Miksi se tehdään?
Spinal tap on diagnostinen / terapeuttinen käytäntö, joka koostuu näytteen ottamisesta CSF: stä (aivo-selkäydinneste) työntämällä neula L3-L4- tai L4-L5-nikamien väliin. Analyyttisiä tarkoituksia varten lannerangan avulla voidaan selvittää epäilyttävät aivotulehdukset , tarkista demyelinoivien patologioiden varalta ja havaitse neoplastisten solujen läsnäolo. Terapeuttisiin tarkoituksiin suoritettuina selkärangan avulla voidaan pistää lääkkeitä suoraan arachnoidaaliseen tilaan ja alentaa kallonsisäistä painetta hydrokefaluksen (CSF: n kertyminen laajenevissa aivokammioissa) tapauksessa. ).
Mutta mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot tai rasisentesion jälkeiset ongelmat? Miten lannepisteellä saadut CSF -tulokset tulkitaan?
Komplikaatiot
Lannepunktio on suhteellisen yksinkertainen, vähäriskinen ja usein atraumaattinen kirurginen toimenpide. Haitan riski on kuitenkin todellinen.
Rakosenteesin komplikaatiot voivat olla lieviä tai vaikeampia. Kokematon tai huomaamaton lääkäri voi jopa vaarantaa potilaan hengen.
Lieviä komplikaatioita
- Päänsärky on yksi yleisimmistä ongelmista välittömässä rachicenteesissä. Arvioiden mukaan yli 40%: lla potilaista kehittyy päänsärkyä pian toimenpiteen päätyttyä; päänsärky voi kestää muutaman tunnin tai jatkua 2-8 päivää Päänsärky näyttää johtuvan nesteen menetyksestä kiertävissä kudoksissa. Ei ole harvinaista, että päänsärkyyn liittyy oksentelua ja huimausta.
Käsikirjassa raportoiduista tutkimuksista Merrittin neurologia (10. painos) todetaan, että "kofeiinin laskimonsisäinen injektio on usein tehokas vähentämään tai poistamaan ns." Selkärangan päänsärkyä ".
- RUSKAKIVU on myös lievä rachikesteesin komplikaatio: lannerangan jälkeen potilas kokee usein epämiellyttävän huonovointisuuden, johon liittyy enemmän tai vähemmän voimakas lannerangan kipu pistoskohdan lähellä. Harvemmin kipu havaitaan epiduraalitilassa.
- Väliaikainen PARESTEESIA on ilmentymä neulan vahingossa sattuneesta kosketuksesta selkärangan hermojuureen (käytetään rachicenteesissä), ja potilaat raportoivat tästä ongelmasta useammin toimenpiteen aikana.
Vakavia komplikaatioita
- ANESTEETTINEN MYRKYLLISYYS: se ilmenee, kun potilas, jolla on selkärankaa, on allerginen injektoidulle anestesialle.
- Verenvuoto pistoskohdan lähellä on mahdollista, vaikkakin harvemmin.
- Verenvuoto EPIDURAL -tilassa ja EPIDURAL ABSCESS ovat harvinaisia.
- Kun lannerangan pistos suoritetaan potilaille, joilla on aivokasvain, johon liittyy kallonsisäinen verenpaine, komplikaatiot ovat paljon vakavampia. Aivonsisäisen nesteen poistaminen sisältää CSF -paineen alenemisen: näillä potilailla edellä mainittu paineen aleneminen voi aiheuttaa "äkillisen aivokalvon laskeutumisen * (kaksi aivopuolen sisäpuolen lohkoa). kipu, tooniset kriisit ja kuolema lyhyessä ajassa Ei ole yllättävää, että aivosyöpäpotilaiden tulisi välttää selkärankaa.
* pikkuaivojen risat
- Toinen komplikaatio (1-2% rachycentesis-potilaista) on vakavan THROMBOCYTOPENIA: tällaisissa olosuhteissa voidaan ajatella hematooman muodostumista lannerangan kohtaan, joka voi puristua selkäytimeen.
Tulosten tulkinta
CSF -analyysi tarjoaa olennaista tietoa, jotta voidaan testata keskushermoston osallistumista sairauteen havaitsemalla tulehdus, infektio ja kudosvaurio.
Rakosenteesin avulla kerätty CSF analysoidaan sen eri kvalitatiivisten ja kvantitatiivisten näkökohtien osalta: väri, solumäärä, glukoosi- ja proteiinitasot, vasta -aineiden ja patogeenien esiintyminen ovat CSF: n tärkeimpiä ominaisuuksia.
Taulukossa esitetään joitakin yleisiä terveen ja muuttuneen selkäydinnesteen parametreja: edellä mainittujen parametrien muutos on valaistu indikaattori käynnissä olevasta patologiasta / tulehduksesta.
20-30 cm H2O (16-24 mmHg) potilaan istuessa
8-10 cm H2O imeväisillä
Myös ja ennen kaikkea keskushermostoon vaikuttavien patologioiden yhteydessä CSF: lle - sen jälkeen, kun se on kerätty selkärangan avulla - suoritetaan sentrifugointi / suodatus valkosolujen differentiaalimäärän määrittämiseksi. Esimerkiksi leukosyyttien määrä> 500 yksikköä / mm3 osoittaa käynnissä olevaa märkivää infektiota (esim. Aivokalvontulehdusta).
Mahdollisten patogeenisten mikro -organismien läsnäolo on havaittavissa laboratorioanalyysillä nesteestä, joka on otettu rachikesteesillä.
Yhteenvetona voidaan todeta, että aivo -selkäydinnesteen analyysi on välttämätön tulehduksen, infektion, verenvuodon tai kasvainsolujen selvittämiseksi tai kieltämiseksi; ainoa mahdollinen tapa kerätä CSF -näyte on siis lannerangan puhkeaminen.
