisiä tarpeita: proteesi ei ehkä ole pisimmän eliniän eikä edes ei-sementoitu tyyppi. Tämä johtuu siitä, että on epätodennäköistä, että sinulle tehdään toinen leikkaus kuluneen proteesin korvaamiseksi.
Toisaalta nuori potilas tarvitsee kuitenkin kestävän ja mahdollisesti vahvistamattoman proteesin. Tällä tavoin sen lisäksi, että korvaustoimenpiteitä lykätään mahdollisimman pitkään, se on myös helpompi suorittaa.

Leikkauksen jälkeinen kurssi, "intervention, vaihtoehtoisten toimenpiteiden" riskit