Epicondylitis on yleinen termi, jota käytetään viittaamaan tuskalliseen oireyhtymään, joka vaikuttaa kyynärpääalueeseen.
Tenniksen suuren esiintyvyyden vuoksi epikondyliittiä kutsutaan myös "tenniskyynärpääksi".
Se johtuu toiminnallisesta ylikuormituksesta tai liiallisesta ja jatkuvasta nivelen käytöstä.
Eniten harrastettuja urheilulajeja ovat tennis, baseball, golf, miekkailu, sulkapallo, squash, keihään tai kiekon heitto jne.
Kiinnostavimmat työpaikat ovat: putkimies, muurari, puutarhuri, puuseppä, teurastaja, kokki, puuseppä, räätäli, maalari jne.
Muita aktiviteetteja ovat leikki, puutarhanhoito (kasvien karsiminen) jne.
Epikondyliitti vaikuttaa pääasiassa ikäryhmään 30-50 vuotta.
Aluksi oireinen vain tulehtuneiden jänteiden liikkeen aikana, jos vaikea epikondyliitti voi pahentua niin, että se aiheuttaa kivuliaan kuvan jopa levossa.
Julkaistun materiaalin tarkoituksena on mahdollistaa nopea pääsy neuvoihin, ehdotuksiin ja yleisiin korjaustoimenpiteisiin, joita lääkärit ja oppikirjat yleensä antavat epikondyliitin hoitoon; nämä käyttöaiheet eivät saa missään tapauksessa korvata hoitavan lääkärin tai muiden alan terveydenhuollon asiantuntijoiden lausuntoa. potilaan hoitoon.
Mitä tehdä
- Ennaltaehkäisy on aina tehokkain keino vähentää loukkaantumisriskiä (katso Ennaltaehkäisy).
- Häiriön tunnistaminen: jänteen kompromisseissa on ehdottoman välttämätöntä puuttua nopeasti, koska ne ovat vaikeasti parannettavia. Oireet ovat:
- Lievä mutta paheneva kipu kyynärpään ulkopuolella.
- Turvotusta ja kipua levossa.
- Heikkous otteen lujuudessa.
- Aamun jäykkyys.
- Vaikeus laajentaa rannetta.
- Lääkärintarkastus: oireiden tunnistamisen EI saa olla hoidon itsehallintaa, vaan sairauden laajuuden ymmärtämistä. Diagnoosin tekee ortopedi tai harvemmin yleislääkäri. Vahvistaakseen epäilyn toiminnallisesta tutkimuksesta (palpaatio, Cozen -testi, Millis -testi) ja suorittaaksesi differentiaalidiagnoosin, asiantuntija määrää joitain tutkimuksia, kuten:
- Röntgenkuvaus ja ultraääni: ne tarjoavat "kuvan (vaikkakin huonolaatuisesta) tulehtuneista jänteistä.
- Röntgenkuvat: niveltulehduksen ja kyynärpään niveltulehduksen tai jänteiden kalkkeutumisen estämiseksi.
- Kohdunkaulan magneettinen resonanssi: poista herniated levy.
- Elektromyografia (EMG): hermopuristusten sulkeminen pois.
- Jos diagnoosi on positiivinen, ortopedi aloittaa ei-kirurgisen hoidon (80-90% tapauksista)
- Kokonaislepo useita viikkoja:
- Aluksi pakotettu lastalla tai kipsillä.
- Tämän jälkeen riippuvainen kohteen tahdosta, jonka on vältettävä tarpeetonta tai suunnittelematonta anomista.
- Tulehduskipulääkehoito.
- Tennispelaajille: sopivat urheiluvälineet (vähemmän jäykkä maila, vähemmän kireät jouset, iskunvaimentimet) jne.
- Kuntoutushoito: fysioterapian uuttamisesta se vahvistaa kyynärvarren lihaksia.
- Lääketieteelliset hoidot: tekniset (iskuaallot, ultraäänet, tekaari jne.), Kryoterapia (jos kompromissi koskee lihasosaa) tai lämpöhoito (jos vahinko kohdistuu yksinomaan jänteisiin) tapauksesta riippuen.
- Olkaimien käyttö: esimerkiksi kyynärpäät; ne ovat lievittäviä, mutta voivat lievittää oireita.
HUOM: Jos epikondyliitti vaikuttaa sekä lihaksiin että jänteisiin, lämpö- ja kylmähoidon välillä on suositeltavaa käyttää kylmähoitoa.
- Käytä tarvittaessa leikkausta (katso alla Lääketieteelliset hoidot).
- Kroonisen epikondyliitin tapauksessa monimutkaista, tuhoa (virtsa -aalloilla) tai poista kirurgisesti kaikki jänteiden kalkkeutumiset.
Mitä EI pidä tehdä
- Älä hyväksy ennaltaehkäiseviä sääntöjä, varsinkin jos on olemassa selvä taipumus uusiutumiseen.
- Ohita oireet, etenkin jos sinulla on merkittävä sairaushistoria.
- Älä hakeudu lääkärin hoitoon ja yritä hoitaa tilannetta ottamalla ilman reseptiä saatavia tulehduskipulääkkeitä.
- Älä suorita epikondyliitin diagnostiikkatutkimuksia.
- Älä suorita diagnostisia tutkimuksia poistaaksesi pois patologioita, jotka voivat aiheuttaa epikondyliitin kaltaisia oireita.
- Käyttämällä, lataamalla tai jopa ylikuormittamalla jo vaarantunutta kyynärpäätä.
- Älä käytä määrättyä tulehduskipulääkehoitoa.
- Toipumisen aikana varhainen laitteiden käyttö, jotka voivat pahentaa häiriötä.
- Älä seuraa kuntoutushoitoa.
- Älä käytä hyväksesi teknisiä parannusmenetelmiä.
- Sulje pois leikkauksen mahdollisuus etukäteen.
- Jos epikondyliitti esiintyy toistuvasti, poista akuutista vastuusta johtuva toiminta.
Mitä syödä
Ei ole olemassa ruokavaliota, joka on suunniteltu estämään ja parantamaan epicondylitis paremmin tai nopeammin.
Jotkut temput voivat kuitenkin osoittautua hyödyllisiksi:
- Lisää tulehduskipulääkkeiden saantia:
- Omega 3: ne ovat eikosapentaeenihappo (EPA), dokosaheksaeeni (DHA) ja alfa-linoleeni (ALA). Niillä on tulehdusta ehkäisevä rooli. Kaksi ensimmäistä ovat biologisesti erittäin aktiivisia ja niitä esiintyy pääasiassa: sardiinit, makrilli, bonito, sardinella , silli, alletterato, tonnikalan vatsa, kalakala, merilevä, krilli jne. , kiivinsiemenet, rypäleen siemenet jne.
- Antioksidantit:
- Vitamiinit: antioksidanttivitamiinit ovat karotenoideja (provitamiini A), C -vitamiini ja E -vitamiini. niitä on myös äyriäisissä ja maidossa. C -vitamiini on tyypillistä hapanhedelmille ja joillekin vihanneksille (sitruunat, appelsiinit, mandariinit, greipit, kiivit, paprikat, persilja, sikuri, salaatti, tomaatit, kaali jne.). E -vitamiinia löytyy monien siementen ja niihin liittyvien öljyjen (vehnänalkio, maissinalkio, seesami, kiivi, rypäleen siemenet jne.) Lipidiosasta.
- Mineraalit: sinkki ja seleeni. Ensimmäinen sisältää pääasiassa maksan, lihan, maidon ja johdannaisia, joitakin simpukoita (erityisesti ostereita). Toinen sisältää pääasiassa lihaa, kalavalmisteita, munankeltuaista, maitoa ja johdannaisia, rikastettuja elintarvikkeita (perunoita jne.).
- Polyfenolit: yksinkertaiset fenolit, flavonoidit, tanniinit Ne ovat erittäin rikkaita: vihannekset (sipuli, valkosipuli, sitrushedelmät, kirsikat jne.), Hedelmät ja sukulaissiemenet (granaattiomena, viinirypäleet, marjat jne.), Viini, öljysiemenet, kahvi, tee, kaakao, palkokasvit ja täysjyvät , jne.
Mitä EI SAA syödä
- Ainoa elintarvikkeiden ryhmä (tai parempia juomia), joita ei suositella epikondyliitin tapauksessa, on alkoholijuomat. Etyylialkoholilla on diureettinen vaikutus ja se häiritsee aineenvaihduntaa muuttamalla vaikuttavien aineiden tehoa.
- Lisäksi muistutamme, että ylimäärällä omega-6-rasvahapoilla "voi" olla täysin päinvastainen vaikutus kuin "omega-3-saannilla. On hyvä käytäntö rajoittaa linoli-, gamma-linoleeni-, diomo- gamma-linoleenihappo ja arakidoni Niitä ovat pääasiassa: siemenöljy (erityisesti maapähkinät), suurin osa kuivatuista hedelmistä, tietyt palkokasvit jne.
Luonnolliset parannuskeinot ja korjaustoimenpiteet
- Venytys: Venytys voi olla staattista tai dynaamista, aktiivista tai passiivista. Epicondylitisillä sillä on ennaltaehkäisevä mutta myös terapeuttinen rooli kroonisessa hoitovaiheessa.
- Fysioterapiahieronta, osteopaattiset manipulaatiot, cyriax ja myofascial -manipulaatiot, diakutaaninen myofibrolyysi (ks. Alla Lääketieteelliset hoidot).
- Motoriset harjoitukset vahvistamiseen: käytetään sekä konservatiivisessa hoidossa että leikkauksen jälkeisessä kuntoutuksessa.
- Kylmähoito: kylmähoito on hyödyllinen kivun ja lihasten tulehduksen vähentämisessä.Se on suoritettava 2 tai 3 kertaa päivässä.Jäätä ei saa levittää suoraan; päinvastoin, se on asetettava vedellä varustettuun suojapussiin ja levitettävä asettamalla villakangas ihon suojaamiseksi.
- Lämmin pakkaus: Ne lisäävät verenkiertoa ja voivat nopeuttaa jännevammojen toipumista. Niitä ei tule käyttää verisuonivaurioiden läsnä ollessa.
- Olkaimet, siteet ja siteet: nämä ovat työkaluja, jotka ovat joskus hyödyllisiä oireiden vähentämisessä. Niiden tehtävänä on vaimentaa iskuja ja niihin liittyvää liikettä. Urheilukäytännössä ne eivät voi olla kovin tiukkoja; Päinvastoin, työn aikana on mahdollista kiristää niitä voimakkaammin ja välttää verenkiertoa.
Farmakologinen hoito
- Kipulääkkeet: Niitä käytetään vähentämään kipua. Ne otetaan suun kautta.
- Parasetamoli: esimerkiksi Tachipirina ®, Efferalgan ® ja Panadol ®.
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID):
- Systeeminen suun kautta: niitä käytetään enemmän kuin ajankohtaisia, koska tulehduksesta kärsiviin rakenteisiin on vaikea päästä iholla. Ne ovat tehokkaampia, vaikka ne olisivat geneerisiä kuin voiteet ja geelit. Ne voivat edellyttää gastroprotektorin käyttöä. Ihmiset, joilla on maksa- tai munuaissairaus, eivät aina pysty ottamaan niitä.
- Ibuprofeeni: esim. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip -kuume ja kipu ® ja Vicks -kuume ja kipu ®).
- Ketoprofeeni: esimerkiksi Arthrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® ja Ketodol ®.
- Diklofenaakki: esimerkiksi Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® ja Flector ®.
- Naprokseeni: esimerkiksi Momendol ®, Synflex ® ja Xenar ®.
- Paikalliseen käyttöön: ne ovat pääasiassa voiteita tai geelejä. Niiden etuna on se, että ne toimivat paikallisesti rasittamatta vatsaa ja maksaa; ne ovat kuitenkin vähemmän tehokkaita. On täsmennettävä, että tämä ei ole sopivin farmakologinen ryhmä ja niiden jatkuva käyttö (vaikkakin alkuvaiheessa) voi edistää tulehduksen pahenemista.
- Ibuprofeeni 10% lysiinisuolaa tai 2,5% ketoprofeenia (esimerkiksi Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® jne.).
- Kortikosteroidit:
- Injektoitava tunkeutumalla: niitä käytetään vain, jos suun kautta otettavat tulehduskipulääkkeet eivät ole hyvin siedettyjä allergioiden, mahahaavan, diabeteksen jne. Jos niitä käytetään pitkään, niillä on monia sivuvaikutuksia sidekudoksiin. Ne ovat rajuin mutta myös tehokkain farmakologinen ratkaisu:
- Metyyliprednisoloni: esimerkiksi Depo-Medrol ® yhdessä lidokaiinin (paikallispuudutus) kanssa.
Ehkäisy
- Lämmitys: sen tehtävänä on lämmittää kyynärpään lihaksia ja jänteitä, mikä lisää mukana olevien rakenteiden joustavuutta ja toimivuutta.
- Kun lähestyt uutta lajia (tennis, baseball, mailat jne.), On suositeltavaa lisätä harjoituksen intensiteettiä vähitellen.
- Venytys ja nivelten liikkuvuus: ne ovat kiistanalaisia ja vähemmän tehokkaita kuin muut kehon alueet. Voidakseen harjoitella levossa kovasta toiminnasta, mutta AINA KUUMALLA, ne ovat ensisijaisen tärkeitä joustavuuden ja liikkumiskyvyn lisäämisessä. Viimeaikaiset tutkimukset eivät kuitenkaan ole löytäneet korrelaatiota nivelvammojen vähenemiseen.
- Jos on olemassa vahinko, toiminnallisten sidosten tai erityisten olkaimien käyttö on osoittautunut varsin hyödylliseksi uusiutumisen riskin vähentämisessä.
Lääketieteelliset hoidot
- Fysioterapiahieronta, passiivinen venytys ja osteopaattiset manipulaatiot: manuaaliset hoidot voivat parantaa epikondyliitin tulehdusta rentouttamalla supistuneita lihaksia (mahdollisesti vastuussa epikondyliitin puhkeamisesta ja parantumisvaikeuksista).
- Cyriax ja myofascial -manipulaatiot: eliminoi fibroosi, joka voi muodostua kudosten paranemisprosessin aikana. Niitä käytetään erityisesti silloin, kun epikondyliitti liittyy lihasten ja jänteiden vajaatoimintaan.
- Diakutaaninen myofibrolyysi: sen tarkoituksena on myös torjua laukaisupisteisiin kohdistuvaa fibroosia.
- Iskusaallot: ne voivat nopeuttaa paranemista, jos vauriot ovat pehmytkudoksia. Ne perustuvat akustisten impulssien paikalliseen vapautumiseen. krooniset (harvinaisemmat) muodot.
- Laserhoito: se on hoito, jossa käytetään sähkömagneettisia säteitä suoraan vaurioituneelle alueelle. Laserin elektronisuihku vaikuttaa solukalvoon ja mitokondrioihin lisäämällä aineenvaihduntaa, vähentäen kipua ja tulehdusta, luoden verisuonten laajenemisen ja lisäämällä imunesteen poistumista.
- Tecar -hoito: terapeuttinen menetelmä, jossa käytetään sähköistä kondensaattoria nivellihasten vammojen hoitoon. Tecar -hoidon mekanismi perustuu vaurioituneiden solujen sähkövarauksen palauttamiseen, jotta varmistetaan niiden uusiutuminen nopeammin.
- Kinesioteippaus: hyödyntää tarttuvia ja elastisia siteitä, jotka sisältävät joskus pieniä farmakologisia pitoisuuksia tulehduskipulääkkeitä. Niillä pitäisi olla tyhjentävä, hieman kipua lievittävä, tulehdusta ehkäisevä ja piristävä toiminto.
- Leikkaus: käytetään vasta 6–12 kuukauden kuluttua konservatiivisten hoitojen aloittamisesta, mutta tulokset ovat epäonnistuneet. Se suoritetaan pääasiassa avoimesti ja harvemmin artroskopiassa.
- Leikkauksen jälkeinen kuntoutus: alkaa noin 7 päivän kuluttua. Kahdeksannella viikolla jatkamme vahvistamista ja kuuden kuukauden kuluttua on mahdollista palata ylikuormitustoimintaan.
