Määritelmä
Bakteeri -endokardiitti on tarttuva tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa endokardiumiin (sydämen sisävuori) ja sydämen venttiileihin.
Se on patologia, joka on hoidettava nopeasti ja asianmukaisesti, jotta vältytään vakavilta ja vaarallisilta komplikaatioilta, jotka voivat johtaa jopa kuolemaan.
Syyt
Bakteerien endokardiitti johtuu endokardiumin ja sydänläppien tulehduksesta, jota tietyntyyppiset bakteerit ylläpitävät.
Useimmat bakteeri -endokardiitin tapaukset laukaisevat streptokokit ja stafylokokit, mutta myös mikro -organismit, kuten Pseudomonas aeruginosa ja enterobakteerit voivat olla taudin laukaiseva syy.
Endokardiitti kehittyy, kun muilla kehon alueilla (kuten iholla, suussa, suolistossa, virtsateissä) esiintyvät bakteerit leviävät verenkierron läpi, välttävät immuunivasteen ja saavuttavat sydämen, jossa ne juurtuvat.
Infektion kehittymisriski on suurentunut potilailla, joilla on sydänsairaus, potilailla, joille on tehty sydänläppien korvausleikkaus, potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, ja huumeiden väärinkäyttäjillä.
Oireet
Ensimmäiset oireet, jotka ilmenevät potilailla, joilla on bakteeri -endokardiitti, ovat usein epäspesifisiä, kuten kuume, väsymys, kalpeus, yöhikoilu, yleinen huonovointisuus ja laihtuminen. Muita mahdollisia oireita ovat takykardia, sydämen sivuääni, nivelkipu ja vilunväristykset.
Toisaalta paikallisesti voi esiintyä venttiilin ahtaumaa, sydänlihaksen paiseita, poikkeavuuksia johtamisjärjestelmässä ja sydämen vajaatoimintaa. Jälkimmäinen voi puolestaan johtaa sydämen vajaatoimintaan ja johtaa jopa kuolemaan.
Lisäksi bakteeriperäinen endokardiitti voi vaikuttaa myös muihin elimiin ja kudoksiin aiheuttaen esimerkiksi septisiä embolioita, petechioita, verenvuotoja kynsien alla, ohimeneviä iskeemisiä kohtauksia, aivohalvauksia, aivojen paiseita, hematuriaa, glomerulonefriittia, splenomegaliaa jne.
Tietoa kohdasta Endokardiitti - lääkkeet ja bakteeri -endokardiitin hoito ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa yhteyttä.
Lääkkeet
Koska bakteerien aiheuttama tulehdus, bakteeri -endokardiitin hoitoon käytettävät lääkkeet ovat antibiootteja.
Käytettävän antibioottityypin tai antibioottien yhdistelmän valinta vaihtelee infektion aiheuttaneen mikro -organismin mukaan. Joka tapauksessa bakteeri -endokardiitin hoitoon kuuluu potilaan sairaalahoito, koska edellä mainitut lääkkeet annetaan enimmäkseen suonensisäisesti.
Vakavissa tapauksissa voi kuitenkin olla tarpeen turvautua leikkaukseen.
Seuraavat ovat antibioottilääkeryhmiä, joita käytetään eniten bakteeri -endokardiitin hoidossa, ja esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita vaikuttava aine ja potilaalle sopivin annos sairauden vakavuuden perusteella , potilaan terveydentila ja hänen hoitovaste.
Penisilliinit
Muistamme penisilliinien joukosta, joita voidaan käyttää bakteeri -endokardiitin hoidossa:
- Bentsyylipenisilliini (Bentsylpenisilliinikalium K24 Pharmaceuticals®): bentsyylipenisilliiniannos, joka yleensä annetaan aikuisille, on 1-2 miljoonaa yksikköä päivässä, ja se annetaan jaettuina annoksina 24 tunnin aikana laskimonsisäisenä infuusiona.
- Oksasilliini (Penstapho®): Oksasilliini voidaan antaa joko hitaana laskimonsisäisenä injektiona tai infuusiona laskimoon, mutta jälkimmäinen antotapa on yleisimmin käytetty.
Yleensä aikuisille ja lapsille, joiden ruumiinpaino on 40 kg tai enemmän, annettava lääkemäärä on 1 gramma lääkettä 4-6 tunnin välein. Joka tapauksessa - jos hän pitää sitä tarpeellisena - lääkäri voi päättää lisätä tai pienentää tavallisesti käytettävän lääkkeen annosta. - Ampisilliini (Amplital®, Pentrexyl®): Bakteeri -endokardiitin hoidossa ampisilliini annetaan parenteraalisesti laskimonsisäisenä infuusiona. Aikuisilla yleensä käytetty annos on 1 gramma lääkettä 8 tunnin välein tai 2 grammaa 12 tunnin välein. Joka tapauksessa lääkäri määrää tarkan annettavan lääkkeen määrän.
Kefalosporiinit
Kefalosporiineja, joita käytetään enimmäkseen bakteeri -endokardiitin hoidossa, ovat:
- Keftriaksoni (Rocefin®): Kun keftriaksonia annetaan laskimonsisäisesti, aikuisilla, vanhuksilla ja yli 12-vuotiailla ja yli 50 kg painavilla lapsilla yleensä käytetty annos on 1-3 g päivässä. Lääkäri - jos pitää sitä tarpeellisena - voi päättää lisätä annosta enintään 4 g: aan lääkettä päivässä.
- Kefatsoliini (Acef®): Kefatsoliinia on saatavana lihakseen. Yleensä aikuisilla käytettävä annos on 1-3 g lääkettä, joka annetaan kahteen tai kolmeen jaettuun annokseen. Lääkärin on määritettävä kefatsoliinin tarkka annos yksilöllisesti.
Muut antibiootit, joita käytetään bakteeri -endokardiitin hoitoon
- Gentamisiini (Gentalyn ® -injektioneste, liuos): gentamisiini on aminoglykosidien luokkaan kuuluva antibiootti. Tavallisesti lapsille, nuorille ja aikuisille annettava lääkeannos on 3-6 mg / kg / vrk, joka annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti yhtenä annoksena tai kahtena annoksena.
- Rifampisiini (Rifadin ®): Rifampisiini on antibiootti, joka kuuluu rifamysiiniluokkaan. Kun rifampisiinia käytetään bakteeri -endokardiitin hoitoon, sitä annetaan yleensä yhdessä muiden antibioottien kanssa.
- Vankomysiini (Levovanox ®): vankomysiini on syklinen peptidi, jolla on antibioottinen vaikutus. Sitä käytetään, kun hoidettavat potilaat ovat allergisia penisilliineille ja kefalosporiineille; vastaavasti vankomysiiniä käytetään penisilliineille vastustuskykyisten bakteerikantojen aiheuttaman bakteeri -endokardiitin hoitoon.
Tavallisesti aikuisille laskimonsisäisesti annettava vankomysiiniannos on 2 grammaa vaikuttavaa ainetta vuorokaudessa, ja se otetaan jaettuina annoksina 6 tai 12 tunnin välein.
Vankomysiiniä voidaan käyttää bakteeri -endokardiitin hoitoon joko yksinään tai yhdessä muiden antibioottien kanssa.
.jpg)
