Toimittaja: Dr. Stefano Casali
MIS - Äkillinen urheilukuolema
Urheilijan äkillinen kuolema, varsinkin jos se on korkealla tasolla, hyväksytään suurella vaikeudella, mutta hypoteesien ja keskustelujen ulkopuolella se on edelleen tieteellinen ilmiö, jota on analysoitava tarkasti ja pätevästi.
Määritelmä
Tutkijat määrittelevät äkillisen kuoleman luonnolliseksi tapahtumaksi, joka tapahtuu yhtäkkiä eli kuolema on hetkellinen ja tapahtuu "tunnin" kuluessa akuuttien oireiden alkamisesta. Tällä tapahtumalla on oltava myös arvaamattomuuden ominaispiirteitä, toisin sanoen sen on tapahduttava näennäisen hyvässä kunnossa olevissa koehenkilöissä, joissa ei ollut mitään ennakoivaa. Äkillisellä urheilukuolemalla (MIS) on oltava suora yhteys (syy-seuraussuhde) urheilutoimintaan.Siksi kuolemat, jotka aiheutuvat traumoista, ympäristötekijöistä, joita esiintyy urheilijoilla fyysisen harjoituksen ulkopuolella ja jotka tapahtuvat fyysisen harjoituksen aikana, mutta potilailla, joilla tiedetään jo olevan patologisia tiloja, jotka ovat alttiita tälle tapahtumalle, suljetaan pois.
Epidemiologia
Yleisväestössä se on harvinaista ja vielä vähemmän urheiluväestössä. MIS ei ylitä 1–2% kaikista äkillisistä kuolemista. (0,7–1 / 100 000 asukasta / vuosi). Kuolleiden absoluuttinen määrä eri tieteenaloilla vaihtelee eri maissa harrastetuimpien urheilulajien mukaan. korkeampi juoksussa ja maastohiihdossa, Yhdysvalloissa koripallossa ja amerikkalaisessa jalkapallossa, Etelä-Afrikassa rugbyssä ja Italiassa tietysti jalkapallossa. MIS on yleisempi miehillä (90%) ja alle 35-vuotiailla Eniten kärsivät urheilijat, joiden kilpailutaso on heikko (80%) eli harrastajat, amatööriturnauksiin osallistuvat jne. Tämä johtuu vähemmän tarkastuksista ja huonommista lääkärintarkastuksista. se on myös korkeampi virallisissa kilpailuissa (79%) kuin koulutuksessa (21%).
Syyt
"... mitään kuolemantapausta ei voida pitää" fyysisen harjoituksen vaikutuksesta, vaikka se olisi raskasta, terveelle sydämelle. Tästä syystä urheilijan äkillinen kuolema edellyttää ainakin kahden perustavanlaatuisen tekijän samanaikaista yhtymistä: "fyysistä liikuntaa, voimakasta intensiteettiä ja patologista substraattia, yleensä luonteenomaista".
MIS: n substraatit koostuvat suurelta osin sydänsairauksista tai "hiljaisista" sydämen poikkeavuuksista. Yli 35 -vuotiailla, jotka kuolivat äkillisesti toiminnan aikana, ruumiinavaustutkimuksessa useimmiten havaittu substraatti on sepelvaltimotauti (yli 80%); kolesteroliplakkeja sepelvaltimoissa (ateroomat), jotka rasituksen aikana voivat kiinteytyä ja tromboitua (niihin muodostuu verihyytymä), jotka äkillisesti estävät virtauksen kyseisen alueen sydänlihassoluihin.
iskemia → akuutti sydänkohtaus → äkillinen kuolema
Paljon harvemmin sepelvaltimoiden ateroskleroosi voi olla vastuussa MIS: stä alle 35 -vuotiailla (vahva tuttavuus, tupakoitsijat, hyperkolesterolemia) .Näillä henkilöillä esiintyy useammin synnynnäisiä poikkeavuuksia sepelvaltimoiden ja sydän- ja sydänsairauksien alkuperästä ja kulusta (kardiomyopatiat), jotka tässä ikäryhmässä ovat usein geneettistä alkuperää.
Hypertrofinen kardiomyopatia (HCM) on perinnöllinen, perhesairaus, joka johtuu lihassolusolujen supistuvien proteiinien synteesiä säätelevien geenien muutoksista → sydämen seinämien (erityisesti vasemman kammion) paksuuden lisääntyminen ontelon kustannuksella kutistuu ja kammioiden väliseinä) → muutokset EKG: ssä (maassamme tämän patologian kantajat tunnistetaan helposti, koska EKG on pakollinen kelpoisuuden saamiseksi.
Arytmogeeninen oikean kammion kardiomyopatia (CMVDA) tai arytmogeeninen oikean kammion dysplasia. CMVDA on yleisin MIS -syy (23%). Se on hyvin salakavala sairaus, koska se ei aiheuta alkutapauksissa muutoksia EKG: hen, jos esiintyy oireita, kuten kohdunulkoisia lyöntejä, diagnoosi voidaan tehdä helpommin.
Sydänlihastulehdus - 5-10% MIS -tapauksista. Enemmän tai vähemmän akuutti sydämen tulehdus, joka johtuu useimmiten viruksesta. Se alkaa yleensä tavallisten virussairauksien komplikaationa (influenssa, tarttuva mononukleoosi, eksanteemiset sairaudet). Urheilijoiden, erityisesti nuorten, on noudatettava riittävä lepoaika tartuntataudin jälkeen.
Valvulaarinen sydänsairaus on paljon harvemmin MIS: n syy; ne ovat synnynnäisiä muotoja, kuten mitraaliventtiilin, kaksois -aorttaläpän prolapsia (kaksi läppää kolmen sijasta): ne on helppo tunnistaa sydämen sivuääniä, joiden jälkeen on tehtävä sydämen ultraäänitutkimus.
Muut artikkelit aiheesta "Äkillinen urheilukuolema"
- Romahdus ja urheilu: miten puuttua
- Pyörtyminen
- Vasovagal-pyörtyminen, neuromediate-pyörtyminen, harjoituksen jälkeinen pyörtyminen
- Romahdus ja urheilu
- Romahdus ja koulutus
- Lihaskrampit ja nestehukka
- Hyponatremia
- Hypoglykemia ja hypotermia urheilijalla
- Äkillinen urheilukuolema: syyt ja ehkäisy
