Munasarjojen kysta - Munasarjojen kysta

ne ovat nestemäisellä tai kiinteällä materiaalilla täytettyjä pusseja, jotka muodostuvat munasarjojen sisälle tai ulkopuolelle.

Useimmissa tapauksissa kystat ovat pieniä ja vaarattomia, kun taas muissa tapauksissa ne voivat olla suuria ja kivuliaita tai, mikä vielä pahempaa, edustaa pahanlaatuista munasarjasyöpää.
Munasarjakystan tarkan luonteen määrittämiseksi ja hyvän- tai pahanlaatuisen kasvaimen määrittämiseksi tarvitaan perusteellinen gynekologinen tutkimus ja transabdominaalinen tai transvaginaalinen ultraäänitutkimus.
Lievemmät munasarjakystat eivät vaadi hoitoa, koska ne paranevat spontaanisti muutamassa viikossa / kuukaudessa. Toisaalta vaikeat munasarjakystat on poistettava kirurgisesti epämiellyttävien seurausten estämiseksi.

Sukupuolielimet ovat olennainen osa ihmisen lisääntymisjärjestelmää, koska ne ovat rauhasia, jotka tuottavat sukusoluja tai sukupuolisoluja.
Kaksi lukumäärää ja pavunmuotoista munasarjaa suorittaa kaksi tehtävää:

Ne erittävät naissukupuolihormoneja (estrogeeni ja progesteroni), joilla on tärkeä rooli sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien kehittymisessä ja lisääntymisessä.
Ne tuottavat munasolun (tai munasolun tai munasolun), eli naaraspuolisen sukusolun. Tämä solu kypsyy kuukautiskierron ensimmäisellä puoliskolla, minkä jälkeen se vapautuu munasarjasta (ovulaatio) ja kanavoidaan munanjohtimiin; siellä se voi lopulta hedelmöittyä siittiöllä (urospuolinen sukusolu).

Jokainen munasarja sijaitsee kohdun kummallakin puolella.

Kohtu on naisten sukupuolielinten laite, joka vastaa hedelmöitetyn munasolun (eli alkion ensin ja sikiön myöhemmin) vastaanottamisesta ja ravitsemuksesta koko raskauden ajan.

ONKO MUNARAANIKYTTI AINA PATOLOGINEN MERKKI?

Elämän aikana naisen munasarja voi kehittää yhden tai useamman kystan aiheuttamatta erityisiä oireita tai ongelmia.Siksi tästä syystä munasarjakystat ovat vaarattomia ja häviävät spontaanisti ilman erityisiä hoitoja, ellei niillä ole tiettyjä ominaisuuksia.

EPIDEMIOLOGIA

Munasarjojen kystien esiintyminen on hyvin yleistä.
Anglosaksin tilastojen mukaan itse asiassa, jos suurelle määrälle naisia voitaisiin tehdä lantion alueen ultraäänitutkimus samanaikaisesti, näyttää siltä, että lähes kaikki hedelmällisessä iässä olevat ja vähintään 20% sen jälkeen vaihdevuodet, sinulla on yksi tai useampi munasarjakysta.
Mutta kuinka monella näistä naisista on oireita tai valituksia, jotka liittyvät kystat?
Saman tutkimuksen mukaan vain neljällä naisella sadasta on elämänsä aikana ongelmia, jotka liittyvät munasarjakystojen esiintymiseen.

tai munasarjojen monirakkulaoireyhtymä.

TOIMINTAKYSTIT

Toimivia munasarjakystia on 3 tyyppiä:

Follikulaariset kystat. Munasolu muodostuu follikkeliksi kutsutun suojarakenteen sisälle. Heti kun munasolu on kypsä ja valmis mahdolliseen hedelmöitymiseen, laukaisee hormonaalinen signaali, joka määrittää follikkelin repeämisen ja munasolun poistumisen. Joissakin olosuhteissa tämä mekanismi ei tapahdu täydellisesti ja muna jää vain follikkelin sisäpuolelle, joka täyttyy nesteellä ja muodostaa follikulaarisen kystan. Yleisimmät munasarjakystat eivät aiheuta lähes koskaan häiriöitä. Niiden häviäminen, joka ei vaadi hoitoa, tapahtuu yleensä muutaman viikon (kahden tai kolmen kuukautiskierron) kuluessa.
Luteaalikystat (tai luteaalikystat). Munasolun karkottamisen jälkeen munarakkula ottaa keltarauhasen nimen. Joskus aukko, josta munasolu on tullut ulos, voi sulkeutua uudelleen, ja siihen voi jäädä erilaisia nesteitä ja verta.Näissä tapauksissa muodostuu luteaalikysta.Luteaalikystat ovat follikulaarisiin kystiin verrattuna harvinaisempia mutta vaarallisempia: voi itse asiassa repeytyä äkillisesti ja aiheuttaa tuskallista sisäistä verenvuotoa.
Luteaalikystat ovat erityisen yleisiä raskauden aikana.
Thecal kystat. Thecal -kystat muodostuvat follikkelin muodostavista solusoluista johtuen raskauden aikana tuotetun hormonin, koriongonadotropiinin vaikutuksesta. Ne ovat harvinaisempia kuin follikulaariset ja luteaaliset kystat.

Toimivien kystien koko

Follikulaariset kystat

Niiden halkaisija on keskimäärin noin 2,5 cm

Luteaaliset kystat

Niiden halkaisija on keskimäärin noin 3 cm

PATOLOGISET (TAI EI TOIMIVAT) KYSYT

Tärkeimmät patologiset (tai ei-toiminnalliset) kystat ovat:

Dermoidiset kystat. Dermoidikystat kehittyvät soluista, jotka tuottavat munasolun alkion elämän aikana.Tästä syystä niiden sisällä on mahdollista jäljittää ihokudosten osia, jotka muistuttavat hiuksia, luita, rasvaa, hampaita tai verta. Dermoid -kystat voivat ottaa tärkeitä mittoja ja saavuttaa jopa 15 senttimetrin halkaisijan; kun dermoidikysta on erittäin suuri ja aiheuttaa muutoksia munasarjojen ja kohtuun normaalissa anatomiassa, leikkaus voi olla tarpeen sen poistamiseksi.
Ne ovat yleisimpiä ei-toiminnallisia kystat alle 40-vuotiaiden naisten keskuudessa.
Kystadenoomat. Ne ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka kasvavat munasarjojen ulkopinnalla ja voivat sisältää (kysta) vettä tai limaa. Jos ne sisältävät vettä, puhumme seroosisista kystadenoomista, kun taas jos ne sisältävät limaa, puhumme limakalvoisista kystadenoomista.
Vakavat kystadenoomit eivät yleensä saavuta suuria kokoja eivätkä aiheuta erityisiä häiriöitä; toisaalta limakalvoiset kystadenoomat voivat kasvaa huomattavasti ja saavuttaa jopa 30 senttimetrin halkaisijan.
Suuri limakalvoinen kystadenooma voi työntää viereistä suolistoa tai virtsarakkoa aiheuttaen ruoansulatushäiriöitä tai usein virtsaamista. lisäksi se voi murtautua tai estää veren virtauksen munasarjoihin.
Hyvänlaatuisen kystadenoman muuttuminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi on hyvin harvinainen tapahtuma.
Ne ovat yleisimpiä ei-toiminnallisia kystat yli 40-vuotiaiden naisten keskuudessa.
Endometrioosista (tai endometrioomista) johtuvat kystat. Endometrioosi on sairaus, jolle on tunnusomaista kohdun limakalvon läsnäolo sen luonnollisen paikan, eli kohtu, ulkopuolella. Joillakin naisilla se voi kuitenkin olla ominaista myös verellä täytettyjen munasarjakystojen esiintymisellä.
Polysystisten munasarjojen oireyhtymästä johtuvat kystat Polysystic munasarjojen oireyhtymä (tai polysystic munasarjojen oireyhtymä) on sairaus, jolle on ominaista suurentuneet munasarjat, jotka on peitetty monilla pienillä kystillä. Sen ulkonäkö johtuu yleensä munasarjojen (eli munasarjojen tuottaman) ja aivolisäkkeen (eli aivolisäkkeen tuottaman) hormonien epätasapainosta.

Lantiokipu. Se voi olla kuuro, jos munasarjakysta on suuri, mutta silti ehjä, tai terävä ja äkillinen, jos munasarjakysta on repeytynyt. Joskus tuskallinen tunne tuntuu myös selässä ja reisissä.
Lantion kipu yhdynnän aikana.
Vaikeus tyhjentää suolet kokonaan.
Pitää virtsata usein. Se johtuu siitä, että munasarjakysta painaa jatkuvasti virtsarakkoa.
Muutokset normaalissa kuukautiskierrossa.
Raskauden tunne ja turvotus vatsan alueella.
Toistuvat ruoansulatushäiriöt ja kylläisyyden tunne jopa kevyiden aterioiden jälkeen.
Huimaus, oksentelu ja tyhjyyden tunne päässä.
Jatkuvan väsymyksen tunne.

MILLOIN NÄHDÄ LÄÄKÄRI?

Jos nainen kokee edellä mainittuja valituksia (erityisesti lantionkipua, johon liittyy oksentelua), hänen on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin tarkastuksen järjestämiseksi. Vaikka vaaralliset munasarjakystat ovat harvinaisia, on itse asiassa parempi olla ottamatta riskejä ja ryhtyä kaikkiin tarvittaviin varotoimiin.

Komplikaatiot

Munasarjojen kystien esiintymiseen liittyvät komplikaatiot johtuvat niiden repeytymisestä (joka voi aiheuttaa "sisäisen verenvuodon") ja munasarjojen kiertymisestä (koska jälkimmäiset "saavat vähän verta").

(eli jotka eivät aiheuta oireita tai häiriöitä) jää huomaamatta (joten potilas ei huomaa) tai diagnosoidaan sattumalta lantion kokeen tai "rutiininomaisen ultraäänitutkimuksen" jälkeen.
Kun kystat ovat oireisia, on suositeltavaa aina tutkia ongelman luonne ja käydä erikoistarkastuksessa gynekologilla.

GYNEKOLOGINEN KÄYTTÖ JA ERIKOISTUTkimukset

Gynekologisen tutkimuksen aikana lääkäri pyytää potilasta kuvaamaan käynnissä olevia oireita, tutkii niiden kliinistä historiaa, arvioi kaikki epäilyttävät ultraäänitutkimukset ja suorittaa tarkan emättimen tutkimuksen.
Jos potilas ei ole vielä käynyt ultraäänellä, gynekologi määrää sen varmasti. Lisäksi hän määrää spesifisen verikokeen tuumorimarkkerille CA125.

Ultraääni. Ultraääni voidaan suorittaa kahdentyyppisesti: transabdominaalinen ja / tai transvaginaalinen. Transabdominaalinen ultraääni suoritetaan kuljettamalla ultraäänianturi potilaan vatsan yli; tällä tavalla se näyttää sekä kohdun että munasarjat, mutta se ei ole aina tyhjentävä.

Kuva: 2 cm munasarjakystan esiintyminen ultraäänitutkimuksessa. Sivustolta: en.wikipedia.org

Transvaginaalinen ultraääni toisaalta suoritetaan viemällä ultraäänianturi emättimen sisään; tällä tavalla se näyttää yksityiskohtaisesti kiinnostavat lantion elimet.

Verikokeet ja kasvainmerkin CA125 erityishaku. Pahanlaatuisen kasvainprosessin tuloksena muodostuneille munasarjakystille on tunnusomaista CA125 -nimisen proteiinin korkea esiintyminen veressä. Siksi lääkäri mittaa CA125 -tasot spesifisellä verikokeella varmistaakseen tarkan löydetyn munasarjakystan luonne.
On kuitenkin huomattava, että korkea CA125 -pitoisuus ei aina johdu pahanlaatuisesta munasarjakystasta: se voi esimerkiksi liittyä täysin erilaisiin patologioihin, kuten endometrioosiin, lantion tulehdussairauteen tai tuberkuloosiin.

Mitkä munasarjakystan ominaisuudet kiinnostavat gynekologia?

Muoto: onko se epäsäännöllinen vai ei?

Koko: oireiden esiintyminen liittyy kystien kokoon

Koostumus: Sisältääkö kysta nestemäistä tai kiinteää materiaalia? Tai molemmat? Kiinteän aineen esiintyminen voi tarkoittaa, että kysta on pahanlaatuinen, joten lisätestejä on suoritettava.

ja vähintään kaksi tai kolme ultraäänitutkimusta muutaman viikon välein.
Jos parannusta ei havaita, leikkausta on harkittava.

LEIKKAUS: MILLOIN JA MITEN HENKILÖSTÄ?

Munasarjakystat on poistettava leikkauksella, jos:

Se on tärkeä koko
Se aiheuttaa vakavia oireita
Se on ilkeä tai sitä epäillään vahvasti

Jos kysta on hyvänlaatuinen ja potilas on edelleen hedelmällisessä iässä, leikkaus vaikuttaa vain kystaan (munasarjojen kystektomia); toisaalta, jos kysta on erittäin suuri tai ehkä pahanlaatuinen tai jos potilas ei ole enää hedelmällinen (siksi hän on siirtynyt vaihdevuosiin), jolloin leikkaukseen kuuluu koko sairas munasarja (oophorectomia).
Leikkaavan lääkärin käytettävissä on kaksi kirurgista tekniikkaa:

Laparoskopia. Laparoskopia on tarkoitettu potilaille, joilla on hyvänlaatuiset, mutta ei liian suuret kystat, ja se on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, joka on ihanteellinen munasarjojen kystektomialeikkauksiin.
Laparotomia. Se on tarkoitettu potilaille, joilla on erittäin suuret ja / tai pahanlaatuiset (tai oletetut) kystat, ja se on erittäin invasiivinen kirurginen toimenpide, koska kirurgin on poistettava kystat kokonaan "tehtävä tärkeä leikkaus vatsaan.
Yleensä poisto käsittää koko munasarjan, vaikka hyvänlaatuisen kasvaimen tapauksissa on mahdollista rajoittua vain kystan poistamiseen.
Kun toimenpide on valmis, viilto suljetaan ompeleilla.
Sairas munasarja (jos se poistetaan epäillyn pahanlaatuisen kasvaimen vuoksi) toimitetaan patologiaan erikoistuneelle lääkärille laboratorioanalyysiä varten. Jälkimmäinen (jos ne vahvistavat pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen) mahdollistavat pahanlaatuisen syövän ja kemoterapian asteen määrittämisen hyväksyttäväksi.

Toipumisajat munasarjojen kystektomialle. Laparoskooppinen leikkaus 2 viikkoa Laparotomialeikkaus 6-8 viikkoa

Missä tilanteissa kahdenvälinen oophorectomia ja kohdunpoisto suoritetaan?
Pahanlaatuisen munasarjakystan esiintyminen edellyttää kirurgien poistavan sairaan munasarjan lisäksi myös terveen munasarjan (kahdenvälinen munasarjojen poisto) ja kohdun (kohdunpoisto). vaihdevuosien aikana (siksi mahdollisesti vielä raskaana).
Hedelmällisessä iässä oleville naisille, jotka joutuvat poistamaan munasarjat ja kohtu, puhumme "kirurgisesta vaihdevuodesta".

Syvällisesti: milloin ottaa yhteyttä lääkäriisi leikkauksen jälkeen?
Laparoskopian tai laparotomialeikkauksen jälkeen on aivan normaalia tuntea kipua lantion alueella.
Ei ole kuitenkaan normaalia, että:

Kivulias tunne pahenee pikemminkin kuin paranee
Vaikeaa verenhukkaa esiintyy
Potilaalla on korkea kuume
Potilaan emättimestä tulee pahanhajuista nestettä

Jos sinulla on yksi tai useampi näistä oireista, ota välittömästi yhteys lääkäriisi.

MITÄ TEHDÄ VAKAVAN KIPUN TAPAUKSESSA?

Jos lantion alueella on voimakasta kipua, lääkäri suosittelee kipulääkkeiden, kuten asetaminofeenin, ja tulehduskipulääkkeiden, kuten tulehduskipulääkkeiden (ibuprofeeni), ottamista.
Se huomauttaa myös joitain rauhoittavia korjaustoimenpiteitä, kuten kuumavesipullon levittäminen vatsaan tai kuumien kylpyjen ottaminen.