Maksasyövän diagnoosi

Veren analyysi

Erittäin tärkeitä diagnoosin kannalta ovat kliiniset ilmenemismuodot, joita tämä kasvain voi antaa ja jotka liittyvät hepatiittiin tai alkoholismiin.

Maksan toimintaindeksit

Seuraava vaihe koostuu niin kutsutuista "maksan toimintakokeista", jotka "etsivät verestä niiden aineiden määrää, joita normaalisti maksa tuottaa" (kolesteroli, k -vitamiini, hyytymisproteiinit, kuten fibrinogeeni ja muut). vähenee kasvaimen - ja maksan entsyymien - transaminaasien tapauksessa, joita vapautuu vereen aina, kun maksasolut hajoavat ja jotka siksi lisääntyvät syövän tapauksessa, vaikkakaan eivät niin silmiinpistävästi kuin akuutin hepatiitti.

Bilirubiini (kellertävänvihreä aine, joka johtuu kuolevista punasoluista peräisin olevan hemoglobiinin hajoamisesta ja joka eliminoituu sapen kanssa) ja jotkut indeksit, jotka paljastavat sairauden aina aktiivisessa vaiheessa (kutsutaan proteiiniksi C), lisääntyvät usein. reaktiivinen tai PCR ja punasolujen sedimentaatioaste tai ESR).

Alfafetoproteiini

Diagnoosia voivat tukea toisen proteiinin, nimeltään α-sikiöproteiini (AFP), annostelu, joka syntetisoidaan kehittyvän sikiön maksassa äidin kohdussa, mutta ei enää aikuisen maksassa. Se esiintyy uudelleen maksasyöpää sairastavien potilaiden veressä, koska kasvain muuttaa hepatosyytin ja pyrkii "erilaistumaan" ja saa takaisin sikiön solujen tyypilliset kyvyt.Todellisuudessa tämän aineen jälkiä on jopa normaaleissa aikuisissa (jopa 15 nanogrammaa millilitraa kohti), mutta yli 200 -arvoja on pidettävä erittäin epäilyttävinä maksakasvaimen esiintymisen vuoksi. Tämä lisääntyminen ilmenee monissa maksan kasvaimissa, varsinkin jos ne ovat laajoja, ja pyrkii taantumaan kokonaan massan poistamisen jälkeen. AFP voi kuitenkin nousta veressä myös muiden ei-syöpäsairauksien aikana ja erityisesti maksakirroosin aikana.Lopuksi on osoitettu, että 25% hepatokarsinoomista ei tuota AFP: tä, joten tällä merkillä on edelleen rajoja.

Instrumentaaliset kokeet

Instrumentaalikokeista tärkein on epäilemättä "ultraääni vatsaan radioaktiivisella varjoaineella, jonka avulla voidaan tunnistaa kyhmyt, joiden halkaisija on alle 2 senttimetriä.

Sitä voidaan käyttää myös oppaana imemään tuumorimassan sisältö hyvin ohuella neulalla, joka sitten analysoidaan mikroskoopilla (sytologinen tutkimus).

Vähemmän herkkä, mutta silti hyödyllinen on tietokonetomografia (CT). Ydinmagneettista resonanssikuvausta (MRI) käytetään sen sijaan vasta CT -skannauksen jälkeen, jos jälkimmäinen ei ole ollut tyydyttävä diagnostiselta kannalta. Hyödyllinen - erityisesti ennen leikkausta - on toinen tutkimus angiografiaTämä on maksan verisuonien röntgenkuva, johon on aiemmin injektoitu radioaktiivista varjoainetta, jotta ne näkyvät hyvin röntgensäteillä.Tämä tekniikka mahdollistaa korostaa kasvaimen verisuonittumista.

Joka tapauksessa varmuuden diagnoosi voidaan tehdä vain pienellä kirurgisella toimenpiteellä, jonka aikana otetaan pieni pala kasvainta (maksan biopsia) voidakseen analysoida sitä mikroskoopilla (histologinen tutkimus).

Varhainen diagnoosi

Maksasyövän seulontaohjelmien ei ole osoitettu parantavan eloonjäämistä.

Kliinisessä käytännössä suuren riskin potilaiden (krooninen HBV- tai HCV-infektio, alkoholisairaus) seulonta ultraääni- ja / tai alfa-fetoproteiiniannoksella on laajalle levinnyttä.

Tällä hetkellä kuolleisuuden väheneminen liittyy virusinfektioiden torjuntatoimenpiteisiin käyttämällä HBV -rokotetta ja HCV: n ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joihin kuuluvat veren ja verituotteiden, luovutettujen elinten ja kudosten seulonta ja valvontatoimenpiteet kaikkien lääketieteellisten, kirurgisten ja hammashoidot.