Ryhmän B beetahemolyyttinen streptokokki

Johdanto

Ryhmän B beetahemolyyttinen streptokokki (tai SBEGB) liittyy vastasyntyneen vakaviin systeemisiin ja polttotulehduksiin, kuten aivokalvontulehdukseen ja keuhkokuumeeseen.

Aivan kuten ryhmän A beeta -hemolyyttinen streptokokki, tämän artikkelin päähenkilö on myös osa ihmisen bakteeriflooraa. Kuitenkin suotuisissa olosuhteissa ryhmän B beetahemolyyttinen streptokokki muuttuu kommensalista patogeeniseksi opportunistiksi aiheuttaen sarjan jopa vakavia infektioita isännässä.
Tämän seerumiryhmän esi -isä tunnetaan nimellä Streptococcus agalactiae, joka on vastuussa aivokalvontulehduksesta ja keuhkokuumeesta (pääasiassa), bakteerista ja sepsiksestä (harvemmin) imeväisillä ja vanhuksilla.
Ryhmän B beetahemolyyttinen streptokokki on ollut (ja on edelleen) erittäin kiinnostunut erityisesti vastasyntyneiden infektioiden osalta. Itse asiassa on osoitettu, että sairas raskaana oleva nainen voi siirtää bakteerin lapselleen synnytyksen aikana: pystysuuntaisen tartunnan (äiti-sikiö) riski on erittäin suuri.

Syventävä

B -ryhmän hemolyyttinen streptokokki par excellence, S. agalactiaeon diplococcus, joka on luokiteltu sen antigeenisen rakenteen mukaan. Kapselipolysakkaridi- ja proteiiniantigeenien perusteella laadittu serologinen luettelointi ehdottaa B -beetahemolyyttisten streptokokkien erottamista seuraavista proteiini -antigeeneistä: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII .
Samalla kun varhaiset muodot streptokokki -infektioita (ryhmä B) voivat aiheuttaa kaikki juuri kuvatut seerumityypit, myöhäiset muodot niitä kantaa lähes kaikissa tapauksissa tyyppi III.

Vastasyntyneen infektiot

Vaikka se yleensä täyttää monien potilaiden normaalin ruoansulatuskanavan kasviston, ryhmän B beetahemolyyttinen streptokokki voi levitä joihinkin toissijaisiin anatomisiin kohtiin. Arvioiden mukaan bakteeri käyttäytyy kommensalina sekä miesten virtsaputkessa että naisen sukuelinten limakalvolla (10-30% tapauksista): taudinaiheuttajan tartunta voi tapahtua suojaamattoman yhdynnän kautta.
Kuten mainittiin, vakavin ongelma on bakteerin mahdollinen kulku synnytyskanavan läpi: tällaisissa olosuhteissa vastasyntynyt voi kohdata vakavia riskejä, kuten septikemiaa, pysyviä vaurioita ja kuoleman.
Vastasyntynyt on erityisen altis tartunnoille S. agalactiae, koska hänen immuunijärjestelmänsä solut eivät ole vielä täysin muodostuneet ja / tai tehokkaita.

Riskitekijät

On tunnistettu joitakin tärkeitä riskitekijöitä, jotka altistavat potilaan ryhmän B beetahemolyyttisille streptokokki -infektioille:

• Keskoset (
• Alipainoiset vauvat
• Kalvojen repeämä yli 18 tunnin ajan
• Positiivinen virtsaviljelmä S. agalactiae
• Peruslämpötilan muutos synnytyksen aikana (> 38 ° C)
• Kohdunkaulatulehdus ja emätintulehdus raskaana olevalla naisella, josta seuraa korionamnioniitti (tarttuva prosessi, joka vaikuttaa lapsivesi -onteloon)
• Aiempi lapsi positiivinen B -hemolyyttisen streptokokin suhteen

• Viimeaikaisten tilastotutkimusten perusteella näyttää siltä, ​​että tyypin B beetahemolyyttistä streptokokkia esiintyy kolmanneksessa hedelmällisessä iässä olevista naisista ja arvioidaan, että streptokokki -infektiot vaikuttavat 1,8 lapseen 100 000 syntymää kohden.

Oireet

Vastasyntyneellä oireet, jotka erottavat ryhmän B beetahemolyyttiset streptokokki -infektiot, alkavat yleensä ensimmäisen elinviikon aikana (varhainen puhkeaminen) tai kaksi tai kolme kuukautta syntymän jälkeen (myöhäinen puhkeaminen):

1. Infektion varhainen alkaminen: Ryhmän B beetahemolyyttinen streptokokki leviää veren kautta, aiheuttaen yleisimmin keuhkokuumeeseen liittyvän septikemian (akuutti keuhko -oireyhtymä)
2. Infektion myöhäinen alkaminen: Streptokokki -iskun aiheuttamaan septiseen tilaan liittyy useimmiten aivokalvontulehdus.

On korostettava, että sekä tarttuvissa muodoissa (varhaisessa että myöhäisessä vaiheessa) on suuri riski taudinaiheuttajan leviämisestä muihin anatomisiin kohtiin (elimiin ja kudoksiin).
Ei ole harvinaista, että vastasyntynyt valittaa epäspesifisistä oireista: tämä muodostaa todellisen esteen diagnostiselle arvioinnille. Ei ole yllättävää, että suurin ongelma on juuri epämääräisen prodromin ilmeneminen (kuume, ärtyneisyys, oksentelu), joka voi viivästyttää diagnoosia, siksi lykätä hoidon aloittamista.
Myöhäinen hoito voi aiheuttaa vakavia pysyviä vaurioita, erityisesti neurologisia seurauksia.

Diagnoosi

Diagnoosi perustuu etiopatologisen aineen tunnistamiseen viljelmätutkimuksella ja on mahdollista, vaikka sitä käytetäänkin harvemmin, etsiä antigeeniä lateksipartikkeleilla (myös virtsaviljelmällä). Akkreditoitu diagnostinen testi näyttää olevan erittäin herkkä ja spesifinen PCR.CAMP-testi on myös laajalti käytetty diagnostinen menetelmä streptokokkien tunnistamiseksi.

Hoito

Raskaana olevien naisten, joilla on positiivinen B -ryhmän beetahemolyyttisen streptokokin testi, on suoritettava antibioottien estohoito synnytyksen aikana, mikä on välttämätöntä taatakseen syntymättömälle lapselle "erinomaisen suojan" infektiolta.

Ehkäisy

Tällä hetkellä ei ole luotettavaa ennaltaehkäisevää tapaa estää bakteerin siirtyminen vastasyntyneelle. Jos testi on kuitenkin positiivinen ryhmän B beetahemolyyttisen streptokokin suhteen, suositellaan ennaltaehkäisevää hoitoa laskimonsisäisillä antibiooteilla (penisilliini / aminoglykosidi) ennen synnytystä.

Muita artikkeleita aiheesta "Ryhmän B beetahemolyyttinen streptokokki"

1. Beta -hemolyyttinen streptokokki
2. Streptokokki - streptokokki