Yleisyys
Sädehoitoa voidaan antaa esim ulkoinen sädehoito, jossa säteilyn lähde on organismin ulkopuolella, tai miten sisäinen sädehoito, jossa radioaktiivinen lähde asetetaan organismin sisään.
Hoitosuunnitelma on suunniteltu siten, että suurin mahdollinen säteilyannos vaikuttaa selektiivisesti syöpäsoluihin säästäen terveitä. Siksi tavoitteena on saada paras tulos yrittämällä minimoida sivuvaikutusten esiintymisen riski.
Ulkoinen sädehoito
Tämän tyyppisessä sädehoidossa säteilyn lähde (röntgen-, y-säteet tai hiukkassäteet) muodostuu potilaan kehon ulkopuolisesta laitteesta, joka ei joudu kosketuksiin potilaan kehon kanssa eikä aiheuta kipua. Yleensä sairaalahoitoa ei tarvita, mutta se tehdään avohoidossa.
Ennen hoidon jatkamista on tarpeen määrittää kasvaimen tarkka sijainti diagnostisten tekniikoiden ja kolmiulotteisten rekonstruktioiden avulla.
Sädehoitolaite on varustettu sisäisellä terien järjestelmällä, joka mahdollistaa henkilökohtaisen suojan lähtevältä säteilyltä, joten se vaikuttaa vain vaurioituneeseen alueeseen.
On kuitenkin olemassa monia erilaisia laitteita, joilla on erilaiset ominaisuudet ja jotka käyttävät eri tekniikoita kasvaimen säteilyttämiseen. Tärkeimpiä tekniikoita ovat:
- Perinteinen ulkoinen sädehoito: käytä laitteita (lineaariset kiihdyttimet), jotka tuottavat suuren energian röntgensäteitä. Säteily kohdistuu kasvaimen massaan eri kulmista siten, että se leikkautuu hoidettavan alueen keskelle. Se on vakiintunut, nopea ja nopea sädehoitotyyppi. Jotkut hoidot sisältävät kuitenkin suuria säteilyannoksia, niitä voidaan rajoittaa niiden suuren toksisuuden vuoksi terveille kudoksille.
- Kolmiulotteinen konformationaalinen sädehoito (3D-konforminen sädehoito tai 3D-CRT): tämä tekniikka käyttää säteilyä, joka on muotoiltu kasvaimen muodon ja tilavuuden mukaan. Näin taataan kasvaimen suurempi säteilyn imeytyminen ja läheisten terveiden solujen säästäminen.
- Intensiteettimoduloitu sädehoito (intensiteetti-moduloitu sädehoito tai IMRT): tämä tekniikka voidaan määritellä tietyssä mielessä edellä kuvatun kolmiulotteisen konformaation sädehoidon kehitykseksi. Tämän tyyppinen sädehoito mahdollistaa suurimman tarkkuuden säteilyttämisen erittäin monimutkaisilla muodoilla ja tilavuuksilla ja / tai lähellä olevia kasvaimia elimistön kriittisille alueille (selkäydin, elintärkeät elimet, tärkeät verisuonet).
Tämä tekniikka käyttää tietokoneistetut lineaariset kiihdyttimet pystyy jakamaan erittäin tarkkoja säteilyannoksia kasvainmassalle tai tuumorin tietyille alueille. Säteilyn voimakkuus on suurempi kasvainmassan sydämessä, kun taas se vähenee alueilla, joilla kasvain sijaitsee lähellä terveitä kudoksia. - Kuvaohjattu sädehoito (kuvaohjattu sädehoito tai IGRT): tämä nykyaikainen tekniikka käyttää radiologisia kuvia kasvainmassan todellisen sijainnin tarkkailuun ja tunnistamiseen juuri ennen "säteilypäästöä". Tällä tavalla "kasvainten säteilytys on tarkempaa, ja niissä on elimiä, jotka ovat alttiita siirtymään; kuten esimerkiksi eturauhanen.
- Kehon stereotaksinen sädehoito (stereotaktinen kehon sädehoito tai SBRT): se on erityinen sädehoitotyyppi, joka mahdollistaa erittäin tarkan säteilytyksen kasvainmassalle, sopeutuu hyvin pieniin tilavuuksiin ja mahdollistaa huomattavan terveiden kudosten säästämisen. Aluksi sitä sovellettiin vain aivoihin, mutta nyt se soveltuu myös "organismin muut paikat, joilla on tiettyjä ominaisuuksia.
- 4D -sädehoito (Mukautuva sädehoito): on innovatiivinen sädehoitojärjestelmä, joka ottaa huomioon potilaan hengityksestä ja suoliston peristaltiikasta johtuvat elinten liikkeet. Yleensä - jos hengitystä tai peristaltiikkaa ei oteta huomioon - varmistaaksesi, että koko kasvain vaikuttaa, on tarpeen säteillä suurempi alue, mukaan lukien terveet solut. Tällä tekniikalla kuitenkin kasvainmassa vaikuttaa erittäin tarkasti, mikä mahdollistaa myös leikkaamattomien kasvainten hoidon. Käytetyt laitteet kykenevät tallentamaan potilaan hengitysliikkeet ja antamaan sädehoitoa suurella tarkkuudella hengitystoiminnan tarkalla hetkellä. voimakkuusmoduloitu sädehoito Ja kehon stereotaksinen sädehoito.
- Hadroniterapia tai hiukkashoito: se on eräänlainen sädehoito, jossa käytetään ionisoivien hiukkasten säteitä (protoneja, neutroneja tai positiivisia ioneja). Näille hiukkasille on ominaista, että - toisin kuin ionisoiva säteily - tunkeutuessaan kudoksiin ne vapauttavat suurimman osan energiastaan tiensä lopussa. Siksi mitä suurempi paksuus hiukkasen on läpäistävä, sitä suurempi se vapauttaa energiaa.Tämän tekniikan etuna on se, että kasvainta ympäröivään terveeseen kudokseen kertyy vähemmän energiaa, mikä säästää sitä. tarpeetonta vahinkoa.
Tätä tekniikkaa käytetään pääasiassa keuhko-, maksa-, haima-, eturauhas- ja gynekologisissa syövissä.
Yleensä ulkoisen sädehoidon jälkeen kehoon ei jää jälkiä säteilystä. Potilas voi sitten lähestyä ketään ilman huolta muiden ihmisten, myös lasten ja raskaana olevien naisten, vahingoittamisesta.
Tekniikan kehittyessä tämän hoidon sivuvaikutukset ovat vähentyneet ja potilas voi jatkaa tavanomaista toimintaansa, mutta sädehoidon vaste vaihtelee yksilöittäin.
Sisäinen sädehoito
Tämäntyyppinen sädehoito sisältää radioaktiivisten aineiden pääsyn elimistöön. Tässä tapauksessa hallinnolle on usein suunniteltu sairaalahoitoa lyhyeksi ajaksi.
Käytetyt säteilylähteet voivat olla nesteitä tai radioaktiiviset metallit.
THE radioaktiivisia nesteitä ne voidaan antaa suun kautta tai suonensisäisesti. Radioaktiivisia nesteitä käyttävää sädehoitoa kutsutaan systeeminen sädehoito tai aineenvaihduntaa.
Nesteen radioaktiivinen elementti on isotooppi, jonka tavallisesti havaitaan sitoutuneen molekyyliin, jolla on suuri affiniteetti syöpäsoluihin, ja joka edullisesti sitoutuu niihin jättäen terveet ennallaan.
THE radioaktiiviset metallit löytyy pieninä sylintereinä, muutoin määriteltyinä "siemenet"Heitä käytetään ns radioaktiiviset järjestelmäteli metallisiemenet sijoitetaan kasvaimen lähelle tai suoraan sen sisään. Tätä erityistä hoitoa kutsutaan brachytherapy.
Voimme erottaa kolme brachytherapy -tyyppiä:
- Endokavitaarinen brachytherapy: radioaktiivinen lähde sijoitetaan - käyttämällä erityisiä koettimia - organismin luonnollisiin onteloihin, jotka sijaitsevat kasvaimen lähellä (esimerkiksi kohtuun tai virtsarakkoon).
- Interstitiaalinen brachytherapy: tässä tapauksessa radioaktiivinen lähde istutetaan kasvaimen sisään minimaalisesti invasiivisella leikkauksella.
- Episkleraalinen brachytherapy: tämän tyyppistä brachytherapiaa käytetään hoitoon uveaalinen melanooma (silmänsisäinen kasvain); säteilyn lähde asetetaan leikkauksen kautta kasvainmassan pohjalle.
Radioaktiiviset lähteet jätetään elimistöön muutamasta minuutista muutamaan päivään, minkä jälkeen lähteet poistetaan.
Potilas voi lähettää säteilyä vain niin kauan kuin lähde on kehon sisäpuolella.
Joidenkin syöpätyyppien, kuten eturauhassyövän, hoidon lähteen on pysyttävä kehon sisällä hyvin pitkään. Tässä tapauksessa säteilyn vapautuminen tapahtuu kuitenkin korkealla tavalla vain kasvaimen yhteydessä ja se leviää vähän ympäröivissä kudoksissa eikä ollenkaan kehon ulkopuolella. Potilas ei siis säteile eikä joka tapauksessa on yleinen käytäntö neuvoa olemaan ottamatta yhteyttä lapsiin ja raskaana oleviin naisiin heti sädehoidon antamisen jälkeen ajanjaksona, joka vaihtelee hoidon tyypin mukaan.
Radioaktiiviset isotoopit sädehoidossa
Radioaktiiviset isotoopit voidaan antaa suun kautta tai infuusiona laskimoon. Tärkeimmät käytetyt isotoopit on esitetty alla.
- Jodi 131 (131I): jodia 131 käytetään sekä diagnostisella alalla (kilpirauhasen skintigrafia) ja sädehoidossa. Tätä radioisotooppia käytetään pääasiassa "kilpirauhasen liikatoiminta (tyreotoksikoosi) ja joidenkin kilpirauhassyöpätyyppien hoidossa. Tätä hoitoa saavia potilaita kehotetaan yleensä välttämään yhdyntää jonkin aikaa, joka vaihtelee annetun annoksen mukaan. Naisilla - varotoimenpiteenä - on suositeltavaa välttää raskautta kuuden kuukauden ajan hoidon jälkeen, koska tämä voi vahingoittaa sikiötä.
Terapian jälkeistä eristämistä koskevat ohjeet vaihtelevat kuitenkin sairaalasta toiseen, ja on aina suositeltavaa kysyä lääkäriltä yksityiskohtaisia tietoja. - Koboltti 60 (60Co): koboltilla 60 suoritettua sädehoitoa kutsutaan telekobolttihoito. Se on eräänlainen ulkoinen sädehoito, joka käyttää tämän radioisotoopin lähettämiä γ -säteitä. Tuotetuilla säteilyillä on suuri tunkeutumiskyky ja niitä käytetään pääasiassa kasvainten hoitoon kehon syvillä alueilla (esimerkiksi ruokatorvi, keuhkot, virtsarakko ja välikarsina).
- Yttrium 90 (90Y): tätä radioisotooppia annetaan mikropalloina, jotka ruiskutetaan maksavaltimoon tietyntyyppisissä maksakasvaimissa tai maksametastaaseissa.
Yttrium 90 voidaan myös konjugoida muiden syöpälääkkeiden kanssa. Esimerkki on syövän vastaisen lääkkeen Zevalin® (ibritumomabitiuksetaani). Tämä lääke koostuu yttrium 90: een konjugoidusta monoklonaalisesta vasta-aineesta ja sitä käytetään ei-lymfoomien hoitoon. Hodgkin. Hän oli yksi ensimmäisistä agentteista, jotka liittyivät nykyiseen "radioimmunoterapia'. - Muut sädehoidossa käytetyt isotoopit ovat lo jodi 125 (125I), ruteniumi 106 (106Ru), lutetus 177 (177Lu), katso strontium 89 (89Sr), samarium 153 (153Sm) ja renium 186 (186Re).
