Mikä on Placebo?
Nykyaikaisessa lääketieteessä termillä lumelääke viitataan mihin tahansa aineeseen tai lääketieteelliseen terapiaan, joka on vaaratonta ja jolla ei ole luontaista terapeuttista aktiivisuutta.
Lumelääkitys on paljon yleisempi ilmiö kuin voisi kuvitella; esimerkiksi patologioissa, joilla on merkittävä psykosomaattinen komponentti - kuten migreeni, unettomuus, ärtynyt suoli, ahdistus ja päänsärky - lumelääkkeen antaminen määrittää patologian paranemisen jopa "80% tapauksista. Pieni, mutta silti tärkeä on lumelääkkeen menestys orgaanisissa kiintymyksissä. Jopa tietyillä valeleikkauksilla on osoitettu olevan myönteisiä vaikutuksia; siksi myös leikkaus suurella emotionaalisella kuormituksella voi muodostaa voimakkaan lumelääkkeen ja antaa positiivisia tuloksia itse leikkauksesta riippumatta.
Puhdas lumelääke ja epäpuhdas lumelääke
- Puhdas lumelääke: aine tai hoitomuoto ilman luontaista terapeuttista vaikutusta;
- Epäpuhdas lumelääke: aine tai hoitomuoto, jolla on luontainen terapeuttinen vaikutus, mutta ei tiettyyn patologiaan, jolle se on määrätty.
Lumelääke: Mistä se riippuu?
Lumelääkitys ei ole vain yksinkertainen psykologinen vastaus, vaan monimutkainen biologinen vaste.
Jos psykologisesta näkökulmasta potilas, joka on saanut plaseboa, reagoi myönteisesti hoitoon, hänen hermosto vapauttaa erityisiä endogeenisiä aineita, joilla on itsestään parantavia ominaisuuksia; Näistä tunnetuimpia ovat endorfiinit, endogeeniset kipua lievittävät opioidit, mutta myös erilaisilla välittäjäaineilla on tärkeä rooli lumelääkkeeseen reagoimisessa. Immuunijärjestelmään vaikuttaa voimakkaasti kohteen psykologinen tila, puhumattakaan kortisolista ja muut hormonit, jotka ovat tiukasti riippuvaisia stressitasosta.
Välttämätön vaatimus, että lumelääkevaikutus ilmenee, on sen omaehdotus (tai ehdotus), joka olettaa sen. toisin sanoen potilaan on vakuutettava itsensä tehokkaasta hoidosta ja luotettava siihen, tai ainakin hoitoa määräävän lääkärin on johdettava hänet uskomaan siihen.
Jo toisella vuosisadalla Kristuksen jälkeen kreikkalainen lääkäri Galen oli ymmärtänyt, että lääkäri parantaa potilaita paremmin, kun he luottavat enemmän hänen hoitoonsa.
Vaste lumelääkkeeseen liittyy vahvasti siihen luottamukseen, joka potilaalla on määrättyyn hoitoon, mikä riippuu suurelta osin siitä, että hän luottaa siihen, joka määrää sen. Esimerkiksi on havaittu, että tutkimuksen seinillä näkyvät todistukset, joissa lääkärin kuuleminen järjestetään, lisäävät lumelääkkeen tehoa.
Näiden olennaisten vaatimusten lisäksi lumelääkevaikutuksen suuruuteen vaikuttavat lukuisat tekijät. Esim:
- hoito (liittyy aiempiin kokemuksiin → esimerkiksi tieto siitä, että lääkäri on parantanut ystävän, lisää lumelääkettä);
- kaksi kapselia ovat tehokkaampia kuin yksi;
- injektoitava lumelääke on tehokkaampi kuin suun kautta otettava;
- suuri tabletti on tehokkaampi kuin pieni;
- tabletin väri, esimerkiksi vaaleansininen ja vaaleanvihreä, auttaa ahdistuneisuuden, masennuksen ja dysforian yhteydessä;
- koulutustaso: koulutetuimmat ja omavaraisimmat potilaat, joilla oli korkea tapa hoitaa tehtäviä, reagoivat paremmin plaseboon;
- geneettiset komponentit: joidenkin tutkimusten mukaan vastaus lumelääkkeeseen vaikuttaa voimakkaasti myös yksilön geneettiseen rakenteeseen, josta riippuvat aivojen välittäjäaineiden reitit, jotka voivat saada aikaan lumelääkettä.
Lumelääkkeen käyttö
Lumelääkkeellä voi olla parantava tarkoitus tai yksinkertaisesti tyydyttää potilaassa halu saada tarpeetonta hoitoa.
Kliinisissä tutkimuksissa lumelääkkeen käytön tarkoituksena on sen sijaan varmistaa lääkkeen tai lääketieteellisen toimenpiteen todellinen vertaileva teho.
Lumelääke kliinisissä tutkimuksissa
Nykyaikainen lääketiede on todisteisiin perustuva lääke, jonka tarkoituksena on osoittaa tieteellisesti - sopivilla kokeilla - parantavien hoitojen turvallisuus ja tehokkuus, olivatpa ne sitten farmakologisia, instrumentaalisia, käyttäytymiseen liittyviä jne.
Lumelääkkeen huomioon ottamiseksi arvostetussa kliinisessä tutkimuksessa todetaan, että osa tutkituista potilaista saa plaseboa, joka annetaan samassa muodossa ja samalla tavalla kuin aktiivinen vertailuterapia. Jos esimerkiksi haluamme testata tabletteina, lumelääkkeen on oltava ulkonäöltään identtinen, mutta ilman aktiivista ainesosaa.
Tätä tärkeää varotoimenpidettä kunnioittavia tutkimuksia kutsutaan sokeiksi tai kaksoissokkoutetuiksi kontrolloiduiksi kliinisiksi tutkimuksiksi:
- Sokea: kokeen kohteet eivät tiedä, mitä hoitoa (lääke tai lumelääke) he saavat;
- Kaksoissokea: Kokeilun kohteet tai tutkijat eivät tiedä, mitä hoitoa jokaiselle potilaalle annetaan.
Sokeutettujen tutkimusten tavoitteena on välttää lumelääkevaikutus, kun taas kaksoissokkotutkimusten tavoitteena on varmistaa tutkijan puolueettomuus hoidon vaikutusten arvioinnissa.
Toinen tärkeä piirre kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa on se, että ne ovat satunnaistettuja tutkimuksia, mikä tarkoittaa, että väestö jaetaan satunnaisesti aiottuihin ryhmiin (esim. Lääkkeen ottajat, lumelääkettä käyttävät jne.)
Lumelääke hoitona
Viime aikoihin asti suurin osa lääkkeen terapeuttisista vaikutuksista johtui lumelääkkeestä.
Ajattele esimerkiksi verta tai eläinten osia, murskattuja luita, lantaa jne., Jotka ovat niin suosittuja keskiajalla.
Lumelääkkeen terapeuttisen vaikutuksen osalta ei kuitenkaan pidä erehtyä syyttämään sitä kaikista kliinisistä parannuksista, joita on havaittu sitä käyttävillä potilailla. Tämä parannus voi itse asiassa riippua monista muista tekijöistä; Ensinnäkin on havaittu, että monilla potilailla on taipumus mennä lääkäriin taudin kaikkein akuutimmassa vaiheessa (kun häiriöt pahenevat), mikä myöhemmin paranisi spontaanisti sen luonnollisen kulun vuoksi. Spontaanin remission tapausten lisäksi muut tekijät voivat johtaa väärään tulkintaan lumelääkkeen antamisen seurauksista; potilaaseen voivat esimerkiksi vaikuttaa riippumattomat tekijät (uusi rakkaus, voitto, loma jne.), jotka saavat hänet havaitsemaan terveydentilansa paranemisen, kun taas muissa tapauksissa hän voi ilmoittaa saavutetuista eduista vain siksi, että hän aikoo miellyttää lääkäriä.
Lumelääke ja vaihtoehtoiset lääkkeet
Lumelääke voi olla yhdistävä linkki, joka ainakin osittain hyväksyy niin sanottujen vaihtoehtoisten lääkkeiden kannattajat ja vastustajat.
Vaihtoehtoisten lääkkeiden kirjavaan ja epähomogeeniseen ryhmään kuuluvat kaikki ne terapeuttiset käytännöt, joiden tehoa ei ole testattu kontrolloiduilla kliinisillä testeillä tai jotka eivät ole läpäisseet niitä. Ryhmään kuuluvat esimerkiksi naturopatia, kiropraktiikka, ayurveda, jooga, hypnoosi, akupunktio, homeopatia ja perinteinen kiinalainen lääketiede.
Se, että ei ole mahdollista osoittaa "vaihtoehtoisen lääketieteen tehokkuutta edellä mainittujen satunnaistettujen kliinisten tutkimusten avulla", ei välttämättä tarkoita, että se olisi täysin hyödytön potilaalle.
Lumelääke voi siis selittää sellaisten lääkäreiden ja potilaiden myönteiset kokemukset, jotka päättävät menestyä (esimerkiksi) homeopaattisiin hoitoihin; tässä suhteessa ei kuitenkaan pidä unohtaa muita riippumattomia tekijöitä, jotka edistävät häiriön paranemista (esim. Esimerkiksi useimmat ihmiset, jotka käyttävät homeopaattisia lääkkeitä, käyttävät sitä lyhytaikaisiin sairauksiin; näissä tapauksissa näyttää siltä, että homeopaattinen lääke toimii, mutta todellisuudessa henkilö toipuu muutamassa päivässä.)
Mitä perinteisen lääketieteen pitäisi oppia vaihtoehtoisista lääkkeistä, on se, että he kiinnittävät syvää huomiota potilaan oireisiin ja hänen henkilökohtaiseen ja sukututkimukseensa. Näillä aloilla itse asiassa luodaan syvä suhde lääkärin ja potilaan välille, mikä epäilemättä auttaa määrittämään terapeuttisen vaikutuksen. lumelääkevaikutus.
Eettiset näkökohdat
Lumelääke voidaan määrätä tarkoituksellisesti potilaalle, jonka todellinen tarkoitus on parantaa hänen oloaan. Joissakin tilanteissa kuitenkin lumelääkkeen antaminen on tuomittavaa tai ainakin kyseenalaista; esimerkiksi silloin, kun:
- korvataan tavanomaisilla hoidoilla, jotka ovat tieteellisesti osoittaneet kliinisen tehonsa ja joiden saannin potilas hyväksyy tai sietää;
- hidastaa tarvittavia diagnostisia tutkimuksia;
- on liian kallista (voisi ihmetellä, miksi ottaa kallis homeopaatti, kun samat vaikutukset voidaan saavuttaa sokeripillereillä. Vastaus voi olla, että potilas uskoo enemmän kalliiseen tuotteeseen kuin halpaan, mutta liikaa hoito on kuitenkin tuomittavaa);
- käyttää väärää lumelääkettä (esimerkiksi määrättäessä antibiootteja flunssalle, altistamalla potilas tarpeettomille sivuvaikutuksille ja edistämällä antibioottiresistenssin leviämistä).
Lisäksi voidaan kysyä, onko petokseen perustuvan lääkkeen tarjoaminen eettisesti oikein, kun otetaan huomioon, että lumelääkkeeseen luottava lääkäri ei voi ilmoittaa potilaalle vaikuttavan aineen täydellisestä puuttumisesta (rangaistuksena itse lumelääkkeen menettämisestä).
Katso myös: Pähkinäefekti »
