Ruoansulatuskanavan järjestelmä

Ruoansulatuskanavan monimutkainen kemiallinen-fysikaalinen tasapaino.

Mahalaukun tasolla löydämme kolme päärauhasta: rauhaset kardiaalit jotka erittävät limaa; rauhaset oksintti jotka erittävät limaa kaulan tasolla ja suolahappoa parietaalitasolla; ja rauhaset antral pepsinogeenin eritystä.

Jotkut ruoansulatuskanavan limakalvon solut kykenevät tuottamaan hormoneja, jotka voivat toimia sekä kosketuksessa naapurisolujen kanssa että etäisyydellä. Tärkeimmät hormonit ovat mahalaukun G -solujen tuottama gastriini, joka stimuloi mahasoluja tuottamaan suolahappoa; suoliston villien tuottama sekretiini, joka stimuloi haiman mehun tuotantoa; kolekystiokiniini, joka vaikuttaa sappirakkoon ja haimaan stimuloimalla sen tyhjenemistä; l "enteroglukagoni, jolla on" glukagonin kaltainen vaikutus "; suoliston tuottama GIP, joka estää hapon eritystä; koko suoliston tuottama VIP, joka määrittää verisuonten laajenemisen ja suoliston motiliteetin lisääntymisen; haiman ja suoliston tuottama somatostatiini estää mahalaukun eritystä.

Maharauhaset, komponenttisolut ja niiden tuotteet Rauhaset Solut Eritys Cardial Limakalvot Lima, pepsinogeeni Oxintiche
(alaosa e
runko) Parietaalit
Pääasiallinen
Limakalvot
Enterochromaffins
Endokriininen HCL, luontainen tekijä
Pepsinogeeni
Lima
Serotoniini

Antral ja

Pyloric

Limakalvot
G.

D.
Enterochromaffins
Endokriininen

Lima
Gastrin
Somatostatiini
Histamiini

Ruoansulatuskanavan järjestelmälle on ominaista monimutkainen tasapaino, joka koostuu useista tekijöistä: aggressiivinen ja puolustava.
Aggressiivista komponenttia edustaa gastriinin stimuloima hapon eritys, vaginaalinen aktivaatio ja limakalvossa olevien enterokromafiinisolujen vapauttama histamiini; tietyissä rajoissa mahalaukun happamuus on kuitenkin tärkeä, koska se aktivoi pepsinogeenista peräisin olevan pepsiinin proteolyyttisen vaikutuksen.

Pepsinogeeni muuttuu pepsiiniksi mahalaukussa happaman pH: n läsnä ollessa. Gastriini stimuloi suolahapon tuotantoa; tämä estyy, kun tietty happamuusraja saavutetaan mahalaukun ympäristössä; lisäksi vetyionien tuotantoa protonipumpulla stimuloi paitsi gastriini myös parasympaattinen järjestelmä (kiihottavien muskariinireseptorien stimulaation jälkeen μ3 , jotka määrittävät protonipumpun aktiivisuuden lisääntymisen) ja histamiinilla H2-reseptorien stimulaation jälkeen; näiden välittäjien itsekontrolli takaa fysiologisen tasapainon.
Tärkein puolustava komponentti on lima; mahalaukun limakalvon erikoissolujen erittämä, muodostaa 0,2 mm: n kerroksen limakalvon koko pinnan yli, mikä hidastaa suolahapon ja pepsiinin leviämistä; mahalaukun limakalvon ei-parietaalisten solujen erittämät bikarbonaatti-ionit auttavat puskuroimaan hapon pH; epiteelisolujen este on ilmeisesti nopea kääntyminen (myydä palautusta). Lima suojaa siksi vatsaa mahalaukun mehuilta "mekaanisen ja" kemiallisen vaikutuksen kautta; lisäksi se mahdollistaa riittävän verenkierron mahalaukun tasolla ja edistää mahalaukun nopeaa uudistumista. protonipumppu.
Fysiologisissa olosuhteissa aggressiiviset ja puolustavat tekijät ovat tasapainossa; kaikki muutokset aiheuttavat häiriöitä tai todellisia ruoansulatuskanavan patologioita.
Tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa näiden tekijöiden epätasapainon aggressiivisten hyväksi, on lukemattomia: prostaglandiinien muuttunut biogeneesi ja niiden suojatoiminnon heikkeneminen, gastriinin tai histamiinin liiallinen tuotanto; limakalvon alijäämä; läsnäolo Helicobacter Pylori; ja verenkiertohäiriöt stressin tai trauman jälkeen. Tupakointi ja alkoholi vähentävät myös puolustavia tekijöitä.
L "Helicobacter pylori se on gramnegatiivinen, liikkuva ja spiraalin muotoinen bakteeri, joka kykenee kolonisoimaan mahalaukun limakalvon ja aiheuttamaan "humoraalisen tulehduksen, joka johtaa ensin gastriittiin ja sitten todelliseen seinän eroosioon, jota kutsutaan peptiseksi haavaksi. se on paikallisesti limakalvon peittävän limageelin syvemmissä kerroksissa, mutta ei tunkeudu kudokseen.
Peptinen haavauma on mahalaukun (mahahaava) tai useammin pohjukaissuolen (pohjukaissuolihaava) sisävuoren (limakalvon) vaurio; seinämän eroosio voi liittyä pinnalliseen tai epiteelin mahalaukun limakalvoon tai se voi mennä syvälle lihaskudokseen asti. Kloorivetyhapon ja pepsiinin muodostama mahalaukun kyky syövyttää limakalvoa, jonka kanssa se on kosketuksissa; haavauma muodostuu, kun limakalvon suojaavat tekijät, kuten liman limakalvon muodostuminen ja kudosten korjausprosessit, eivät enää pysty tasapainottamaan mahalaukun aggressiota.

Peptiset haavaumat ovat niin kutsuttuja juuri siksi, että ne määräytyvät pepsiinin vaikutuksesta limakalvoon. Läsnäolo Helicobacter pylori se on mahahaavan syy 70-80%: ssa tapauksista, mutta sairaus voi johtua myös ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden liiallisesta käytöstä. Lääkehoito on suunniteltu lievittämään klassista polttavaa kipua vatsan alueella ja palauttamaan tasapainon fysiologiset olosuhteet. Jos tämä monimutkainen kemiallinen-fysikaalinen tasapaino muuttuu, on mahdollista puuttua erityyppisiin lääkkeisiin.