Kuukautiskierron aikana tämä sopimaton kohdun limakalvon kudos (joka on nimeltään kohdunulkoinen) käy läpi munasarjan tuottamien estrogeenien vuoksi samat muutokset kuin kohdun fysiologinen endometrium: tämä on oireiden ja kliinisten oireiden syy jotka erottavat endometrioosin.
Hedelmällisessä iässä oleville naisille tyypillinen endometrioottinen sairaus on yksi yleisimmistä kroonisen lantionkivun aiheuttajista hedelmällisessä iässä olevilla naisilla.
Huolimatta suuresta kliinisestä kiinnostuksesta, jota endometrioosi herättää erityisesti viime vuosina, tämä sairaus on edelleen suurelta osin tuntematon, etenkin sen vaikutusten hedelmällisyyteen.
Ns. Vuoraava epiteeli, joka muodostuu yksikerroksisesta silikaarisista pylvässoluista (intiimimpi osa) ja ns. Lamina propria (tai stroma), joka koostuu erittäin verisuonittuneesta löysästä sidekudoksesta, jossa on runsaasti limakalvon rauhasia (myometriumia rajaava osa) .
Estrogeenin ja progesteronin - munasarjojen kuukautiskierron aikana erittämien hormonien - vaikutuksesta endometrium uusitaan säännöllisesti, mikä takaa alkion istuttamiseen sopivan ympäristön jatkuvan läsnäolon.
, jolle on tunnusomaista kohdun limakalvon läsnäolo siellä, missä sitä ei normaalisti ole, siis kohdun ulkopuolella tai kohtuuttomissa kohdissa.Lääketieteessä kohdun limakalvoa, jossa sitä ei pitäisi olla, kutsutaan kohdunulkoiseksi endometriumiksi tai kohdunulkoiseksi kohdun limakalvoksi.
Palataksemme "endometrioosiin, jälkimmäiseen" on krooninen eli pitkäaikainen sairaus.
Sisäinen endometrioosi ja ulkoinen endometrioosi: erot
Naisten sukupuolielinten sairauksien asiantuntijat erottavat endometrioosin sisäiseksi ja ulkoiseksi; yksityiskohtaisemmin he puhuvat
- Sisäinen endometrioosi (tai adenomyoosi), kun kohdunulkoinen kohdun limakalvon paksuus myometrium,
ja /
- Ulkoinen endometrioosi, kun kohdunulkoinen kohdun limakalvo sijaitsee
- Lantion tasolla(esim. munasarjoissa, peräsuolessa, emättimessä, ulkosynnyttimessä, munanjohtimissa, virtsarakossa, virtsajohtimissa, paksusuolen sigmoidiosassa, laskevassa paksusuolessa ja / tai nivelsiteissä, jotka pitävät kohtua paikallaan) tai
- Lantion ulkopuolella (esim. vatsaan, ileokekaaliseen lisäosaan, ohutsuoleen, munuaisiin ja / tai keuhkoihin).
Sisäisen endometrioosin ja ulkoisen endometrioosin välillä yleisin endometrioositauti on ulkoinen endometrioosi, tässä tapauksessa munasarjoihin vaikuttava ulkoinen endometrioosi.
(tai adenomyoosi)
Kun kohdunulkoinen kohdun limakalvo on "vaikuttanut" myometriumiin.
(tai oikea endometrioosi)
Epidemiologia: Endometrioosin esiintyvyys ja leviäminen
Endometrioosi voi vaikuttaa kaikenikäisiin naisiin, mutta se osoittautuu erityisen taipuvaiseksi 30–40 -vuotiaille hedelmällisessä iässä oleville.
Endometrioosin ilmaantuvuus on melko korkea: luotettavimman tilastotutkimuksen mukaan endometrioottisista sairauksista kärsivien naisten määrä olisi itse asiassa 6-11% koko naisväestöstä.
Endometrioosin esiintyvyyttä koskevien tietojen perusteella endometrioosi on paljon yleisempi hedelmättömillä naisilla, joilla on krooninen lantionkipu.
Italiassa endometrioosia sairastavia naisia on yli 3 miljoonaa; Euroopan unionissa noin 14 miljoonaa; lopulta noin 150 000 000 maailmassa.
Taudin hallitsemiseksi on hyödyllistä noudattaa tiettyä ruokavaliota. Tänä aikana on saatavana useita syksyn elintarvikkeita, jotka auttavat hallitsemaan endometrioosia ja vähentämään siihen liittyvää kipua.
Tiesitkö että ...
Jotkut kliiniset tutkimukset ovat havainneet, että endometrioosi voi alkaa kehittyä jo 8 -vuotiaana, siis hyvin varhain.
Uteliaisuus: onko miesten endometrioosia olemassa?
Viime aikoina jotkut tutkimukset ovat kuvanneet kohdun limakalvon läsnäolon myös miehillä, tarkemmin ottaen eturauhasessa.
Asiantuntijoiden mukaan tämä läsnäolo olisi naisten sukupuolielinten luonnosten alkion jäänne, joiden kehitys keskeytettiin hyvin varhain, jotta miesten sukuelinten laitteelle olisi tilaa.
Tämän hypoteesin tukena on se tosiasia, että eniten endometrioosia esiintyviä paikkoja ovat munanjohtimet, munasarjat ja Douglasin kaivaus (eli ontelo, joka muodostuu kohdun takaosan ja peräsuolen etuosan välisestä tilasta), kaikki anatomiset vatsa-lantion osia.
Lymfa- ja verensiirtoteoria
Tämän teorian mukaan kohdun limakalvon solut voivat päästä muihin elimiin (esim. Keuhkoihin tai munuaisiin) imunestejärjestelmän tai veren (lantion suonien) kautta.
Lymfa- ja veren leviämisen teoria on kaikkein akkreditoitu hypoteesi, joka selittää kaiken endometriumin esiintymisen lantion ontelon ulkopuolella ja joka ei voi riippua taaksepäin suuntautuvasta kuljetuksesta.
Metaplastinen teoria
Metaplastisen teorian mukaan vatsakalvon solut muuttuisivat tuntemattomista syistä endometriumin soluiksi.
Jos tämä on totta, metaplastinen teoria selittäisi poikkeuksellisen kohdun limakalvon muodostumisen miespuolisten virtsarakon ja eturauhasen muodostumiseen.
Hormonaalinen teoria
Tämä teoria toteaa, että joissakin aiheissa endometrioosi olisi riippuvainen estrogeenien aktiivisuudesta, mikä naisten murrosiän aikana aiheuttaisi muutoksen joidenkin solujen endometriumsoluiksi, joiden oli alun perin tarkoitus tulla jotain muuta.
Tämä teoria on herättänyt keskustelun vähäestrogeenisista ja progesteronipitoisista suun kautta otettavista ehkäisyvalmisteista: keskustelun aiheena on, voivatko tällaiset lääkkeet suojata endometrioosia vastaan vai eivät.
Geneettinen alttiusteoria
Tämän teorian mukaan endometrioosi on eräänlainen perinnöllinen sairaus;
Geneettisen alttiuden teoria perustuu havaintoon, jonka mukaan vähäisellä määrällä endometrioosia sairastavia naisia on ensimmäinen sukulainen (ilmeisesti nainen), joka kärsii samasta tilasta.
Iatrogeenisen implantin teoria
Tämä teoria on tulosta sen osoittamisesta, että on mahdollista istuttaa kohdun limakalvon kudos kirurgisiin arpiin keisarileikkauksen tai kohdun poiston jälkeen (kohdunpoisto).
Endoperitoneaalisen immuunimuutoksen teoria
Normaalisti immuunijärjestelmä tunnistaa endometriumin solut, jotka ovat virtaaneet takaisin vatsaonteloon kuukautisten aikana, vieraiksi ja poistaa ne.
"Endoperitoneaalisen immuunimuutoksen" teorian mukaan geneettisen mutaation aiheuttama edellä mainitun immuunimekanismin poikkeavuus antaisi joidenkin endometriumsolujen selviytyä ja lisääntyä.
Riskitekijät: mikä suosii endometrioosia?
Jotkut todisteet viittaavat siihen, että endometrioosin (ja yleisemmin "endometrioosin") kehittymisen riski on suurempi seuraavissa tapauksissa:
- Tyhmyys. Se on lääketieteellinen termi, jota käytetään viittaamaan naisiin, jotka eivät ole koskaan synnyttäneet;
- Menarca (eli ensimmäiset kuukautiset) varhaisessa iässä;
- Vaihdevuodet hyvin vanhuudessa;
- Lyhyet kuukautiskiertot (esimerkiksi alle 27 päivää);
- Hyvin pitkittyneet kuukautiset (kestävät yli 7 päivää);
- Korkea estrogeenitaso kehossa tai "altistuminen estrogeenille, joka lisää kehon normaalisti tuottaman estrogeenin määrää";
- Runsas alkoholinkäyttö;
- Endometrioosin sukututkimus;
- Mikä tahansa sairaus, joka estää kuukautiskierron normaalin kulun kehon ulkopuolella;
- Kohdun poikkeavuuksien esiintyminen.
Endometrioosin komplikaatiot
Lyhyesti sanottuna endometrioosi voi aiheuttaa yhden tai useamman endometrioottisen kystan ja / tai adheesion muodostumisen; lisäksi se voi edistää hedelmättömyyttä (eli vaikuttaa kykyyn tulla raskaaksi) ja jos se vaikuttaa munasarjoihin, lisää munasarjasyövän riski (esiintyy 3-8%: lla potilaista, joilla on munasarjojen endometrioosi).
Lisätietoja: Mikä on endometrioottinen kysta?Steriiliys endometrioosissa
Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että hedelmättömyys (eli kyvyttömyys tulla raskaaksi) on endometrioosin komplikaatio, joka vaikuttaa noin 30-40 prosenttiin potilaista; tämä tarkoittaa, että se on melko yleistä.
, fyysinen tarkastus, gynekologinen tutkimus, diagnostinen kuvantaminen (transvaginaalinen tai transrektaalinen ultraääni, magneettikuvaus, CT) ja joskus minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, kuten laparoskopia diagnostisiin tarkoituksiin.Lisätietoja endometrioosin diagnoosista
Lisätietoja endometrioosin diagnosoinnista löytyy täältä.
Konservatiivinen endometrioosin hoito lyhyesti
Endometrioosin konservatiivisella hoidolla pyritään pääasiassa hallitsemaan kipua ja muita oireita, joilla on taipumus vaikuttaa potilaan elämänlaatuun.
Se voi sisältää:
- Lääkehoito, joka perustuu kipulääkkeisiin ja / tai
- Hormonihoito, jolla on estrogeeninen vaikutus.
