VEDENALAINEN APNEA-SYNKOPAALINEN TILA TAI SAMBA JA PIMENNYS

Liian pitkittyneeseen apneaan liittyvät riskit ja vaarat: synkopaalinen tila tai Samba ja pimennys

Samba

Samba: paremmin määritelty (mutta ei aivan oikein) prensicopal-tila, se edeltää usein pimennystä. Se tunnetaan tietoisesta mutta hallitsemattomasta moottorin aktivoinnista, joka usein jäljittää liikkeet ennen vammaa; Samba se on palautuva tulos lukuisista mutta pienistä hypoksisesta nekroosista, jotka johtuvat pitkittyneestä apneasta ja jotka on helppo visualisoida tietokonetomografialla (CT) tai aivojen magneettikuvauksella (RMC)

Pimennys: liittyy myös yleisesti pyörtymiseen (jonka kanssa se jakaa hengityspysähdyksen, mutta EI sydämenpysähdyksen); se näyttää olevan aivojen reaktio plasman hapen puutteeseen. Pysäytyksen kautta aivot katkaisevat kaikki toiminnot paitsi ne elintärkeät (ja tilapäisesti myös keuhkojen tuuletus) yrittäessään säästää happea niiden hermosoluille. Pimeydelle on ominaista täydellisen tajuttomuuden tila, joka liittyy lihasten jäykistymiseen (mikä vaikeuttaa sisäänpuhallusta), ja aiheuttaa suhteellisen laajaa nekroosia. aivokuori (näkyy myös CT: llä tai MRI: llä); pimennyksessä sydän lyö edelleen ja välittää plasmaan jääneen hapen kudoksiin, ja tästä syystä, jos se hoidetaan nopeasti, se on helposti palautuva tila. On selvää, että veden läsnäolo keuhkoissa voi aiheuttaa hukkumisen, mutta vaikka otetaan huomioon mahdollisuus, että keuhkot pysyvät kuivina, jos kohdetta ei tuoda takaisin pintaan nenän ja suun ollessa täysin esiin ja vapaana, hän ei voi hankkia ilmanvaihto ja tarvittava perfuusio.

Pysyvät aivovauriot: siinä tapauksessa, että vaarallinen henkilö elvytetään mahdollisuuksiensa rajoissa, pitkittyneen hypoksian aiheuttama aivojen nekroosi voi olla korjaamaton ja aiheuttaa vakavia toiminnallisia kompromisseja, jotka ovat verrattavissa aivohalvaukseen.

Kuolema: pimennyksen sattuessa on mahdollista todeta, että kaasumainen verimäärä voi taata loukkaantuneen eloonjäämisen muutaman minuutin ajan; jos pelastajat eivät pysty palauttamaan ilmanvaihtoa ja / tai sydämen rytmiä nopeasti, on mahdollista, että aivokuolema tapahtuu.

Ottolaryngologian (ENT) riskit ja vaarat

"Vedenalaisen apnean tapauksessa otolaryngologiset riskit ja niihin liittyvät vaarat ovat erilaisia:

Nuha, poskiontelotulehdus, nielutulehdus ja kurkunpääntulehdus: nämä kaksi sairautta, joille on yleensä ominaista etiologia, joka ei liity meriympäristöön (allergiset reaktiot, virus-, bakteeri- tai sieni -infektiot), estävät täysin syvän ja usein myös dynaamisen apnean harjoittamisen. on mahdotonta korvata tärykalvoja (johtuen eustakiaputken suuhun liittyvien limakalvojen turvotuksesta) ja poskionteloista (splanchnocranium -ontelo). Poskiontelot ja putket ovat yleensä ilmatäytteisiä tiloja, jotka liman tukkeutuessa altistuvat hydrostaattiselle paineelle aiheuttaen tuskallisia kipuja, joita seuraa kapillaarien repeämät ja pienet verenvuodot.

Barotraumaattinen välikorvatulehdus: edustaa jokaisen vapaasukeltajaa. Barotraumaattinen välikorvatulehdus on tärykalvon tai keski- ja sisäkorvan vaurio, joka johtuu hydrostaattisesta paineesta, jota EI ole riittävästi kompensoitu. Jos kyseessä on tulehdus tai tärykalvon repeämä (ja myös tässä tapauksessa se riippuu leesion paikasta), se on yleensä helposti palautuva, ilman suuria vaikutuksia kuulotoimintaan (edellyttäen, että niitä hoidetaan asianmukaisesti eikä toisteta) päinvastoin, jos vaurio vaikuttaa tai ulottuu keski- ja sisäkorvaan, vaurion laajuus on erittäin vakava. Tässä tapauksessa on välttämätöntä mennä välittömästi hyperbariseen keskukseen tietyn huoneen suhteellista hoitoa varten; keskikorvaan ja sisäkorvaan voi johtaa täydelliseen kuurouteen. Yleensä molemmille on ominaista voimakas kipu, mutta voi tapahtua, että keski- ja sisäkorvan vaurio ei aiheuta oireita, jotka ovat verrannollisia vaurion laajuuteen, mikä vaarantaa diagnoosin oikea -aikaisuuden ja siten hoidon tehokkuuden.

Tarttuva ulkoinen välikorvatulehdus: se on ulkoisen korvakäytävän ja / tai tärykalvon infektio, jonka aiheuttaa yksi tai useampi taudinaiheuttaja (kuten bakteerit ja sienet). korvakudoksen epiteelin ihon (okasolusyöpä) muutos. Ennaltaehkäisevistä syistä on suositeltavaa huolehtia ulkoisen kuulokanavan hygieniasta jokaisen sukelluksen jälkeen (erityisesti uima -altaassa, järvessä ja meressä lähellä satamia, joissa on paljon saasteita ja planktonia) huuhtelemalla fysiologisella vettä ja mahdollisesti 1–2% boorivettä tai 0,5% kloorattua vettä; hoidon aikana on suositeltavaa pidättäytyä kostuttamasta korvaa remissioon asti (vähintään 2-3 viikkoa).

Vaihtoehtoinen huimaus: se on vain lyhytaikainen labyrinttinen toimintahäiriö (sisäkorvan keskus, joka osallistuu tasapainon säätelyyn); se johtuu ennen kaikkea voimakkaista lämpötilan muutoksista ja välikorvan ja / tai sisäkorvan toimintahäiriöstä, joka tietyissä olosuhteissa muuttuu negatiivisesti äkillisesti hydrostaattisen paineen muutoksissa (syvyyden muutos).