Rotavirus

Yleisyys

Rotavirus on virusinfektio, joka on vastuussa useimmista nuorista maha -suolitulehdustapauksista.

Tällä yleisellä viruksella on useita kaksisäikeisiä RNA-molekyylejä per genomi, joten se tarttuu eri tavoin: ulosteen ja suun kautta (pääasiallinen siirtotapa), fyysisen kosketuksen kautta (saastuneiden esineiden, käsien tai ruoan kanssa) ja hengitysteiden kautta. .
Rotaviruksen gastroenteriitin oireita ovat tyypillisesti pahoinvointi, oksentelu, kuume ja vetinen ripuli.
Pelätyin komplikaatio on kuivuminen toistuvien oksentelu- ja punatautijaksojen jälkeen.
Useimmissa tapauksissa fyysinen tutkimus ja historia riittävät rotavirusinfektion havaitsemiseen.
Erityisiä hoitoja ei ole, vain oireenmukainen hoito.
Potilaan nesteytys on välttämätöntä vakavien komplikaatioiden välttämiseksi.

Mikä on rotavirus?

Rotavirus on biologinen tekijä, joka on imeväisten ja lasten gastroenteriitin johtava syy.
Rotavirus, joka sisältää useita kaksijuosteisia RNA-molekyylejä per genomi, kuuluu virukseen, joka tunnetaan nimellä Reoviridae.

Mikä on gastroenteriitti
Termillä gastroenteriitti lääkärit tarkoittavat "mahalaukun ja suoliston tulehdusta".

Yleensä maha -suolitulehdus on tarttuvaa alkuperää; joissakin tapauksissa se voi kuitenkin johtua myrkyllisten metallien, lääkkeiden, kasvien tai sienien nielemisestä.

ROTAVIRUSLAJIT

Tähän mennessä virologit ovat tunnistaneet kahdeksan rotaviruslajia, jotka on merkitty aakkosten kahdeksalla ensimmäisellä isolla kirjaimella, sitten A, B, C, D, E, F, G ja H.
Toistaiseksi tunnistetuista kahdeksasta rotaviruslajista rotavirus A -laji on yleisin. Tämä on itse asiassa vastuussa yli 90 prosentista niin kutsutuista rotavirusinfektioista.

Jotkut ROTAVIRUS -OMINAISUUDET

Rotaviruksen genomi koostuu 11 kaksijuosteisesta RNA-molekyylistä, jotka on identifioitu arabialaisilla numeroilla 1-11.
Yhdessä nämä 11 kaksijuosteista RNA-molekyyliä sisältävät täsmälleen 18 555 nukleotidia.
Lukuun ottamatta RNA -molekyyliä numero 9 - joka koodaa kahta geeniä - kaikki muut RNA -molekyylit koodittavat vain yhtä geeniä.
Rotavirus on hiukkanen, jonka halkaisija on 76,5 nanometriä.

ROTAVIRUKSEN HISTORIA

Rotaviruksen löytämisen ansio kuuluu australialaiselle virologille Ruth Bishopille ja hänen kollegoilleen. Se oli vuosi 1973.
Termi "rotavirus" "johdettiin lääketieteelliseen ammattikieleen" vuodelta 1974: sanan keksi toinen virologi, eräs Thomas Henry Flewett, joka havaitsi elektronimikroskoopin alla rotaviruksen erityisen pyörän muodon ("rota" on Latinalainen termi, joka italiaksi tarkoittaa "pyörä").
Rotavirusta tutkivat tutkijat alkoivat vuodesta 1980 lähtien tunnistaa erilaisia ​​luonnossa esiintyviä viruslajeja, jotka voivat tartuttaa ihmisiä.

EPIDEMIOLOGIA

Joidenkin tilastotutkimusten mukaan rotavirus aiheuttaisi miljoonia ja miljoonia infektioita vuosittain, mikä johtaisi noin 2 miljoonaan sairaalahoitoon ja lähes 453 000 alle 5 -vuotiaan lapsen kuolemaan.
On kuitenkin huomattava, että rotavirusrokotteiden olemassaolon jälkeen rotavirusinfektioiden vuotuinen määrä vähenee selvästi (ilmeisesti maissa, joissa rokotus on mahdollista).
Rotavirus on niin yleinen, että lääkäreiden ja virologien mielestä lähes kaikki lapset tarttuvat edellä mainittuun virustartuntaan vähintään kerran ensimmäisen 5 vuoden aikana.
Rotavirusinfektion todennäköisyys on suurin kylminä ja / tai kuivina vuodenaikoina.
Rotavirusinfektiot ovat aikuisilla erittäin harvinaisia.

Rotavirus Yhdysvalloissa ennen rokotetta
Ennen rokotteiden tekemistä tilapäinenYhdysvalloissa rotavirusinfektiotapauksia oli vuosittain noin 2,7 miljoonaa.

Näistä 2,7 miljoonasta tartuntatapauksesta noin 60 000 tarvitsi sairaalahoitoa ja noin 37 aiheutti asianomaisen kuoleman.

Syyt

Rotaviruksen tartunta voi tapahtua useilla tavoilla:

• Ns. Ulosteen ja suun kautta (ulosteen ja suun kautta siirtyminen). Tämä tartuntatapa tarkoittaa, että taudinaiheuttaja voi löytää itsensä ulosteesta.
  Erityistapauksessa rotaviruksella on edellä mainittu kyky.
• Kosketuksesta käsiin, pintoihin, ruokaan tai saastuneisiin esineisiin.
• Hengitysteiden kautta. Tässä tapauksessa virusinfektio välittyy pienillä haihtuvilla pisaroilla, jotka syrjäyttävät tartunnan saaneita ihmisiä, kun he puhuvat, aivastavat, yskivät jne.

Ulosteen ja suun kautta tapahtuva tartunta on ylivoimaisesti yleisin ja aiheuttaa eniten infektioita. Loppujen lopuksi on otettava huomioon, että rotaviruksella tartunnan saaneen henkilön ulosteet sisältävät noin 10 biljoonaa viruspartikkelia grammaa kohden ja että alle 100 viruspartikkelia grammaa kohden riittää kehittymään rotaviruksen gastroenteriittiin.

ROTAVIRUSSIIRTOA KOSKEVIA TIETOJA

Rotavirus on melko vakaa ympäristössä ja kykenee selviytymään siellä odottaen tartunnan saamista 9–19 päivän ajan.
Lisäksi on uteliasta, miten maailman maissa, joissa terveydenhuoltotoimenpiteet ovat riittämättömiä, "rotavirusinfektioiden esiintyvyys on verrattavissa rotavirusinfektioiden ilmaantuvuusasteeseen, joka on laskettu maailman maille, joissa terveydenhuoltotoimenpiteet ovat eturintamassa".

RISKITEKIJÄT

Rotavirusinfektion suurin riski on 3–35 kuukauden ikäiset lapset.

Oireet ja komplikaatiot

Rotavirusinfektion oireet ja merkit ilmenevät noin kaksi viikkoa taudinaiheuttajalle altistumisen jälkeen, joten rotaviruksen itämisaika on noin 14-15 päivää.
Seurauksena oleva gastroenteriitti, joka voi olla kohtalainen tai vaikea, johtaa aluksi lievään kuumeeseen, pahoinvointiin ja oksenteluun; myöhemmin (yleensä 3-7 päivän kuluttua) ilmenee toistuvia vetistä ripulia (tai punatauti) ja voimakasta vatsakipua.

Joidenkin kliinisten tutkimusten mukaan 6 kuukauden ja kahden vuoden ikäiset lapset ovat potilaita, joille kehittyy vakavimmat oireet.

Rotavirus aikuisilla

Aikuisilla, joilla on hyvä terveys, rotavirusinfektiot aiheuttavat hyvin lieviä, usein lähes huomaamattomia ilmenemismuotoja.

Toisin sanoen ne ovat osittain tai kokonaan oireettomia.

Miksi aikuiset ovat vähemmän alttiita rotavirusinfektioille?

Aikuiset ovat vähemmän alttiita rotavirusinfektioille ainakin kahdesta syystä:

• He saivat todennäköisesti viruksen jo nuorena, joten he kehittivät "vasta -aine -immuniteetin, joka suojaa heitä myöhemmiltä infektioilta".
• Heillä on kypsä ja tehokkaampi immuunijärjestelmä kuin lapsella.

MITEN ROTAVIRUS SYYTTÄÄ GASTROENTERIITIN

Patofysiologisesta näkökulmasta rotavirus aiheuttaa maha -suolitulehdusta, koska kun se tulee kehoon, se hyökkää ja tuhoaa enterosyytit.

Enterosyytit ovat epiteelisoluja, jotka vuoraavat ohutsuolen sisäseinän; tässä tapauksessa ne ovat soluelementtejä, jotka peittävät suoliston villit.

MILLOIN NÄHDÄ LÄÄKÄRI?

Jos potilas on nuori tai hyvin nuori, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin seuraavien läsnä ollessa:

• Ripuli yli 24 tuntia peräkkäin
• Toistuva oksentelu
• Musta uloste tai uloste, joka sisältää verta ja / tai mätäjälkiä
• Kuume 40 ° C tai enemmän
• Letargia, ärtyneisyys ja / tai voimakas kipu
• Nestehukka

Aikuisille potilaille on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen seuraavien läsnä ollessa:

• Ripulin jaksot vähintään kaksi kertaa päivässä
• Kyvyttömyys pitää nautittuja nesteitä yli 24 tuntia
• Oksentelu veren kanssa
• Toistuvat suolen liikkeet
• Kuume 39 ° C tai enemmän
• Nestehukka

Komplikaatiot

Rotavirusinfektioiden tärkein komplikaatio on kuivuminen toistuvien vetisen ripulin jälkeen.
Jos hoitoa ei tehdä ajoissa ja oikealla tavalla, nestehukka voi johtaa jopa kuolemaan.

Tyypillisiä dehydraation oireita lapsilla ja aikuisilla:

• Huimausta noustaessa istuma -asennosta
• Vähentynyt virtsaaminen
• Kuiva suu
• Itke ilman kyyneleitä
• Epätavallinen uneliaisuus
• Suuri jano
• Heikkouden tunne
• Huimaus

Diagnoosi

Rotavirus aiheuttaa "infektion, jonka lääkärit yleensä diagnosoivat huolellisen fyysisen tarkastuksen ja" sairaushistorian (sairaushistorian) perusteella.
Jos epäilykset jatkuvat, tutkimus, jonka avulla voimme lopullisesti selvittää ripulin ja muiden gastroenteriitin oireiden alkuperän, on potilaan ulosteenäytteen analyysi.
Ulosteenäyteanalyysi sisältää sarjan laboratoriokokeita rotaviruksen havaitsemiseksi.

Hoito

Rotavirusinfektioiden hoitoon käytettävissä olevat hoidot ovat epäspesifisiä ja koostuvat pääasiassa oireenmukaisista hoidoista. Oireinen hoito on terapeuttinen toimenpide, jonka tarkoituksena on parantaa oireenmukaista kuvaa.
Eri oireenmukaisista lääkkeistä tartunnan saaneen potilaan nesteytyksen ylläpitäminen on erittäin tärkeää.Jos nesteen saanti on riittävä potilaan tarpeisiin, komplikaatioiden riski on minimaalinen ja toipumismahdollisuudet ovat suuret.

REHYDRATION: MITÄ SISÄLTÄÄ?

Rotavirusinfektiosta kärsivän potilaan nesteytys koostuu nesteiden antamisesta, jotka perustuvat veteen, mineraalisuoloihin ja sokereihin.
Mineraalisuolat ovat erityisen tärkeitä, koska oksentelu ja ripuli aiheuttavat suuren menetyksen.

MITÄ TEHDÄ VAKAVAN KUITUMISEN TAPAUKSESSA?

Jos rotavirusinfektio on aiheuttanut vakavaa dehydraatiota, sairastunut potilas on sairaalahoidossa ja hänelle on annettava laskimonsisäistä nesteytystä.

Tarvitsetko lääkkeitä DIARREAA vastaan?

Rotavirusinfektioiden hoitoon ei yleensä sisälly ripulilääkkeiden (ripulilääkkeiden) antamista.
Tämä käyttöaihe koskee myös niitä tartuntatiloja, joille on tunnusomaista vaikea dysentery.

Ennuste

Tyypillisesti, jos potilas palauttaa ripulin ja / tai oksentelun vuoksi menettämänsä nesteet, klassinen rotavirusinfektio paranee 3-7 päivän kuluessa ilman minkäänlaisia ​​vaikutuksia.

Ehkäisy

Kuten mainittiin, nykyään on mahdollisuus rokottaa rotavirusta vastaan.
Tarkemmin sanottuna on olemassa kahdenlaisia ​​rokotteita, jotka molemmat ovat erittäin tehokkaita ja turvallisia. Nämä kaksi rokotetyyppiä suojaavat erityisesti lajin A rotavirusta vastaan, kuuluvat elävien heikennettyjen rokotteiden luokkaan ja otetaan suun kautta. Katso asiaankuuluvat tietolomakkeet Rotarix- ja RotaTeq -rokotteiden ominaisuuksien yhteenvedosta.
Rotavirus A -rokotteet on saatettu markkinoille vasta äskettäin. Itse asiassa se on peräisin vuodelta 2006 (ilmeisesti pitkän kokesarjan jälkeen).
Tällä hetkellä yli 100 maassa maailmassa on lupa käyttää edellä mainittuja rokotteita, mutta vain 28 näistä on ottanut käyttöön rotavirusrokotteen tavanomaisena rokotuksena.