Coxa Vara

Yleisyys

Coxa vara on lonkan epämuodostuma, jossa reisiluun pään ja kaulan kompleksin ja reisiluun välinen kulma on pienempi kuin normaalia pidettävä vähimmäisarvo, joka on 120 astetta.

Kuva otettu osoitteesta en.wikipedia.org

Esimerkki varus varus, coxa vara voi olla synnynnäinen epämuodostuma (eli läsnä syntymästä lähtien) tai hankittu (eli kehittynyt elämän aikana jonkin sairauden tai muun tilan seurauksena).
Coxa Varasta kärsivillä ihmisillä oireiden esiintyminen riippuu epämuodostuman vakavuudesta: jos epämuodostuma on lievä, coxa vara on oireeton; päinvastoin, jos epämuodostuma on vakava, coxa vara on vastuussa erilaisista oireista ja oireista, mukaan lukien kipu, nivelten jäykkyys, ontuminen, polven valo, epänormaali lonkkalihasten kehittyminen jne.
Coxa vara -diagnoosi perustuu yleensä: fyysiseen tutkimukseen, sairaushistoriaan ja lonkan radiologiseen tutkimukseen.
Vaikeimpiin tapauksiin varattu coxa vara -hoito on yksinomaan kirurginen.

Lyhyt muistutus varuksesta

Varismus on ortopedinen termi, joka osoittaa raajojen epämuodostumia, joissa kahden vierekkäisen luun tai saman luun kahden osan välisen epänormaalin suhteen vuoksi distaalisempi näistä kahdesta esittää mediaalisen suunnan, eli sillä on taipumus lähestyä epätyypillinen tapa sagittaalitasolla.
Varuksen esiintymisellä voi olla erilaisia ​​seurauksia liitokseen, johon poikkeava luu -elementti osallistuu; seuraukset voivat olla luonteeltaan anatomisia ja vakavimmissa tapauksissa myös toiminnallisia. Lisäksi tietty tuskallinen oireyhtymä voi myös riippua varuksesta

Pöytä. Proksimaalisen-distaalisen, sagitaalisen ja mediaalisen-lateraalisen tason merkitykset Proksimaalinen Distaalinen Se tarkoittaa "lähempänä kehon keskustaa" tai "lähempänä alkuperää". Esimerkkejä:

• Reisi on proksimaalinen sääriluun suhteen, joka on proksimaalinen jalkaluiden suhteen;
• Reisiluun runkoa rajaava pää on proksimaalinen pää.

Se tarkoittaa "kauempana kehon keskustasta" tai "kauempana" lähtökohdasta ".
Esimerkkejä:

• Sääriluu on distaalinen reisiluun suhteen;
  
• Reisiluun polven reunalla oleva pää on distaalinen pää.

Sagitaalitaso Ihmiskehon etu- ja takajako, josta muodostuu kaksi yhtäläistä ja symmetristä puoliskoa. Medial Sivuttainen Se tarkoittaa "lähellä" tai "lähempänä" sagittaaltasoa.
Esimerkki:

• Ensimmäinen varvas (iso varvas) on mediaalinen muihin varpaisiin nähden.
  

Se tarkoittaa "kaukana" tai "kauempana" sagittaalitasosta.
Esimerkki:

• Toinen, kolmas, neljäs ja viides varvas ovat kaikki isovarpaan sivuttain.

Mikä on coxa vara?

Coxa vara on lonkan epämuodostuman nimi, jossa reisiluun pään ja kaulan kompleksin ja reisiluun välisen ominaiskulman mitat ovat alle 120 astetta, mikä on vähimmäisraja, joka määrittää kulman normaalin alueen. kysymys (HUOM: enimmäisraja on 135 astetta).

Miksi se on esimerkki varuksesta?

Coxa vara on esimerkki varus varuksesta, koska reisiluun pään ja kaulan kompleksin ja reisiluun rungon välillä olevan pienemmän kulman vuoksi jälkimmäisellä on taipumus olettaa normaalia enemmän mediaalinen suuntaus kompensoidakseen edellä mainitun kulman pienempi asteikko.

Coxa vara voi olla mono- tai kahdenvälinen

Coxa vara voi vaikuttaa yhteen tai molempiin lonkkaniveliin; kun se vaikuttaa vain yhteen lonkkaan, sitä kutsutaan yksipuoliseksi coxa varaksi, kun taas kun sitä esiintyy molemmissa lonkissa, sitä kutsutaan kahdenväliseksi coxa varaksi.

Onko se Coxa valgan vastakohta?

Coxa vara on lonkan epämuodostuma Coxa valgaa vastapäätä.Lääketieteellisten määritelmien mukaan itse asiassa coxa valga on lonkan poikkeavuus, jossa reisiluun proksimaalisen pään ja reisiluun välinen kulma on normaalia leveämpi vähintään 5-15 astetta (joten jos normaalin yläraja on 135 astetta, se on vähintään 140 astetta).
Ennen kuin suljet tämän lyhyen sulun coxa valgasta, on muistettava, että jälkimmäinen on esimerkki valgusista, varus varuksen vastaisesta tilasta.

Syyt

Coxa vara voi olla synnynnäinen epämuodostuma, joka on läsnä syntymästä lähtien, tai hankittu epämuodostuma, eli kehittynyt elämän aikana sairauden tai tietyn tapahtuman vuoksi.

Syyt synnynnäiseen coxa varaan

Synnynnäinen coxa vara johtuu sikiön kehityksen virheestä, joka johtaa reisiluun epämuodostumiin sairastuneessa.
Coxa vara congenita voidaan havaita jo syntyessään tai hieman myöhemmässä vaiheessa, tarkalleen ensimmäisten vaiheiden aikana.

Uteliaisuus

Joidenkin asiantuntijoiden mukaan ensimmäisten vaiheiden aikana havaittavin synnynnäisen coxa vara -nimen oikea nimi on kehitysvamma.

Syyt hankittuun coxa varaan

Syitä coxa vara hankittu ovat:

• Riisitauti;
• Jotkut luusairaudet, kuten Pagetin tauti, epätäydellinen osteogeneesi, osteoporoosi;
• Perthesin tauti;
• L "osteomyeliitti;
• Lonkan trauma nuorena, kuten häiriö reisiluun oikeaan kasvuprosessiin;
• Kuituinen dysplasia, luukasvain;
• Jotkut tulehdukselliset tartuntataudit, kuten tuberkuloosi.

Riskitekijät

Coxa Varan riskitekijöitä ovat reisiluun trauma nuorella iällä, Perthesin tauti, luusairaudet, osteomyeliitti, kuitumainen dysplasia ja alaraajojen luuston poikkeavuudet, jotka johtuvat sikiön virheellisestä kehityksestä.

Epidemiologia

Ainoat luotettavat coxa varaa koskevat epidemiologiset tiedot koskevat synnynnäistä muotoa.
Synnynnäinen coxa vara on hyvin harvinainen sairaus (se koskee yhtä vastasyntynyttä jokaista 25 000: sta), vaikuttaa molempiin sukupuoliin tasaisesti ja on kahdenvälinen joka kolmas tapaus.

Oireet ja komplikaatiot

Ihmisillä, joilla on coxa vara, oireiden esiintyminen riippuu epämuodostuman vakavuudesta.
Itse asiassa, jos se on lievää, coxa vara on yleensä oireeton; päinvastoin, jos se on vakava, se on yleensä vastuussa laajasta oirekuvasta, joka sisältää:

• Lonkan kipu (tai lonkat, jos epämuodostuma on kahdenvälinen);
• Nivelen jäykkyys, tuntuu yhdeltä tai molemmilta lanteilta riippuen siitä, onko muodonmuutos yksi- vai kaksisuuntainen;
• Nöyryys
• Yhden tai molempien alaraajojen lyhentäminen sen mukaan, onko epämuodostuma yksi- vai kahdenvälinen (kuten "voidaan arvata, yksipuolisessa coxa vara -lajeessa lyhenevä alaraaja on se, jonka reisiluun muoto on muuttunut);
• Lonkan sieppaajan lihasten epätavallinen kehitys;
• Ns. Valguspolven tai X-muotoisen polven kehittyminen. Se on erityinen anatomisesta epämuodostumasta, jossa yksi tai molemmat polvet osoittavat sisäänpäin.
  Vaikeissa coxa vara -tapauksissa valguspolvi on seurausta yhden tai molempien reisiluun voimakkaasta mediaalisesta suuntautumisesta.

Synnynnäiseen coxa varaan liittyvät sairaudet

Hyvin usein samasta synnynnäisen coxa vara -tilanteesta (eli virheestä alkion kehityksessä) jälkimmäisen kantajilla on muita synnynnäisiä poikkeavuuksia, kuten fibulaarinen hemimelia tai klaidokraniaalinen dysostoosi.
Nämä poikkeavuudet ovat vastuussa omasta oireellisesta kuvastaan, joka on selvästi coxa vara -kuvan lisäksi.

• Fibulaarinen hemimelia → luonteenomaiset merkit: fibulan puuttuminen, toinen jalan kahdesta luusta (toinen on sääriluu);
• Kleidokraniaalinen dysostoosi → tyypillisiä merkkejä: solisluiden puuttuminen, ns. Fontanellien sulkemisen epäonnistuminen tai viivästyminen, huono luu- ja nivelten kehitys, lyhytkasvuisuus, ulkonevat otsa ja hampaiden epämuodostumat.

Komplikaatiot

Pitkällä aikavälillä vakavalla coxa varalla on suuri todennäköisyys aiheuttaa koksartroosia tai "lonkan nivelrikkoa". "Lonkan" nivelrikossa nivelissä tapahtuu progressiivinen degeneratiivinen prosessi, joka johtaa ns. rusto, joka on "tyyny", joka suojaa reisiluun päätä ja asetabulumia keskinäiseltä kitkalta ja hankaukselta.
Koksartroosi on peruuttamaton sairaus, joka kehittyneimmässä vaiheessa voi vaikuttaa merkittävästi potilaiden elämänlaatuun; Itse asiassa sen läsnäolo voi olla este yksinkertaisemmalle motoriselle toiminnalle, pakottaa potilaan luottamaan muihin ihmisiin ja aiheuttaa psyykkisesti hauraammilla yksilöillä masennusta.

Diagnoosi

Kanonisesti coxa vara -diagnoosi perustuu: perusteelliseen fyysiseen tutkimukseen, perusteelliseen sairaushistoriaan ja radiologiseen tutkimukseen, kuten lonkan röntgenkuvaukseen.

Mitä voivat olla perusteelliset kokeet?

Joskus lääkärit voivat lisätä lonkan röntgenkuvaukseen muita kuvantamistestejä, kuten ydinmagneettista resonanssia tai CT-skannausta.
Näiden syvällisempien instrumentaalisten testien käytön perustelemiseksi on tarjolla vain vähän hyödyllistä tietoa, jotka liittyvät kanonaalisten tutkimusten kautta esiin nousseeseen coxa varaan.

Mikä on reisiluun ulkonäkö radiologisissa kuvissa?

Röntgenkuvissa yksilöiden lonkasta, joilla on coxa vara, reisiluun pää on asennossa, joka on lähes kohtisuorassa reisiluun runkoon nähden. Tämä johtuu siitä, että kahden reisiluun välisen kulman pieneneminen normaaliin verrattuna harkita.

Hoito

Vaikeimpiin tapauksiin varattu (oireet, jotka eivät ole yhteensopivia normaalin elämän kanssa), ainoa hoito, joka tällä hetkellä on saatavilla coxa vara -potilaille, on kirurginen toimenpide, joka tunnetaan reisiluun osteotomiana ja jossa on valgusvaikutus.

Reiden osteotomia, jossa on valgising -vaikutus

Melko herkkä toimenpide, "reisiluun osteotomia, jolla on valgizing -vaikutus, sisältää reisiluun proksimaalisen osan uudelleensuunnittelun läsnä olevan varuksen vähentämiseksi (Huom. juuri edellä mainittuun tarkoitukseen).

Vaikean coxa vara -tilanteessa herkän leikkauksen, kuten reisiluun osteotomian ja valgusvaikutuksen, riski / hyöty -suhde pyrkii jälkimmäiseen. Toisin sanoen, kun coxa vara on vakava, on parempi toimia ja ottaa suunnitellun hoidon riskit sen sijaan, että jättäisi vapaata tilaa nykyisen epämuodostuman mahdollisille komplikaatioille.

Onko spontaani paraneminen mahdollista?

Tietty prosenttiosuus synnynnäisestä coxa vara -tapauksesta (noin 20%) paranee spontaanisti (siksi ilman hoitoa) normaalin kasvuprosessin aikana.

Ennuste

Coxa Varan tapauksessa ennuste riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien:

• Muodonmuutoksen vakavuusaste. Mitä vakavampi muodonmuutos, sitä vaikeampi hoito;
• Hoidon oikea -aikaisuus. Myöhäisestä hoidosta, kun lonkkanivel on jo nivelrikko, voi olla vain vähän hyötyä;
• Liipaiseva syy (tämä koskee selvästi hankittuja coxa vara -muotoja). On olemassa kliinisesti vakavampia syitä hankittuun coxa varaan kuin muut.

Ihanteellisissa olosuhteissa (hoidettavissa oleva epämuodostuma, oikea -aikainen hoito jne.) Kirurgiset toimenpiteet, joilla pyritään korjaamaan coxa vara, voivat taata erinomaiset tulokset.