Epiphoran tunnettuja syitä on ainakin kolme:
- järjestelmän tukkeutuminen (tai kaventuminen), joka valuttaa kyyneleet nenään;
- "kyyneleiden ylituotanto" esimerkiksi silmien ärsytyksen vuoksi
- "harvinaista (tai mahdotonta) vilkkua".
Muita merkkejä tai oireita voidaan usein lisätä epiphoraan; nämä vaihtelevat suosivien syiden mukaan.
Epiphoran läsnä ollessa on erittäin tärkeää selvittää tarkat syyt sen alkamiselle, koska tämä mahdollistaa sopivimman hoidon suunnittelun.
Lievemmissä tapauksissa potilas voi jopa toipua spontaanisti; vakavimmissa tilanteissa se vaatii kuitenkin erityistä hoitoa.
MITEN SILMÄKYYNTI TOIMII?
Epiphoran mahdollisten syiden ymmärtämiseksi on tarpeen kuvata lyhyesti, kuinka silmän repeytyminen tapahtuu ja mitkä silmän anatomiset rakenteet ovat mukana tässä prosessissa.
Yläluomien sisäpuolella on kyynelrauhaset, jotka, kuten nimestä voi arvata, erittävät kyyneleitä. Kyynelrauhasen toiminta on vakio.
Normaaleissa olosuhteissa kyyneleet muodostavat eräänlaisen hieman öljyisen nestemäisen kalvon (ns. Kyynelkalvon), joka suojaa, voitelee, ravitsee ja pitää silmän puhtaana.
Kyynelkalvon muodostavien kyyneleiden määrä pysyy vakaana, koska silmän sisäpuolella on tyhjennysjärjestelmä, joka tyhjentää jatkuvasti ylimääräiset kyyneleet.
Repiä poistava järjestelmä koostuu:
- Kanavat, jotka ovat pieniä kanavia.
- Kyynelpussi, joka on eräänlainen pieni säiliö, jota kanavat syöttävät.
- Kyynelkanava (tai nasolakrimaalinen kanava), joka on kyynelpussin poistokanava. Kyyneleet kulkevat kyynelkanavan kautta nenään (nenän turbinat) ja sitten kurkkuun.
Kun kyynelrauhaset ovat hyvin aktiivisia tai kun viemärijärjestelmä ei toimi kunnolla, ylimääräiset kyyneleet valuvat silmistä ja kostuttavat runsaasti poskia.
EPIDEMIOLOGIA
Epiphora on hyvin yleinen hyvin pienten lasten (alle vuoden ikäisten imeväisten) ja yli kuusikymmentävuotiaiden keskuudessa, mutta todellisuudessa se voi esiintyä kaikenikäisillä ihmisillä.
Liipaisusyistä riippuen se voi vaikuttaa vain yhteen silmään tai molempiin silmiin.
Nenänmurkan kanavien tukkeutuminen voi johtua:
- Edistynyt ikä
- "Silmätulehdus (uveiitti tai skleriitti)"
- Silmän trauma
- Puristus kyynelkanavien ulkopuolelta
- L "ectropion (eli tila, jossa silmäluomi käännetään ulospäin)
Kun tukos vaikuttaa kanavaan
Joskus aikuisilla kyynelpoistojärjestelmän tukkeuma sijaitsee kanavissa, jotkut virusinfektiot tai traumat voivat tukkia tai kaventaa kanavan.
KYTKENPURKUJÄRJESTELMÄN SULKEMINEN Imeväisikäisille (synnynnäinen DAKRIOSTENOOSI)
Vastasyntyneiden kyynelkanavan tukkeutuminen on seurausta kyynelkanavien viivästyneestä kehityksestä. Usein yhden vuoden syntymän jälkeen vauvat, joilla on tämä epänormaali, toipuvat, koska kyyneleitä tyhjentävä järjestelmä lakkaa kehittymästä.
On hyvin harvinaista, että tukos jatkuu 12 kuukauden kuluttua, mutta jos se jatkuu, kyynelkanavien vapautumiseen on olemassa erityinen hoito.
KYYNNEN LYHYTUOTTO KYYNÄRILLA
Kyyneleiden liiallinen repeytyminen voi tapahtua useista syistä, kuten:
- "Silmien ärsytys. Ne voivat ärsyttää silmiä: savua, pölyä, joitakin elintarvikkeista vapautuvia aineita (sipulia jne.), Sidekalvotulehdusta (eli" silmätulehdusta, joka sytyttää sidekalvon ")," allergiaa, silmävammaa (johtuu esimerkiksi hiekanjyvän pääsyyn silmään), entropioniin (eli silmäluomen kiertämiseen sisäänpäin) ja ektropioon.
- Kyynelkalvon epänormaali koostumus. Kyynelkalvo sisältää erilaisia aineita: vettä, limaa, proteiineja, lipidejä jne. Jos kyynelkalvon normaali koostumus muuttuu (esimerkiksi lipidipitoisuus vaihtelee), saman kalvon jakautuminen silmään ei ole enää homogeeninen ja oikea. Tämä laukaisee kyynelrauhasen ylituotannon, Itse asiassa se on kompensointimekanismi: repäisykalvo on riittämätön ja kyynelrauhaset aktivoidaan korjaamaan tämä riittämättömyys.
Yksi syy, joka saa aikaan muutoksen kyynelkalvon koostumuksessa, on ns. Kuivasilmäoireyhtymä. - Blefariitti. Blefariitti on krooninen silmäluomien tulehdus, joka vaikuttaa ns.
Usein juuri mainitun tulehduksen vaikutukset muuttavat kyynelkalvon jakautumista ja tämä saa kyynelrauhaset aktivoitumaan, jolloin kyynelkalvo palautuu normaaliksi.
On tärkeää huomata, että edellä kuvatuissa olosuhteissa repäisyjärjestelmä toimii riittävästi, mutta repäisytuotanto on niin suurta, että sen tyhjennyskapasiteetti on riittämätön. Siksi kyyneleet tulevat silmistä.
VÄLITTÖMÄ TAI MAHDOLLINEN SILMÄLYTYS
Oikea vilkkuminen on "avaintoiminto, joka ohjaa ylimääräiset kyyneleet kyynelpäästöjärjestelmään.
Tämä selittää sen, miksi ne, jotka eivät voi räpäyttää silmiään sairauden vuoksi (esimerkiksi Bellin halvaus), ovat myös alttiita kyyneleille.
Oireet, jotka voivat liittyä kyyneliin, voivat tietysti riippua siitä, mikä laukaisee tämän silmätilan. Esimerkiksi:
- Sidekalvotulehduksen yhteydessä epiphora lisätään yleensä: punasilmäisyys, silmien polttaminen, silmäkipu, silmäluomien turvotus, kutina ja / tai kuivat silmät.
- Kuivan silmän oireyhtymän tapauksessa epiphoraan lisätään tavallisesti seuraavia: silmien väsyminen, polttavat silmät, silmäkipu, valonarkuus (eli valoherkkyys), silmien punoitus, kutina, silmien kuivuus ja / tai näön hämärtyminen.
- Entropionin tapauksessa epiphora lisätään yleensä: silmien punoitukseen, silmän ympärillä olevaan kipuun, valonarkuuteen, tuuliherkkyyteen, silmien ympäröivän ihon rentoutumiseen ja / tai heikentyneeseen näköön.
- Jos nenän limakalvon kanava tukkeutuu, epiforaan voi liittyä: bakteerien lisääntyminen kyynärpussissa, limakalvo ja / tai paise mucocelen mukaisesti.
MILLOIN NÄHDÄ LÄÄKÄRI?
Jos sinulla on jatkuva epifora ja muut sairaudet, kuten silmäluomien turvotus, silmien punoitus jne., On hyvä ottaa yhteyttä lääkäriisi ja ajoittaa tarkastus.
OPTALMOLOGINEN KÄYTTÖ
Silmälääkärintarkastuksen aikana silmälääkäri tiputtaa potilaalle silmäpuudutetta, koska tutkimukseen liittyy melko invasiivisia ja ärsyttäviä diagnostisia toimenpiteitä.
Joten kun anestesia on harjoitettu, hän voi:
- Pistä steriili liuos kanyylin läpi, joka on aiemmin asetettu kyynelkanavaan. Jos tyhjennysjärjestelmä on patentoitu, steriili liuos saavuttaa kurkun (ja potilas tuntee sen läsnäolon); jos toisaalta viemärijärjestelmä on tukossa tai rajoitettu, steriili liuos pysyy tukossa nasolakrimaalisten kanavien kohdassa (ja potilas ei tunne mitään).
- Laita erityinen kontrastineste silmiin ja arvioi 5 minuutin kuluttua levittämisestä, onko ja kuinka paljon tätä varjoainetta on valunut kyynelpoistojärjestelmästä. Jos tukos tai kapeneminen on läsnä, 5 minuutin kuluttua kontrastineste on edelleen läsnä silmän pinnalla.
- Laita silmään kontrastineste, joka näkyy röntgensäteillä, ja tarkkaile ionisoivan säteilyn lukemiseen tarkoitetun erikoislaitteen avulla, miten tämä erityinen neste jakautuu kyynelpäästöjärjestelmän sisään. , koska se näkyy "keskeytyksenä varjoaineen kulussa.
Jos kyynelvuoto on lievä ja siedettävä, potilas voi yrittää elää ongelman kanssa eikä turvautua erityisiin hoitoihin.
Jos tukos on toisaalta vakava ja estää ajamista, lukemista, urheilua tai muita normaaleja päivittäisiä toimintoja, on välttämätöntä turvautua erityiseen kirurgiseen leikkaukseen, jota kutsutaan dakryosystorhinostomiaksi.
Dakryocystorhinostomian avulla kirurgi luo uuden nenän ja kanavan, mikä palauttaa tyhjennyksen (HUOM: se on eräänlainen ohitus, joka välttää esteen). Dakryosystorhinostomia vaatii yleisanestesiaa, kestää noin tunnin ja sisältää pienen luisen levyn poistamisen, joka sijaitsee silmäkuoren ja sieraimen välissä.
Muista lopuksi, että jos kyyneleiden pysähtyminen johtaa paiseen muodostumiseen, on tarpeen ottaa antibiootteja.
Tukkeutuneiden kanavien vapautuminen
Jos tukos tai kaventuminen sijaitsee kanavissa, on mahdollista vapauttaa ne asettamalla ohuet lasiputket (englanniksi nämä putket ovat ns. Lester Jonesin putket).
MITEN KÄSITTELEMME LAPSEN NOSULAKRIMAALINEN VUOTO
Useimmissa tapauksissa vauvojen epifora paranee spontaanisti, kun (vielä epäkypsä) kyynelpoistojärjestelmä on lopettanut kehityksensä, ja ennustettu paranemisikä on noin yksi elinvuosi.
Niissä harvoissa tapauksissa, joissa viemärijärjestelmä on epätäydellinen (yksi tapaus 10: stä), on tarpeen turvautua erityiseen leikkaukseen nenän ja kanavan uudelleen avaamiseksi; tämä leikkaus vaatii yleisanestesiaa.
Kuinka edistää kyynelvuotoa imeväisillä, joilla on epäkypsiä kyynelkanavia
Kyyneleiden valumisen edistämiseksi lääkärit suosittelevat vanhempia hieromaan hellävaraisesti vauvan silmien sisäkulmaa.Joidenkin asiantuntijoiden mukaan tämä toimenpide vaikuttaisi tehokkaalta myös kyynelpoistojärjestelmän kypsymisen nopeuttamisessa.
Ennen hieronnan suorittamista on suositeltavaa pestä kädet aina hyvin.
