Pap -testi ja HPV -testi

Edellisessä videossa aloimme oppia ihmisen papilloomaviruksesta, joka tunnetaan myös nimellä HPV. Olemme nähneet, miten se on vastuussa hyvänlaatuisista sukupuolielinten syyliä ja syyliä, mutta myös vaurioista, jotka voivat kehittyä erilaisiin syöpiin. Erityisesti olemme korostaneet, kuinka sukupuolielinten papilloomavirusinfektio edustaa kohdunkaulan syövän tai kohdunkaulasyövän, jos haluat, pääasiallista syytä. HPV-infektiot ovat erittäin laajalle levinneitä, ja tartunta tapahtuu pääasiassa seksuaalisen toiminnan kautta, mutta se on mahdollista myös intiimin ihokosketuksen kautta. Tapauksissa, joissa immuunijärjestelmä ei pysty voittamaan infektiota, tämä sairaus etenee hitaasti syöpää edeltäviin leesioihin, joita kutsutaan dysplasioiksi. Onneksi nämä vauriot voidaan hoitaa ja ratkaista tehokkaasti ennen kuin ne kehittyvät. Tehokkaimpia aseita papilloomavirusta vastaan ​​on siis kaksi: toisaalta meillä on uusi rokote, joka on ennaltaehkäisevä rokotus, ja toisaalta klassinen, jonka avulla voidaan tunnistaa syöpää edeltävät muutokset ajoissa Pap-testin avulla , josta puhumme tänään.

Edellisessä videossa näimme myös, että on olemassa yli 100 erilaista HPV -tyyppiä. Kaikkien näiden virusten joukossa noin 15 genotyyppiä pidetään "riskialttiina" onkogeeninä eli vahvasti yhteydessä kohdunkaulasyöpään. Tarkemmin sanottuna vaarallisimmat ovat erityisesti HPV 16- ja HPV 18 -virukset, jotka ovat yksin vastuussa noin 70% kohdunkaulasyöpätapauksista. On tärkeää muistaa, että HPV: n aiheuttamien leesioiden kehittyminen syöpään kestää useita vuosia. Lisäksi sekä infektiot että esiasteen vauriot ovat usein oireettomia, joten nainen ei huomaa niiden esiintymistä. Näistä syistä on tärkeää, että nainen leikkii etukäteen, niin sanotusti, suorittamalla säännöllisesti erityisiä seulontatestejä, joilla voidaan tunnistaa mahdolliset vauriot, kuten Pap-testi tai Papanikolaou-testi, joka on nimetty sen keksinneen kreikkalais-amerikkalaisen lääkärin mukaan.

Käyttämällä seulontatestejä on mahdollista havaita kudoksen poikkeavuudet varhaisessa vaiheessa, mutta myös mahdollisuus hoitaa ja ratkaista ne asianmukaisesti ennen kuin ne rappeutuvat. Pap -tahra on klassinen kohdunkaulan syövän seulontatesti. Sen käyttöönotto on merkittävästi vähentänyt tämän tyyppiseen syöpään liittyvää kuolleisuutta, nykyään hyvin alhainen teollisuusmaissa, mutta edelleen erittäin korkea kehitysmaissa, joissa kohdunkaulasyöpä on naisten yleisin syöpä. kaikkien naisten (myös oireettomien) on suoritettava säännöllisesti 25 vuoden iästä alkaen ja toistettava joka kolmas vuosi.Jos lääkäri ei toisin määrää, suorita Pap -testi kerran vuodessa, ja sitä pidetään nykyään paitsi hyödyttömänä, mutta jopa haitallisena, koska lisää turhien hoitojen riskiä. Ihanteellinen taajuus testin toistamiseen on siis kerran kolmessa vuodessa.

Pap -testin suorittaminen on melko yksinkertaista, ei tuskallista tai traumaattista. Lääkäri lisää pienen kelauslaitteen, nimeltään spekulaatio, emättimeen poistamisen helpottamiseksi. Sitten se kerää erityisellä lastalla ja vanupuikolla varovasti joitain soluja kohdunkaulan ja kohdunkaulan kanavan pinnallisimmista kerroksista. Kerätyt solut levitetään sitten lasilevylle, sirotellaan reagenssilla ja lähetetään laboratorioon. Näytteen mikroskooppisen analyysin avulla voidaan tunnistaa kaikki solut, joilla on kasvainta edeltäviä tai kasvainominaisuuksia, ja arvioida kudosvaurioiden taso niiden epätyypillisyyden perusteella. Ennen tutkimusta on keskeytettävä kaikki emättimen munasolujen tai kynttilänjalkojen hoidot vähintään kahden edellisen päivän aikana. Samoin on vältettävä emättimen sisäistä suihkuttamista, kylpyammeessa käymistä ja yhdyntää edellisen 24 tunnin aikana. Lisäksi Pap -testiä ei voida tehdä kuukautisten aikana. Kun Pap -testissä ei näy vaurioita, sanotaan, että testin tulos on negatiivinen ja naista pyydetään toistamaan testi kolmen vuoden kuluttua. Kun toisaalta Pap -testi on positiivinen, se tarkoittaa, että sytologinen tutkimus on havainnut epänormaalien solujen esiintymisen; näissä tapauksissa tarvitaan perusteellisia tutkimuksia. Erityisesti ennen kaikkea naista kutsutaan kolposkopiaan. Gynekologi käyttää erityistä instrumenttia, kolposkooppia, jonka avulla voidaan valaista kohdunkaula ja nähdä sen suurentuneen. Tällä tavalla se pystyy vahvistamaan vaurioiden esiintymisen, arvioimaan niiden laajuuden ja suorittamaan biopsiatutkimuksen. toisin sanoen se vahvistaa lopullisesti epäiltyjen leesioiden tarkat ominaisuudet.

Pap -testin lisäksi on nyt saatavilla toinen seulontatesti, nimeltään HPV -testi, jonka avulla voimme tunnistaa papilloomaviruksen DNA: n esiintymisen kohdunkaulan soluissa. Pap -testiin verrattuna havaitaan siis, onko nainen saanut mahdollisen onkogeenisen viruksen jo ennen leesioiden kehittymistä. Toisin sanoen tämä testi voi tunnistaa naiset, joilla on alttius kohdunkaulasyöpään. HPV -testi suoritetaan samalla tavalla kuin Pap -testi. Se koostuu itse asiassa pienen määrän solujen poistamisesta kohdunkaulasta. Otettua materiaalia ei kuitenkaan lueta mikroskoopilla, vaan se altistetaan laboratoriotesti viruksen havaitsemiseksi. HPV -testi otettiin Pap -testin täydentävyystestiksi, erityisen hyödyllinen naisille, joiden tulokset ovat hieman epänormaaleja. Nykyään kuitenkin tiedämme, että se voidaan suorittaa 35 -vuotiaasta alkaen Pap -testin sijasta ensisijaisena seulontatestinä. Kaikki tämä herkkyyden kiistattomien etujen ansiosta. Itse asiassa HPV -testi kykenee tunnistamaan myös ne tapaukset, jotka välttävät Pap -testin, ja siksi sillä on suurempi kyky kohdunkaulan syövän ehkäisy. Negatiivinen HPV -testi tarkoittaa, että kohdun kohdunkaulan soluista ei ole tunnistettu papilloomaviruksen geenimateriaalia, joten nainen ei ole vaarassa ja hänet voidaan sulkea pois lisätesteistä. Toisaalta positiivinen tulos vahvistaa viruksen DNA: n läsnäolon. Positiivisen HPV -testin ei kuitenkaan tarvitse aiheuttaa ahdistusta, koska se ei välttämättä tarkoita, että kasvain on läsnä tai että se kehittyy tulevaisuudessa. Tämä johtuu siitä, että HPV -testi pystyy tunnistamaan jopa infektiot, jotka voivat taantua spontaanisti. Tästä syystä tutkimusta suositellaan yli 30–35-vuotiaille naisille, koska spontaanisti taantumiseen tarkoitetut infektiot ovat yleisiä alle tämän iän. Lisäksi, toisin kuin Papanikolaou -testi, negatiivisen HPV -testin tapauksessa ei toisteta kolmen, vaan viiden vuoden välein.