Yleisyys
Keuhkojen adenokarsinooma tai keuhkojen adenokarsinooma on yleisin keuhkojen pahanlaatuinen kasvain ihmisillä, olivatpa he sitten tupakoitsijoita tai tupakoimattomia.
Tärkeimmät keuhkojen adenokarsinooman riskitekijät ovat tupakointi, passiivinen tupakointi ja pitkäaikainen altistuminen radonkaasulle.
Tyypillisiä oireita ovat: voimakas yskä, veren yskä, rintakipu, hengenahdistus, veren esiintyminen ysköksessä, kuume, voimattomuus ja rintakipu.
Mahdollisia keuhkojen adenokarsinooman hoitoja ovat: leikkaus, sädehoito ja kemoterapia.
Kyseessä on siis adenokarsinooma
Adenokarsinooma on eräänlainen karsinooma - siis pahanlaatuinen kasvain -, joka on peräisin eksokriinisten rauhaselinten epiteelisoluista tai kudosten epiteelisoluista, joilla on eritysominaisuuksia.
Esimerkkejä eksokriinisista rauhaselimistä ovat rinnat, haima tai eturauhanen; esimerkkejä kudoksista, joilla on eritysominaisuuksia, ovat toisaalta limakalvokerrokset, jotka reunustavat hengitysteiden, ruokatorven, mahalaukun, paksusuolen tai peräsuolen sisäseinän.
Mikä on keuhkojen adenokarsinooma
Keuhkojen adenokarsinooma tai keuhkojen adenokarsinooma on keuhkojen pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin keuhkoissa olevien limakalvokerrosten epiteelisoluista.
Keuhkosyövän ensisijaisista muodoista keuhkojen adenokarsinooma on surullinen ero siitä, että se on yleisin.
TARKKA ALKUPERÄSIJAINTI
Keuhkojen adenokarsinoomien tarkka alkukohta on keuhkojen perifeerisissä epiteelikudoksissa; näihin kudoksiin kuuluvat limaa erittävät keuhkopuu (terminaalit) -solut ja keuhkojen acini-solut.
Mitä keuhkopuu ja keuhkoakini ovat?
Keuhkoputki on alempien hengitysteiden perustie ja sisältää hengityselimet, jotka tunnetaan keuhkoputkina ja keuhkoputkina. Edellä se seuraa henkitorvea ja palauttaa terminaaliosallaan keuhkojen rakenteen.
Keuhkoakinus on joukko keuhkoalveoleja eli keuhkojen pieniä taskuja, joissa tapahtuu kaasumaista vaihtoa veren ja hengitettävän ilmakehän välillä.
Keuhkoputket sijaitsevat keuhkojen keuhkoputkien päissä.
PULMONAARISEN ADENOKARKINOOMAN LUOKITUS
Äärimmäinen histologinen heterogeenisyys, joka on ominaista keuhkojen adenokarsinoomalle, on johtanut lääkäreitä ja patologeja erottamaan edellä mainitun pahanlaatuisen kasvaimen ainakin kahteen tyyppiin ja eri alatyyppiin.
Kaksi keuhkojen adenokarsinooman tyyppiä ovat:
- Ei-invasiivinen tai minimaalisesti invasiivinen adenokarsinooma, jonka alatyyppejä ovat:
- L "adenokarsinooma in situ keuhko (tai bronki -alveolaarinen karsinooma)
- Minimaalisesti invasiivinen keuhkojen adenokarsinooma
- Invasiivinen adenokarsinooma, jonka alatyyppejä ovat:
- Acinaarinen hallitseva adenokarsinooma
- Papillaarinen hallitseva adenokarsinooma
- Pääasiassa mikropapillaarinen adenokarsinooma
- Kiinteä hallitseva adenokarsinooma
- Limakalvon invasiivinen adenokarsinooma
Syyt
Kuten mikä tahansa kasvain, myös keuhkojen adenokarsinooma johtuu geneettisistä DNA -mutaatioista, mutaatioista, jotka tässä tapauksessa vaikuttavat - kuten mainittiin - keuhkojen epiteelikudosten soluihin.
Biologisella-molekyylitasolla edellä mainituilla mutaatioprosesseilla on seurauksena solujen kasvu-, jakautumis- ja kuolemisprosessien heikkeneminen: syöpäsolut kasvavat ja jakautuvat epänormaalilla tavalla, normaalia nopeammin , niin paljon, että näistä syistä asiantuntijat määrittelevät ne yleensä "hullujen solujen" terminologialla.
MITÄ SUOSITTAA MUTATIOIDEN NÄYTTÖÄ?
Useiden tieteellisten tutkimusten mukaan tärkein tekijä, joka suosii keuhkojen adenokarsinoomaa aiheuttavia mutaatioita, on tupakointi.
Tupakoitsijoiden keuhkosyövän riski on itse asiassa 13 kertaa suurempi kuin tupakoimattomilla.
Muita vaikuttavia tekijöitä, tärkeitä ja mainitsemisen arvoisia, ovat:
- Radonille altistuminen Radon on radioaktiivinen, väritön ja hajuton kaasu, joka muodostuu maaperässä.
Radonille altistuminen on toinen tekijä, joka suosii kaikkia eri keuhkosyöpiä, mukaan lukien keuhkojen adenokarsinooma.
Ilmeisistä syistä sen yhdistelmä tupakoinnin kanssa lisää entisestään riskitasoja. - Passiivinen tupakointi. Tupakan palaminen tuottaa höyryjä, jotka sisältävät myrkyllisiä ja syöpää aiheuttavia aineita, jotka voivat altistaa erilaisille pahanlaatuisille kasvaimille, pääasiassa keuhkosyövälle.
- Altistuminen asbestille (tai asbestille). Asbesti on joukko mineraaleja (inosilikaatteja ja fylosilikaatteja), jotka on järjestetty pitkänomaisiin kappaleisiin (ns. "Asbestikuidut") ja jotka voivat helposti levitä ilmaan (tämä sisältää niiden hengittämisen).
Asbesti on tärkein syy toiseen erittäin aggressiiviseen pahanlaatuiseen kasvaimeen: mesotelioomaan. - Altistuminen muille syöpää aiheuttaville aineille, kuten uraanille, arseenille, vinyylikloridille, nikkelikromaatille, hiilen palamistuotteille, metyylikloridieetterille jne.
Muutamia yksityiskohtia tupakoinnista ja keuhkosyövästä:
- Mitä enemmän tupakoit, sitä todennäköisemmin kehität keuhkosyövän.
Tältä osin on tärkeää huomauttaa, että vaatimaton pitkäaikainen tupakoitsija on suuremmassa vaarassa kuin äskettäin aloittanut tupakointi.
- Tupakoinnin aloittaminen nuorena suosii keuhkosyövän puhkeamista, enemmän kuin aikuisuuden alkamista.
- Tupakoinnin lopettaminen vähentää keuhkosyövän kehittymisen riskiä. Mitä nopeammin lopetat, sitä suuremmat terveysvaikutukset.
EPIDEMIOLOGIA
Lisäksi se on yleisin keuhkosyövän muoto naisilla ja yleensä koko alle 45 -vuotiaalla väestöllä.
Oireet ja komplikaatiot
Keuhkojen adenokarsinooma on melko hienovarainen tila, koska hyvin usein sen läsnäoloa kuvaavat kliiniset oireet ilmenevät vasta taudin edistyneessä vaiheessa.
Luettelo mahdollisista keuhkojen adenokarsinooman oireista ja oireista sisältää:
- Voimakas ja jatkuva yskä, joka tuottaa melko yhtenäisen ysköksen;
- Veren yskiminen (hemoptysis);
- Veren esiintyminen ysköksessä (hemopalvelu);
- Hengenahdistus (tai hengenahdistus) ja muut hengitysvaikeudet. Nämä häiriöt johtuvat myös ei erityisen intensiivisistä ponnisteluista (esim. Nopea kävely, portaiden kiipeäminen jne.);
- Rintakipu
- Kuume;
- Voimattomuus;
- Kehon painon menetys;
- Kipu olkapäässä tai yläraajassa, joka sijaitsee kehon samalla puolella kuin sairas keuhko;
- Erilaiset keuhkokuume;
- Dysfagia;
- Dysfonia.
VOI OLLA ASYMPTOMAATTINEN?
Pienessä osassa tapauksista keuhkojen adenokarsinooma voi olla oireeton tila, eli ilman ilmeisiä oireita ja merkkejä.
Asiantuntijat ovat laskeneet, että noin 6% keuhkosyöpäpotilaista ei kokene merkittäviä vaivoja, paitsi jos terveydentila on jo vakavasti vaarantunut.
Komplikaatiot
Kehittyneessä vaiheessa keuhkojen adenokarsinooma pyrkii levittämään syöpäsolunsa muihin kehon elimiin ja kudoksiin, jotka ovat siten saastuneita.
Edellä mainittua prosessia kutsutaan metastaasiksi; päähenkilöiksi tulevia syöpäsoluja kutsutaan metastaaseiksi.
Keuhkojen adenokarsinooman erityistapauksessa etäpesäkkeiden leviäminen vaikuttaa yleensä luustoon, vaikka joissakin tapauksissa se vaikuttaa myös aivoihin.
Oireiden kannalta luiden osallistuminen metastaaseihin aiheuttaa luukipua.
MILLOIN NÄHDÄ LÄÄKÄRI?
Jatkuva ja / tai verinen yskä, hengenahdistus, rintakipu ja voimattomuus edellyttävät välitöntä lääkärinhoitoa.
Diagnoosi
Yleensä diagnostiset testit, jotka mahdollistavat keuhkojen adenokarsinooman havaitsemisen, alkavat huolellisella fyysisellä tutkimuksella ja huolellisella sairaushistorialla (tai kliinisellä historialla).
Sitten he jatkavat joitain kuvantamistestejä, mukaan lukien: rintakehän röntgenkuvaus, rintakehän CT, rinnan ydinmagneettinen resonanssi (rinta-MRI) ja rintakehän PET-skannaus.
Lopuksi ne päättyvät keuhkobiopsiaan.
Joissakin erityistilanteissa lääkärit voivat järjestää lisädiagnostisten testien suorittamisen, kuten: ysköksen analyysin, rintakehän, aivojen CT -skannauksen, jotta voidaan nähdä, onko aivometastaaseja, ja luun skannauksen ymmärtääkseen, onko luumetastaaseja.
HISTORIAN TÄRKEYS
Anamneesi on tärkeä, koska se antaa ensimmäiset tiedot mahdollisista tekijöistä, jotka ovat käynnistäneet käynnissä olevat oireet.
Esimerkiksi se, että potilas on runsaasti tupakoiva, tai se, että potilas on joutunut kosketuksiin asbestin kanssa, ovat diagnostisesti erittäin tärkeitä tietoja.
Rintakehän röntgen, rintakappale ja rinnan röntgenkuva
Rintakehän röntgenkuvaus, rintakehän CT-skannaus ja rinnan ydinmagneettinen resonanssi ovat kolme instrumentaalista testiä, joista jokaisella on oma erityinen toiminta, ja jotka tarjoavat melko tarkkoja kuvia keuhkoista ja muista naapurielimistä.
Ne ovat hyödyllisiä, koska niissä näkyy "mahdollinen epänormaalien solujen massa" jossain määrin selkeästi.
Vaikka rintakehän magneettikuvaus on täysin ei-invasiivinen, rintakehän röntgentutkimuksessa ja rintakehän CT-skannauksessa potilaalle altistetaan tietty annos haitallista ionisoivaa säteilyä, joten niitä pidetään minimaalisesti invasiivisina.
RINNAN Lemmikki
Rintakehän tai minkä tahansa muun kehon anatomisen alueen PET -skannaus antaa tietoa tutkitun ruumiinosan toiminnallisuudesta.
Keuhkojen BIOPSIA
Keuhkobiopsia on minimaalisesti invasiivinen diagnostinen testi, joka koostuu keuhkosolunäytteen keräämisestä ja sen jälkeisestä analyysistä laboratoriossa.
Keuhkosolunäytteen kerääminen voi tapahtua vähintään kolmella eri tavalla: bronkoskopialla (bronkoskooppinen biopsia), ohuella neula -imulla (keuhkoneulabiopsia) ja "avoimella" leikkauksella ("avoin" keuhkobiopsia).
Keuhkobiopsiaa käytetään tarkasti rajaamaan läsnä olevan keuhkosyövän tyyppi ja sen vaihe.
Mikä on pahanlaatuisen kasvaimen vaihe tai vaihe?
Pahanlaatuisen kasvaimen vaiheeseen tai vaiheeseen sisältyy kaikki biopsian aikana kerätyt tiedot kasvaimen koosta, sen tunkeutumiskyvystä ja etäpesäkekapasiteetista.
Hoito
Keuhkojen adenokarsinooman hoito riippuu syövän vaiheesta ja potilaan yleisestä terveydentilasta.
Yleisesti:
- Jos keuhkojen adenokarsinooma on paikallinen (eli se ei ole vielä metastasoitunut), hoito koostuu vain kasvainmassan kirurgisesta poistamisesta.
- Jos keuhkojen adenokarsinooma on levittänyt osan soluistaan kehon muihin elimiin ja kudoksiin, hoidot sisältävät paitsi leikkauksen myös kemoterapian ja / tai sädehoidon.
TIETOJA KIRURGISESTA POISTOSTA
On kolme eri tapaa, joilla kirurgi voi suorittaa keuhkojen adenokarsinooman kirurgisen poiston:
- Niin kutsutun "kiilaresektion" avulla. Se on leikkaus, jolla poistetaan pieni osa keuhkoista. Yleensä kirurgit käyttävät sitä, kun kasvaimen massa on pieni.
- Lobektomian avulla. Se on leikkaus, jolla poistetaan yksi keuhkot muodostavista lohkoista. Yleensä kirurgit käyttävät sitä, kun kasvain on keskikokoinen.
Muista, että oikeassa keuhossa on kolme lohkoa ja vasemmassa keuhkossa kaksi. - Pneumonektomian avulla. Se on leikkaus keuhkojen täydelliseen poistamiseen.
Tyypillisesti kirurgit käyttävät sitä, kun kasvain on erittäin suuri ja on dramaattisesti vaarantanut normaalin keuhkojen anatomian.
KEMOTERAPIA
Kemoterapia on lääkkeiden antaminen, jotka kykenevät tappamaan kaikki nopeasti kasvavat solut, myös syöpäsolut.
Joistain keuhkojen adenokarsinooman ominaisuuksista riippuen hoitava lääkäri voi päättää, valitaanko leikkausta edeltävä kemoterapia (kutsutaan myös neoadjuvanttikemoterapiaksi) vai leikkauksen jälkeinen solunsalpaajahoito (tunnetaan myös nimellä adjuvanttikemoterapia).
Lukuisista kliinisistä tutkimuksista ilmenevien tietojen mukaan kemoterapia, joka hyväksytään metastaaseja sisältävän keuhkojen adenokarsinooman tapauksessa, pidentää potilaiden elämää.
SÄDEHOITO
Sädehoitoon kuuluu tuumorimassan altistaminen tietylle suurelle energia-ionisoivalle säteilylle (röntgensäteet) kasvainsolujen tuhoamiseksi.
Kun sädehoito tapahtuu ennen leikkausta, puhumme neoadjuvanttisädehoidosta; kun taas toisaalta sädehoito tapahtuu leikkauksen jälkeen, puhumme adjuvanttisädehoidosta.
Keuhkojen adenokarsinooman tapauksessa sädehoidon terapeuttisena tavoitteena on vähentää luu- ja / tai aivometastaasien esiintymiseen liittyviä oireita.
MILLOIN MAHDOLLISTA HAKUA KIRURGIAA
Kun potilaan yleinen terveydentila on epävarma ja leikkaus voi olla hengenvaarallinen, kasvaimen poistaminen jollakin edellä mainituista toimenpiteistä on vasta -aiheista.
Jos leikkaus on vasta -aiheinen, ainoat potilaille saatavilla olevat hoidot ovat kemoterapia ja sädehoito.
Usein tällaisissa tilanteissa hoitavat lääkärit haluavat yhdistää sädehoitoja kemoterapiahoitojen kanssa saadakseen parempia tuloksia.
LÄMPÖTILANJÄLKEINEN VAIHE
Hoidon päätyttyä on määrä suorittaa määräaikaistarkastuksia, joilla pyritään varmistamaan keuhkojen adenokarsinooman hävittäminen tai ei.
Hoidon jälkeinen seuranta on tärkeää, koska sen avulla hoitava lääkäri voi tunnistaa tiettyjen ajoissa kaikki kasvaimen uusiutumiset.
Ennuste
Keuhkojen adenokarsinooman ennuste riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien:
- Kasvaimen vaihe
- Potilaan yleinen terveydentila
- Asema on enemmän tai vähemmän tuumorimassan kirurgin saatavilla
Yleensä myös siksi, että kasvainmassan havaitseminen on usein myöhäistä, keuhkojen adenokarsinoomalla on yleensä negatiivinen ennuste.
Joidenkin tilastotutkimusten mukaan alle viidennes keuhkojen adenokarsinoomaa sairastavista potilaista selviää vähintään viisi vuotta kasvaimen poistamisen ja / tai radio- / kemoterapiahoidon jälkeen.
Ehkäisy
Tupakointi, välttyminen altistumiselta tupakansavulle, välttäminen altistumiselta radonille ja asbestille altistuminen ovat tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joita lääkärit suosittelevat keuhkojen adenokarsinooman riskin vähentämiseksi.
.jpg)
