Hammasmassa

Mikä on hammasmassa?

Vaikka hampaat ovat erityisen kovia ja kestäviä, uloimpien kerrosten (emali ja dentiini) alla on melko pehmeä kudos, jota kutsutaan selluksi, joka on välttämätöntä jokaisen hammaselementin elinvoimaisuuden ylläpitämiseksi.

Massa on hampaan sydän, sen tärkeä osa. Massan sisällä on suljettuja hermopäätteitä, laskimoita, valtimoita ja erityisiä soluja, jotka osallistuvat dentiinin tuotantoon.

Hammasmassa on pehmeää, kalkkeutumatonta kudosta, joka on välttämätön taatakseen "riittävän veren, hapen ja ravinteiden saannin hampaalle. Se on suljettu sellukammioon, onteloon kruunun sisäpuolelle (katso kuva sivulta) ja juurikanavissa., joka sijaitsee hampaan juuressa tai sen juuressa. Siksi hammasmassaa on kaksi osaa:

1. Kammio: hampaan kruunun sisältämä massaosa
2. Juurimassa: osa massasta, joka ulottuu juurikanavaa pitkin. Sen sisältämät hermo- ja verisuonikimput tulevat säteittäisten aukkojen läpi.

Sanasto

Hammaskruunu: hammasosa, joka ulkonee alveolusta
Alveoli: luun ontelo, jossa hampaiden juuret sijaitsevat
Juurikanava: canaliculus juuren sisällä, jossa hermokuidut ja verisuonet virtaavat
Root foramen: Kohta, josta hermot ja verisuonet pääsevät hampaaseen

Toiminnot

Hammas ei voisi elää ilman hammasmassaa, joka on korvaamaton kudos jokaiselle hammaselementille. Katsotaan alla, mitkä ovat massan päätoiminnot:

• Dentiinin tuotanto (dentinogeneesi): pulpo-dentinal-risteyksessä sijaitsevat odontoblastit ovat tätä toimintoa varten käytetyt solut.
• Ravitsemuksellinen (troofinen) toiminto: hammasmassa ravitsee avaskulaarista dentiiniä, mikä mahdollistaa runsaasta verenkierrosta tulevien ravintoaineiden leviämisen
• Dentinin harjoittama suojatoiminto, jonka puolestaan ​​muodostavat odontoblastit
• Aistitoiminto: Koska hammasmassa on erittäin herkkä äkillisille lämpötilan muutoksille, traumoille ja paineen vaihteluille, se antaa herkkyyden hampaalle sen sisällä olevien hermokimppujen kautta; jotkut näistä tunkeutuvat myelinoimattomilla kuiduilla dentiiniin radikaalikanavia pitkin ja muodostavat tämän alueen merkittävän kipuherkkyyden (ks. herkät hampaat)
• Massa varmistaa riittävän verisuonitiehyen hammaselementtiin laskimoiden ja valtimoiden kautta

Solut

Hammasmassa koostuu limakalvoisesta sidekudoksesta (eräänlainen löysä sidekudos), joka koostuu 25% orgaanisesta materiaalista ja 75% vedestä; dentiini koostuu sen sijaan 20% orgaanisesta materiaalista ja 80% (epäorgaanisesta) hydroksiapatiitista; jälkimmäinen saavuttaa 95% emalissa, erittäin kovassa ja läpikuultavassa kudoksessa, joka peittää ja suojaa hammasta.

Hammasmassa on runsaasti hermokuituja, verisuonia ja soluja, jotka syntetisoivat dentiiniä. Tarkemmin sanottuna hammasmassa voidaan jakaa kolmeen kerrokseen, joista jokainen erottuu tietyllä solukoostumuksella; keskustasta reunaan löydämme:

1. "Rinaggio" -alue (sisin), joka sisältää fibroblasteja ja erilaistumattomia mesenkymaalisia soluja. Fibroblastit toimivat tukena kaikille muille hammasmassan osille; ne syntetisoivat kollageenia ja perusaineita ja varmistavat ravinteiden kuljetuksen soluista vereen ja päinvastoin.
2. "Weil" -alue, joka koostuu hermokuituverkosta (Rashkoffin hermopunos) ja kapillaareista. Hermokimput tulevat hammasmassaan apikaalisista aukoista; odotetusti myelinoimattomat hermokuidut haarautuvat Rashkoffin hermopunoksesta odontoblastikerroksen läpi dentiinikanavaan

3. Ulompi alue, joka sisältää odontoblasteja. Odontoblastinen kerros koostuu hyvin erilaistuneista soluista, jotka vastaavat hammaskiven komponenttien tuotannosta ja erittymisestä. Nämä spesifiset solut ottavat hyvin erityisen järjestelyn: kun koronaaliosassa ne on järjestetty palisadeksi, radikaaliosassa odontoblastit on järjestetty kuutiosoluriveiksi, jotka tasoittuvat vähitellen lähestyessään juuripäätä.

Liittyvät sairaudet

Olemme nähneet, että hammasmassa antaa herkkyyttä hampaalle sen kuitujen ansiosta.
Siitä huolimatta on ymmärrettävää, kuinka hammassärky ja hampaiden yliherkkyys ovat kaksi pääasiallista häiriötä, jotka laukaisee massakudosten yleinen tulehdus.

Vakava trauma, vakava hampaiden lohkeilu tai geneerinen hammastulehdus voivat vakavasti vaarantaa hammaselementin toiminnot ja rakenteen aiheuttaen erittäin voimakasta kipua ja johtamalla hammasmassan nekroosiin tai gangreeniin. olipa kyseessä "infektio tai trauma - se voi aiheuttaa sarjan häiriöitä, jotka vahingoittavat peruuttamattomasti hammasta.
Yleisimpiä hammasmassatulehdukseen liittyviä sairauksia ovat:

• Pulpitis: sellun kudosten yleinen tulehdus, tyypillinen seuraus karieksesta, jota ei ole hoidettu riittävästi. Pulpiittia ei voida hoitaa yksinkertaisella hammastäytöllä: tällaisissa tilanteissa devitalisaatio on valintamenetelmä, ja vain äärimmäisen vaikeissa tapauksissa hampaan poisto on tarpeen.
• Hammaspaise: Bakteerien, valkosolujen, plasman ja solujätteiden (mätä) kertyminen hampaan ympärillä oleviin kudoksiin. Kun paise käsittää hammasmassan, potilas havaitsee tuskallisen hammassärkyä, jota on vaikea lievittää klassisilla kipulääkkeillä.Jos diagnoosi todetaan varhain, ennen kuin infektio työntyy massaan tai alveolukseen, paise voidaan hoitaa antibioottihoidolla ja / tai sisälle kertyneen märkivän materiaalin tyhjennys.
• Radikulaarinen hammaskystatyyppi: tyypillinen komplikaatio hammasmassan nekroosista, joka puolestaan ​​aiheutuu traumasta, syvästä karieksesta tai saarnatulehduksesta. Apikoektomia on ensimmäinen vaihtoehto hammaskystan parantamiseksi.
• Hammasgranulooma: krooninen tulehdus, yleensä oireeton, juurikärjessä ja vierekkäisissä kudoksissa.Jos hammasgranuloomaa ei hoideta ajoissa devitalisaatiolla tai apikoektomialla, se voi tunkeutua hammasmassalle aiheuttaen saarnasoluja ja hammasmassojen nekroosia.