Määritelmä
Eteisvärinä on yksi yleisimmistä sydämen rytmihäiriöiden muodoista, ja se koostuu eteisten kaoottisesta ja sirpaleisesta supistumisesta, mikä aiheuttaa epäsäännöllisen ja usein kiihtyvän sydämen rytmin; se on supraventrikulaarinen takyarytmia, jolle on tunnusomaista etenevän mekaanisen toiminnan asteittainen vaurioituminen. Eteisvärinä voi muuttua krooniseksi tai ilmestyä äkillisesti ja ratkaista muutamassa päivässä.
Syyt
Sydämen poikkeavuudet ovat rakenteeltaan ja toiminnallisuudeltaan etiopatologisia elementtejä, jotka ovat eniten mukana eteisvärinän ilmenemisessä; Muita altistavia tekijöitä ovat: huumeiden väärinkäyttö, alkoholismi, sydämen venttiilin poikkeavuudet, uniapnea, sydänkohtaukset, synnynnäiset sydänviat, altistuminen piristäville lääkkeille, emfyseema, virusinfektiot, sydänleikkaus, hypertensio, kilpirauhasen liikatoiminta, liiallinen stressi.
Oireet
Eteisvärinässä sydän ei pumppaa verta tehokkaasti; joillakin potilailla häiriö ei aiheuta havaittavia oireita, kun taas toisilla eteisvärinä voi aiheuttaa verenpaineen laskua, sekavuutta, heikkoutta, rintakipua, hengenahdistusta ja sydämentykytystä
- Kliiniset todisteet: eteisvärinässä syke voi vaihdella 100-175 lyöntiä / min (normaali alue on 60-100 lyöntiä minuutissa)
Tietoa eteisvärinästä - eteisvärinän hoitoon käytettäviä lääkkeitä ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Ota aina yhteys lääkäriisi ja / tai asiantuntijaasi ennen eteisvärinän ottamista - lääkkeet eteisvärinän hoitoon.
Lääkkeet
Kuten useimpien sairauksien kohdalla, valinta eteisvärinän hoidossa riippuu laukaisevasta syystä: esimerkiksi kun sydämenlyönnin muutos riippuu kilpirauhasen patologiasta tai verenpaineen muutoksesta, sairauksien hoito Tässä tapauksessa eteisvärinä on helppo ratkaista; valitettavasti käytännössä ei aina ole niin helppoa pitää sydämenlyöntiä normaalialueella, mikä lisää farmakologisia ja ei-farmakologiset hoidot ovat tarpeen. Muistamme parhaiten hyväksyttyjen hoitostrategioiden joukosta:
- Sykkeen farmakologinen ohjaus
- Komplikaatioiden (aivohalvaus, sydämen vajaatoiminta) ehkäisy
- Sähköinen tai farmakologinen kardioversio rytmihäiriölääkkeillä (sinusrytmin palauttamiseksi)
- Veritulppien muodostumisen estäminen
- Sydämen katetrointi (ääritapauksissa)
- Eteis -kammion solmun ablaatio antikoagulanttihoidon yhteydessä
Seuraavat ovat lääkeryhmiä, joita eniten käytetään eteisvärinän hoidossa, ja joitakin esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annostus sairauden vakavuuden, potilaan terveydentilan ja hoitovasteen perusteella:
Rytmihäiriölääkkeet: fysiologisen sydämenlyönnin palauttamiseksi tehdyn sähköisen kardioversion jälkeen rytmihäiriölääkkeitä suositellaan annettavaksi, jotta estetään eteisvärinäjaksojen mahdollinen uusiutuminen. Nämä vaikuttavat aineet eivät ole ilman sivuvaikutuksia (väsymys, pahoinvointi, huimaus. Ne voivat harvoin aiheuttaa kammioperäisiä rytmihäiriöitä): on suositeltavaa noudattaa lääkärin määräämää annosta.
- Amiodaroni (esim. Cordarone, Amiodarone SAN, Amiodar, Angoron): ota eteisvärinän hoitoon 200 mg lääkettä kolme kertaa päivässä 7 päivän ajan. Viikon kuluttua pienennä annos 200 mg: aan kahdesti päivässä 7 päivän ajan. Ylläpitoannos sisältää 200 mg vaikuttavaa ainetta päivässä. Lääke voidaan antaa myös infuusiona laskimoon. Ota yhteys lääkäriisi.
- Dronedaroni (esim. Multiaq): tarkoitettu potilaille, joilla on aiemmin ollut eteisvärinä tai jotka kärsivät tästä häiriöstä ei-pysyvästi. Anna yksi 400 mg tabletti suun kautta kahdesti päivässä (mieluiten aamiaisen ja illallisen aikana). Älä ota greippimehun kanssa.
- Propafenoni (esim. Rytmonorm, Cardiofenone, Normarit): tarkoitettu eteisvärinän kardioversioon sekä sydämenlyönnin hallintaan. On suositeltavaa ottaa 600 mg lääkettä suun kautta tai 1,5-2 mg / kg i.v.-infuusiona. kestää 20 minuuttia. Eteisvärinän uusiutumisen estämiseksi ota 450-900 mg lääkettä päivässä suun kautta. Lääke voi aiheuttaa näköhäiriöitä, voimattomuutta, ripulia, pahoinvointia, suun kuivumista ja oksentelua.
- Sotaloli (esim. Rytmobeta, Sotalex, Sotalol TEV): eteisvärinän hoitoon aikuisille on suositeltavaa ottaa lääke suun kautta suuntaa -antavalla annoksella 80 mg kahdesti vuorokaudessa. mitään merkittävää hyötyä potilaalle, on mahdollista nostaa annos 120-160 mg: aan. Parenteraalinen hoito on myös mahdollista: aloita hoito 112,5 mg: lla suonensisäisesti kerran tai kahdesti päivässä. Ylläpitoannos ehdottaa 112,5-150 mg: n ottamista laskimoon kerran tai kaksi kertaa päivässä. jos sinulla on eteisvärinä, eri annoksella, jonka lääkäri määrää iän, lapsen painon ja sairauden vakavuuden perusteella.
- Dofetilidi (esim. Tikosyn): voimakas kolmannen luokan rytmihäiriölääke, jota käytetään sekä takykardian että eteisvärinän hoitoon. Ohjeellinen annos on ottaa 125-500 mcg vaikuttavaa ainetta kerran tai kahdesti päivässä. Lääkärin on määritettävä tarkka annos.
- Flekainidi (esim. Almarytm, Flecainide SAN): Aloita hoito 100 mg: n lääkeannoksella, joka otetaan suun kautta 12 tunnin välein. Ylläpitoannos voi nousta 50 mg: lla joka 4. päivä aloitusannoksesta. Älä ylitä 400 mg päivässä.
- Vernakalanttihydrokloridi (esim. Brinavess): tarkoitettu normaalien sydämenlyöntien palauttamiseen potilailla, joilla on äskettäin eteisvärinä. Ohjeellisesti annetaan lääke annoksella 3 mg / kg 10 minuutin infuusiona laskimoon. Tarvittaessa jatka aktiivisen aineosan (2 mg / kg) toista antoa, jos syke ei ole normalisoitunut 15 minuutin kuluttua. Älä ylitä 5 mg / kg päivässä.
Nesteet ja antikoagulantit:
- Varfariini (esim. Coumadin): otetaan muutaman viikon ajan trombi- ja aivohalvausriskin vähentämiseksi. Tyypillisesti tämän lääkkeen antaminen seuraa kardioversiota. Lääkärin on määritettävä annos huolellisesti; yleensä on kuitenkin suositeltavaa antaa lääke ylläpitäen terapeuttista vaihteluväliä 2–3 INR (protrombiiniaika). Suuremman terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi on suositeltavaa antaa lääke yhdessä hepariinin kanssa.
- Dabigatraani (esim. Pradaxa): hyödyllinen hyytymien muodostumisen (siksi tromboembolian) ehkäisyyn eteisvärinän yhteydessä; Tämän lääkkeen teho on verrattavissa varfariinin tehoon. Kuten tiedämme, veritulpat valtimoissa voivat aiheuttaa aivohalvauksen, joten eteisvärinän yhteydessä suositellaan samanlaista hoitoa. Aloita hoito annoksella 110-150 mg kahdesti päivässä suun kautta.
Tekijä Xa: n estäjä
Lääkettä käytetään terapiassa sen antikoagulanttisten ominaisuuksien vuoksi, jotka kykenevät estämään yhtä veren hyytymismekanismiin liittyvistä tekijöistä (tekijä Xa). Estämällä tekijä Xa trombiinin synteesi estetään, mikä estää refleksisesti trombin muodostumisen.
- Rivaroksabaani (esim. Xarelto): tarkoitettu eteisvärinän komplikaatioiden, kuten laskimotromboembolian, ehkäisyyn erityisesti potilaille, joille on aiemmin tehty polvi- ja lonkkaleikkaus. Suositeltu annos on 20 mg suun kautta kerran päivässä illallisen yhteydessä.
Digitalis-lääkkeet: tarkoitettu sykkeenhallintaan (fysiologisella alueella 60-100 bpm)
- Digoksiini (esim. kuitenkin vasta-aiheinen eteisvärinän hoidossa esijännityksellä ja lapsilla), ACE: n estäjät tai beetasalpaajat, verenpaineen hoitoon. Sydämen sykkeen hallintaan potilailla, joilla on eteisvärinä, lääkkeen ohjeellinen annos on 8-12 mcg / kg. Kroonisen eteisvärinän hoitoon otetut digoksiiniannokset on titrattava pienimpään annokseen, joka on hyödyllinen halutun terapeuttisen vaikutuksen (sykkeenhallinnan) saavuttamiseksi aiheuttamatta vakavia sivuvaikutuksia. eteisvärinästä.
