Määritelmä ja sovellukset
Glukometri (tai heijastusmittari) on kannettava lääketieteellinen laite, joka pystyy arvioimaan veren glukoosin nopeuden hyvällä arvioinnilla.
Edut
Glykeemisen itsevalvonnan merkitys
- Hypoglykeemisen hoidon säätäminen glukometrin osoittamiin glykeemisiin arvoihin; tämä mahdollistaa:
- arvioida hyväksytyn insuliinihoidon tarkoituksenmukaisuutta ja itse annettujen insuliiniyksiköiden tehoa ajan mittaan (riippuen insuliinin tyypistä ja määrästä)
- estää hypoglykemian ja hyperglykemian jaksot
- puuttua kohdennettuun ja oikeaan aikaan tilanteissa, joissa diabetes on heikko, mikä vähentää glykeemisten retkien kokonaisuutta ja tiheyttä
- lisätä turvallisuutta itsellesi ja muille (ajattele vakavan hypoglykmin riskiä ajaessasi tai käyttäessäsi koneita)
- yleisesti ottaen ehkäisemään tai muuten viivästyttämään diabetekselle tyypillisten komplikaatioiden puhkeamista
- Potilaan ravitsemus- ja käyttäytymiskoulutus
- muuttamalla kriittisesti glykeemisia arvoja ja yhdistämällä ne ruokavalioon, fyysisen aktiivisuuden tasoon ja kaikkiin käynnissä oleviin sairauksiin (jopa ohimeneviin, kuten tyypillisiin talvisairauksiin), potilas tulee tietoiseksi näiden tekijöiden valtavasta vaikutuksesta glykeemisiin tasoihin. Hän esimerkiksi huomaa, kuinka oikea ruokavalio ja jatkuva fyysinen aktiivisuus mahdollistavat merkittävästi glykemian ja sen myötä tarvittavien insuliiniannosten vähentämisen; päinvastoin, diabeetikko huomaa, kuinka psyko-fyysinen stressi, tietyt elintarvikkeet, istumaton elämäntapa ja sairaudet voivat nostaa verensokeriarvoja, jotka edellyttävät insuliiniannoksen nostamista.
Lyhyesti sanottuna, itse mittaava verensokeri voi kertoa diabeetikolle, tekeekö hän oikeita elämäntapoja ja lääkitysvalintoja, ja kertoa hänelle tällaisten tulevien valintojen vaikutuksista.
Tietenkin kaikki glukometrin oikeasta käytöstä johtuvat edut edellyttävät potilaan yhteistyötä ja hyvää tahtoa noudattaa lääketieteellisiä ohjeita kirjaimellisesti.
HUOMAUTUS: glykeeminen itsetarkkailu glukometrillä, samalla kun se stimuloi itseopetusta ja insuliiniannosten itsekorjausta, EI KÄYTÄ eikä saa korvata diabeteksen asiantuntijan ja potilaan välistä vuorovaikutusta, suhde, jota päinvastoin on vahvistettava tällä suosituksella harjoitella. Potilaan on esimerkiksi pyydettävä terveydenhuollon tiimin neuvoja insuliinin, suun kautta otettavien hypoglykeemisten aineiden tyypin ja annosten säätämiseksi, mutta myös aterioiden tai välipalojen säätämisen, jos hän ei saavuta hyvää verensokerin hallintaa koskevia tavoitteita.
Miten se toimii ja miten sitä käytetään
Verensokerin itsetarkkailuun tarvitaan glukometri, neulalla varustettu lansettilaite ja erityiset testiliuskat. Glukometrejä myydään yleensä näitä välineitä sisältävissä sarjoissa; kun pistolaitteen koeliuskat ja neulat on käytetty, HUOMAA: Ennen ostamista on tarkistettava testiliuskojen yhteensopivuus käytetyn glukometrin tyypin kanssa, koska jokainen malli vaatii tietyn tyyppisen testipaperin.
Verensokerin arvioimiseksi glukometri analysoi pienen kapillaariveripisaran, joka yleensä otetaan sormenpäästä ja asetetaan sen sisälle asetetulle erityiselle testiliuskalle. Useimmissa malleissa verinäytteen sisältämä glukoosi aiheuttaa reaktion entsymaattisesti hapettavaksi glukoosioksidaasientsyymin läsnäolon ansiosta testiliuskalla; tämä hapettuminen aiheuttaa kromaattisen vaihtelun tai sähkövirran (mallista riippuen), joka muunnetaan sähköisesti vastaavaksi glykeemiseksi arvoksi.
Katsotaanpa yksityiskohtaisesti, mitä menettelyjä on noudatettava glukometrin oikeaan käyttöön:
- pese kädet saippualla ja vedellä ja kuivaa ne huolellisesti
- ota testiliuska säiliöstä ja sulje se välittömästi
- aseta testiliuska mittariin ja odota laitteen vahvistusta
- aseta varovasti tippa kapillaariveria liuskan reaktiiviseen osaan (vapaa pää); tämä veripisara otetaan erityisten pistolaitteiden kautta tekemällä pistosormi sormenpäässä (muista aina pestä ja kuivata kädet desinfioimalla sormenpää ennen pistoksen tekemistä). Verisuonituksen ja verenkierron edistämiseksi on suositeltavaa hieroa sormenpää varovasti ennen näytteenottoa
- Odota, että glukometri vahvistaa näytteen riittävyyden (mikä voi olla riittämätöntä tai liiallista) ja lue mitattu verensokeri näytöltä
- Kirjoita verensokerin arvo päiväkirjaasi ja säädä tarvittaessa hoitoa lääkärisi määräämällä tavalla. Monien glukometrien avulla voit tallentaa useiden kymmenien glykeemisten mittausten arvot laitteen sisäiseen muistiin ja siirtää ne tietokoneellesi USB -kaapelin kautta; Jotkut mallit kääntävät nämä arvot myös kaavioiksi, jotka osoittavat esimerkiksi keskimääräisen päivittäisen glukoosin ja päivittäisten glykeemisten retkien amplitudin.
HUOMAUTUS:
- Itse keräävää laitetta ja steriilejä lansetteja EI saa jakaa muiden ihmisten kanssa.
- Käytä aina uutta, steriiliä lansettia ja uutta glukoositestiliuskaa (nämä ovat kertakäyttöisiä)
Koska tämä on yleinen kuvaus ja koska markkinoilla on erilaisia automatisoituja laitteita, on suositeltavaa noudattaa valmistajan ehdottamia menettelysääntöjä äärimmäisen huolellisesti. käyttötapoja, hajottaa epäilyt.
Milloin ja kuinka usein mittaus on suoritettava?
Yleensä itsevalvontaa testiliuskojen avulla suositellaan kolme tai neljä kertaa päivässä lääkärin määräämän aikataulun mukaisesti.
Yksi käytetyimmistä menetelmistä perustuu neljään päivittäiseen glykeemiseen määritykseen: aamulla tyhjään vatsaan ja kaksi tuntia jokaisen aterian jälkeen (aamiainen, lounas ja illallinen). Tietyissä olosuhteissa voi olla hyödyllistä käyttää glukometriä jopa ennen lounasta ja ennen illallista, ehkä ottaen nämä kaksi lisämittausta vain 2-3 päivää viikossa.
Yleisesti suositellaan myös glukoosimittarin lukemien lisäämistä, kun:
- Harjoittelet enemmän tai vähemmän liikuntaa.
- Olet sairas tai stressaantunut
- Rutiiniin tai ruokailutottumuksiin tehdään muutoksia, esim. matkustaminen
- Insuliinin tai lääkityksen annosta muutetaan tai korjataan
- Hypoglykemian oireet tuntuvat
- Hyperglykemian oireet tuntuvat
- Sinulla on yöhikoilua tai päänsärkyä aamulla
Tulosten tarkkuus
Jos se suoritetaan täysin valmistajan määräämien oikean käytön sääntöjen mukaisesti, arvio verensokerista testiliuskojen ja kannettavan glukometrin avulla on erityisen tarkka. Tekninen kehitys viime vuosina on mahdollistanut mittausten luotettavuuden parantamisen merkittävästi, myös tietyissä olosuhteissa, joista hematokriittiarvo, joka erityisen alhaisella tasolla (60-65%) voisi - mallista riippuen - tehdä siitä epätarkka arvio glukoosipitoisuudesta veressä (viitteellisesti yli tai aliarvioi 10-15%). Sama koskee erittäin korkeita tai erittäin alhaisia glykeemisia arvoja.
Käyttölämpötila on myös tärkeä: liian kylmä (40 ° C) ympäristö voi väärentää laitteen palauttamia glykeemisia arvoja; sama koskee korkeuden ja ympäristön kosteuden arvoja.
Lopuksi voi olla merkittäviä eroja käytettävien testiliuskojen tyypin mukaan, vaikka ne olisikin valmistanut sama yritys ja sama malli (mahdollista vaihtelua erästä toiseen). Tätä tarkoitusta varten jotkin glukometrit edellyttävät, että lisäät pakkauksessa olevan koodin tai sirun kalibroidaksesi itsesi käytettyjen testiliuskojen ominaisuuksien perusteella; toiset voivat havaita nämä tiedot itsenäisesti. Jos kyseessä on automaattinen toimenpide (sirun lisääminen tai automaattinen tunnistus), on kuitenkin tärkeää varmistaa, että glukometri näyttää saman koodin, joka on merkitty liuskojen pakkauksiin. Kaikki nämä kalibrointitoimenpiteet on toistettava avattaessa ja käytettäessä uutta testiliuskapakkausta.
Kaikista näistä syistä glukometrin luotettavuus on hyväksyttävää, kun sen käyttö rajoittuu verensokerin omaan seurantaan, kun taas se ei riitä diabeteksen, IFG: n (muuttunut paastoglukoemia) tai IGT: n diagnosointiin. Toisin sanoen mittaria tulee käyttää vain verensokerin mittaamiseen ja vain kapillaarikokeenäytteillä, eikä sitä voida käyttää diabeteksen diagnosointiin.
Tulosten tarkkuuden parantamiseksi
Sen lisäksi, että noudatat apteekin, lääkärin ja valmistajan antamia oikean käytön sääntöjä, muista:
- pese ja kuivaa kädet huolellisesti ennen mittarin käyttöä
- älä käytä vanhentuneita testiliuskoja
- käytä testiliuskoja, jotka ovat yhteensopivia käytetyn mittarin mallin kanssa
- pidä testiliuskat viileässä paikassa, kaukana lämmönlähteistä, valosta ja liiallisesta ympäristön kosteudesta
- aseta nauha oikein mittariin
- ota riittävä näyte verta, jotta se asetetaan liuskalle
- puhdista mittari säännöllisesti
- tarkista paristojen kunto vaihtamalla ne heti, kun ne ilmoitetaan tyhjiksi
- varmista, että kalibrointikoodi on oikea
Voit tarkistaa kaikkien mittarien tarkkuuden laitteen nestepisaroilla, joita kutsutaan ohjausratkaisuksi, kun luulet, että laite tai testiliuskat eivät toimi kunnolla. Ne ovat kalliita, lyhyen käyttöiän ja avattuna kestävät vain muutama kuukausi.
Liuskojen ja potilaan käyttämän glukometrin tarkkuuden lisäksi on suositeltavaa, että itsetarkkailu yhdistetään ajoittain perinteiseen plasman verensokerianalyysiin sairaalanäytteillä; tällä tavalla on mahdollista verrata tiedot ja varmista, että glukometri toimii oikein (tätä varten ota molemmat mittaukset samaan aikaan ja ravitsemustila, tai vielä parempaa, seuraa verensokeria itse glukometrillä ja testiliuskoilla välittömästi ennen tai heti sen jälkeen näyte sairaalasta).
Valitse verikokeet Verikokeet Virtsahappo - urikemia ACTH: adrenokortitotrooppinen hormoni Alaniiniaminotransferaasi, ALT, SGPT Albumiini Alkoholismi Alfafetoproteiini Alfafetoproteiini raskaana Aldolaasi Amylaasi Ammonemia, ammoniakki veressä Androstenedione Vasta -aineet anti -endomysium Antivasta CEA Eturauhasen spesifinen antigeeni PSA Antitrombiini III Haptoglobiini AST-GOT tai aspartaattiaminotransferaasi Azotemia Bilirubiini (fysiologia) Suora, epäsuora ja kokonaisbilirubiini CA 125: tuumoriantigeeni 125 CA 15-3: tuumoriantigeeni 19-9 kasvaimen merkkiaineena Calcemia Seruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatiinikinaasi MB Kolesterolemia Koliiniesteraasi (pseudokolinesteraasi) Plasmakonsentraatio Kreatiinikinaasi Kreatiniini Kreatiniini Kreatiniinipuhdistuma Kromograniini A D -dimeeri Hematokriitti Verenviljely Hemokromi Hemoglobiini Glysoitu hemoglobiini a Verikokeet Verikokeet, Downin oireyhtymän seulonta Ferritiini Reumatoiditekijä Fibriini ja sen hajoamistuotteet Fibrinogeeni Leukosyyttikaava Alkalinen fosfataasi (ALP) Fruktosamiini ja glykoitunut hemoglobiini GGT - Gamma -gt Gastrinemia GCT Glykemia Punasolut Granulosyytit HE4 ja syöpä "Ova" Immunogloins Insulinemia Laktaattidehydrogenaasi LDH -leukosyytit - valkosolut Lymfosyytit Lipaasit Kudosvaurion markkerit MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - keskimääräinen verihiutalemäärä Natremia Neutrophils Homocysteine Kilpirauhashormonit OGTT Osmocyte Raskauteen liittyvä plasman proteiini A Peptidi C Pepsiini ja pepsinogeeni PCT - verihiutale tai verihiutaleiden hematokriitti PDW - verihiutaleiden tilavuusjakauma Verihiutaleet Verihiutaleet Verihiutaleiden määrä PLT - verihiutaleiden määrä veressä Valmistelu verikokeisiin Prist -testi Yhteensä IgEk -proteiini C (PC) - proteiini Aktivoitu C (PCA) C-reaktiivinen proteiini Rast-proteiinitesti Spesifinen IgE-retikulosyytit Reniini-Reuma-testi Happikyllästyminen Sideremia BAC, veren alkoholi TBG-Tyroksiinia sitova globuliini Protrombiiniaika Osittainen tromboblastiiniaika (PTT) Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (aPTT) Testosteronitesti: vapaa ja hyötyosuus Thyroglobulin Thyroxine veressä - T4 yhteensä, vapaa T4 Transaminaasit tymoli TRH TSH: ksi - Thyrotropin Uremia / dL µmol / L Veren glukoosin muuntaminen mg / dL: stä mmol / L: ksi
