Mikä on defekografia?
Defekografia on radiologinen tutkimus, jota käytetään epäillyn tai ilmeisen tukkeutuneen ummetuksen tapauksessa.
Menettelyn tarkoituksena on tunnistaa peräaukon ja peräsuolen poikkeavuudet morfologiselta ja toiminnalliselta kannalta.
Synonyymit
Defekografiaa kutsutaan myös cinedefecografiaksi tai evakuoivaksi proktografiaksi. Tutkimukseen, jota kutsutaan kystokolpografiaksi, liittyy myös virtsarakon ja emättimen sameus (ks. Alla).
Mikä on ummetus?
Kutsutaan myös dyschezia, ummetus, joka johtuu tukkeutuneesta ulostamisesta, on erityinen ummetuksen muoto, jossa ulosteen kulku hidastuu peräsuolen ongelman vuoksi.
Yleisimpiä syitä ovat:
- peräsuolen morfologiset muutokset: peräsuolen prolapsit, rectocele, limakalvojen invaginatiot;
- toiminnalliset syyt: puborektaalisen lihaksen paradoksaalinen supistuminen (joka supistuu sen sijaan, että rentoutuisi ulostamisen aikana) tai muut perineumin toimintahäiriöt.
Toiminnalliset syyt voivat johtua useista tekijöistä:
- huono liikunta;
- perineumin ja vatsan seinien lihasten heikkous;
- peräaukon hypertonus;
- tapa lykätä ulostamista sosiaalisista, psykologisista syistä tai siksi, että se aiheuttaa kipua (anismi, peräaukon halkeamat jne.);
- krooninen ummetus;
- ärsyttävien laksatiivien krooninen väärinkäyttö.
Tarkastuksen ja suorituksen tarkoitus
Defekografia on dynaaminen radiologinen tutkimus: röntgensäteiden (tai radiomagneettisten kenttien) ansiosta lääkäri arvioi tapaa, jolla potilas karkottaa erityisen varjoaineen peräsuolesta peräsuolen alueelle koettimella.
Tämän kontrastiväliaineen lisäämisen peräsuolen ampulaan tarkoituksena on venyttää sen seiniä aiheuttaen saman karkottamisen, joka simuloi luonnollista ulostamista.
Tarkkailemalla röntgenkuvia lääkäri pystyy havaitsemaan kaikki anatomiset poikkeavuudet, kuten prolapsit, invaginatiot ja rectoceles.
Morfologisen tutkimuksen lisäksi defekografian avulla voidaan tutkia anorektumia ja epäsuorasti lantionpohjaa myös toiminnalliselta kannalta.
Tutkimuksen aikana potilas istuu erityisellä radiolucent -tuolilla, joka on varustettu istuimen alla irrotettavalla astialla, joka kerää karkotetun materiaalin.
Potilaan yhteistyö on erittäin tärkeää, koska hänen on täytettävä lääkärin pyynnöt sopia, työntää ja / tai rentoutua tiettyinä aikoina.
Vaihtoehdot
Naisilla voi myös olla tarve arvioida virtsarakon tai emättimen patologioiden (kystotseele, colpocele jne.) Samanaikainen esiintyminen. Tässä tapauksessa virtsarakko ja / tai emätin on myös peitettävä eri varjoaineella.
Jos tutkimusta laajennetaan virtsarakon ja emättimen tutkimukseen, tutkimus määritellään oikeammin kystokolpodekografiaksi (tai perineografiaksi).
Defekografia voi sisältää myös varjoaineen ottamisen suun kautta, jotta voidaan tutkia mahdollinen enterocele (suoliston prolapsia). Tässä tapauksessa tutkimusajat pidentyvät huomattavasti, koska on odotettava vähintään yksi hetki aikaa jotta varjoaine pääsee ja jakautuu suolistossa. "
Tentin jälkeen
Potilas voi jatkaa kirkkaan ulosteen lähtöä seuraavina päivinä. Tämä johtuu siitä, että peräsuoleen injektoitu ja mahdollisesti suun kautta otettava bariate -varjoaine poistuu asteittain ulostamisen aikana.
Cystocolpodefecografian tapauksessa tutkimuksen jälkeisessä virtsassa voi olla verenjälkiä; tämä johtuu traumasta, joka aiheutuu varjoaineen ruiskutukseen tarvittavan katetrin asettamisesta. Sama katetri, vaikkakin harvoin, voi myös aiheuttaa virtsatietulehduksia.
Valmistautuminen
Puhdistava peräruiske vaaditaan yleensä vähintään kolme tuntia ennen tenttiä. Tämä estää muodostuneet ulosteet häiritsemästä anorektaalisen morfologian visualisointia. Sairaala antaa potilaalle erityisiä ohjeita defekografiaan valmistautumisesta.
Ennen varsinaisen defekografian aloittamista potilasta voidaan pyytää istumaan radiologisella pöydällä alustavien kuvien ottamiseksi selällään.
Varotoimet ja riskit
Varotoimenpiteet
Koska kyseessä on tutkimus, joka altistuu ionisoivalle säteilylle, sitä on vältettävä tapauksissa, joissa käynnissä olevaa raskautta ei voida sulkea pois, mutta tätä ongelmaa ei esiinny, jos käytössä on nykyaikaisin magneettikuvaus.
Yleensä ei ole tarpeen keskeyttää käynnissä olevia lääkehoitoja.
Riskit
Defekografia on erityisen turvallinen toimenpide, mutta kuten kaikki invasiiviset testit, se voi olla rasittunut mahdollisista komplikaatioista. Vaikka harvoin, varjoaine voi kehittää "paikallisen tulehduksen. tämä riski muuttuu konkreettisemmaksi suoliston kroonisten tulehduksellisten tilojen, kuten Crohnin taudin tai haavaisen paksusuolitulehduksen, läsnä ollessa.
