Ulosteen inkontinenssi: oireet, komplikaatiot ja diagnoosi

Määritelmä

Puhumme "ulosteenpidätyskyvyttömyydestä", joka osoittaa peräaukon sulkijalihaksen hallinnan osittaista tai täydellistä menettämistä ja myöhemmin tahattoman vapautumisen:

• Nestemäiset ulosteet
• Kiinteät ulosteet
• Suoliston kaasu

Todennäköisesti ulosteenpidätyskyky on kaikista nöyryyttävimmistä ja epämukavimmista ulostamishäiriöistä, koska se vaikuttaa kielteisesti ihmissuhteisiin ja työtoimintaan.

Oireet

Usein, kun puhumme ulosteenpidätyskyvyttömyydestä, meillä on taipumus jättää huomiotta, että jopa suoliston kaasun tahattomat päästöt ovat tyypillinen oire.
Ilmavaivojen lisäksi ulosteenpidätyskyvyttömyys erottuu siitä, että ulosteesta vapautuu vaatimattomia - joskus suuria - määriä ulosteen materiaalia, jonka koostumus vaihtelee sen suotuisan syyn mukaan.
Monet aikuiset julistavat elämänsä aikana, että heillä on ollut yksi ulosteenpidätyskyky, usein ripulin yhteydessä: tällaisissa olosuhteissa "inkontinenssia ei tule tulkita vaaralliseksi oireeksi eikä varoitusvaloksi" yksi tai kaksi ulosteenpidätyskyvyttömyysjaksoa ei saisi herättää tarpeetonta hälytystä, vaikka lääkärin mielipide olisi aina ja joka tapauksessa suositeltava.
Erilainen puhe, kun ulosteenpidätyskyky toistuu uudestaan ​​ja uudestaan ​​muutaman päivän kuluessa. Samanlaisissa olosuhteissa potilaan syyttämät oireet voivat vaihdella alkuperästä johtuvan tekijän mukaan:

1. Ulosteen materiaalin päästöjen hallinnan menetys
2. Ilmavaivat
3. Täysin huomaamaton halu ulostaa
4. Stimulus ulostamaan huopaa, mutta kyvyttömyys hallita peräaukon sulkijalihaksia
5. Mahdollisuus lykätä virtsaamistarvetta
6. Ripuli / ummetus / fecaloma
7. Vatsan turvotus
8. Alusvaatteiden likaantuminen (ilmiö tunnetaan nimellä "ulosteiden likaantuminen')

Huomio!
On hyvä erottaa oikea ulosteen inkontinenssi pseudoinkontinenssista. Jotkut oireet voivat itse asiassa alun perin viitata samanlaiseen tilaan, kun taas se on jotain muuta. itse asiassa olla valaistu indikaattori eri peräaukon sairauksista (esim. infektiot, peräsuolen prolapsit, peräaukon fisteli, peräpukamat jne.) tai yksinkertaisemmin synonyymi huonolle henkilökohtaiselle intiimihygienialle.

Komplikaatiot

Useimmille potilaille, jotka kärsivät ulosteenpidätyskyvyttömyydestä, tähän häiriöön liittyvä raskain komplikaatio on psyykkinen epämukavuus ja raskas hämmennystunne. Kun kyvyttömyys hallita sitä, ulosteenpidätyskyvyttömyys uhkaa ilmaista kaikki oireensa keskellä keskustelua tai aukioloaika.Tähän häiriöön liittyvä stressi ja ahdistus ovat psykologisia komplikaatioita, jotka johtuvat väistämättä tietoisuudesta siitä, että suoliston toimintaa ei voida täysin hallita evakuoinnin suhteen. välttää kontakteja ihmisten kanssa mahdollisimman paljon.
Psykologisten häiriöiden lisäksi ulosteenpidätyskyvyttömyys voi aiheuttaa fyysisiä ongelmia, kuten:

• Anaalialueen ympäröivän ihon maserointi
• Anaalin ihon valkaisu (alueen kosteuden vuoksi)
• Vuodot
• Lisääntynyt virtsatieinfektioiden riski
• Anaalin ja / tai sukupuolielinten kutina
• Peräaukon haavaumat (harvoin)

Diagnoosi

"Ulosteenpidätyskyvyttömyyden diagnoosi alkaa" perusteellisella sairaushistorialla: täällä lääkäri kysyy potilaalta erityisiä kysymyksiä evakuointitiheydestä, ruokailutottumuksista, patologioiden esiintymisestä, lääkkeiden käytöstä ja oireista.
Anamneesi on tärkeä kehittää potilas ja asettaa ensimmäinen diagnostinen hypoteesi ulosteen inkontinenssin syystä. Itse asiassa vain palaamalla syyyn on mahdollista parantaa juurihäiriö.
"Sairaushistoriaa" on kuitenkin tuettava fyysisellä tarkastuksella (digitaalinen peräsuolen testi) ja mahdollisesti sarjalla perusteellisempia diagnostisia analyysejä:

• Digitaalinen peräsuolen tutkimus, välttämätön sulkijalihaksen vikojen ja peräsuolen prolapsin analysoimiseksi. Lääkäri vie sormen (hansikkaalla suojatun ja voidellun) potilaan peräaukon sulkijalihakseen arvioidakseen alueen lihasten voimaa ja mahdollisia poikkeavuuksia peräsuolen alueella.
• Ilmapallon karkottamistesti: lääkäri tuo erityisen vedellä täytetyn ilmapallon potilaan peräsuoleen, jota pyydetään karkottamaan se. "ulostamispoikkeamana / häiriönä".
• Anorektaalinen manometria: hyödyllinen testi, jolla arvioidaan peräaukon sulkijalihasten painetta levossa ja supistumisen aikana.
• Proktografia tai elokuvanpoisto: Tämä testi käyttää röntgensäteitä peräsuolen sisältämän ulosteen määrän arvioimiseksi, samalla kun arvioidaan ulosteen karkottamista. lantionpohjan elimet: tällä tavalla videotallenteen avulla on mahdollista tarkkailla kohteen suoliston liikkeitä ulosteiden ulosvirtauksen aikana, mikä mahdollistaa suoliston karkottavan dynamiikan maailmanlaajuisen analyysin.
• Proktosigmoidoskopia: tutkimus, johon kuuluu endoskoopin asettaminen peräaukkoon, sigmoidiin ja peräsuoleen suoliston visualisoimiseksi ja mahdollisesti patologisten merkkien (kuten tulehduksen) tai arpikudoksen havaitsemiseksi.
• Sähkömagneettiset testit, jotka ovat hyödyllisiä hermoston mahdollisten muutosten selvittämiseksi tai kieltämiseksi.
• Anorektaalinen ultraääni: tutkimus on osoitettu peräaukon sulkijalihasten rakenteellisen läpinäkyvyyden arvioimiseksi.

Edellä kuvatut diagnostiset testit voivat siksi selventää ulosteenpidätyskyvyttömyyden syytä ja tilan vakavuutta.

Lisää artikkeleita aiheesta "Ulosteen inkontinenssi: oireet, komplikaatiot ja diagnoosi"

1. Ulosteinkontinenssi
2. Ulosteen inkontinenssi: hoito, toimenpiteet ja ruokavalio