Ennen matkan aloittamista on tärkeää huomauttaa, että varhainen diagnoosi on valtava ase vakavien eturauhasongelmien riskien minimoimiseksi. Tämä pätee sekä kasvaimiin että eturauhasen hyvänlaatuiseen liikakasvuun sekä suhteellisiin vaikutuksiin sukupuolielämään ja miesten hedelmällisyyteen. Muistutan tässä yhteydessä, että eturauhassyöpä on tällä hetkellä yleisin syöpä miesten keskuudessa. Erityisesti he ovat miehiä, jotka ovat yli 50 -vuotiaita, joilla on suurimmat riskit paitsi eturauhassyövän, myös eturauhasen liikakasvun vuoksi. Tästä syystä 50 vuoden iän jälkeen on suositeltavaa suorittaa erityisiä testejä eturauhasen terveyden tutkimiseksi, jopa oireiden puuttuminen. Lisäksi eturauhasen tai sukupuolielinten ongelmien ilmetessä yleensä hyvän tavan ottaa yhteyttä urologiin - joka on virtsateiden ja miesten sukupuolielinten vertailualan asiantuntija - pitäisi levittää myös nuorille aikuisille. Katsotaanpa yksityiskohtaisesti, mitkä testit ovat hyödyllisiä eturauhasen terveyden arvioimiseksi.
Eturauhassairauksien oikean ja varhaisen diagnoosin varmistamiseksi urologi voi käyttää erilaisia testejä. Näistä tunnetuimpia ja joskus pelättäviä ovat: PSA-annos, eturauhasen digitaalinen peräsuolen tutkiminen, trans-rektaalinen eturauhasen ultraääni ja mahdollisesti eturauhasen biopsia. Näiden testien ansiosta on usein mahdollista diagnosoida eturauhasen patologiat varhaisessa vaiheessa, ei vielä monimutkaisia ja siksi helposti hoidettavissa. Ajattele vain varhaisen diagnoosin merkitystä eturauhassyövän tapauksessa; tällaisissa olosuhteissa taudin tunnistaminen sen ollessa vielä alkuvaiheessa takaa lähes aina täydellisen toipumisen. Juuri tästä syystä peräsuolen tutkiminen ja PSA -annostus edustavat syöpäseulontatestejä. Tältä osin haluaisin avata pienen sulun. Muistutan, että seulonta on strategia, joka sisältää lääketieteellisten tutkimusten suorittamisen tietylle riskiryhmälle, Tietyn sairauden tunnistamiseksi varhaisimmissa vaiheissa. Esimerkiksi naispopulaation osalta Pap -testi on seulontamenetelmä, jota käytetään kohdunkaulan syövän tunnistamiseen, kun taas mammografia on tarkoitettu rintasyövän diagnosointiin. Erityisesti Pap -testin suorittamista suositellaan joka kolmas vuosi 25 vuoden iästä alkaen, kun taas mammografiaa suositellaan kaikille naisille, jotka ovat täyttäneet 50 vuoden välein kahden vuoden välein. ; erityisesti 50 vuoden iästä alkaen yleensä suositellaan etsimään ulosteesta okkulttista verta kerran vuodessa, joka voidaan korvata sigmoidoskopialla kerran 5 vuodessa tai kolonoskopialla 10 vuoden välein. Eturauhassyövän osalta seulonnan pätevyydestä on edelleen keskustelua. Itse asiassa varhaisen diagnoosin kiistattomien etujen ohella on otettava huomioon myös liiallisen hoidon riskit, ja siksi myös riski hoitaa eturauhassyöpiä, jotka eivät vaadi hoitoa, koska niille on tunnusomaista niin hidas eteneminen, etteivät ne vaikuta potilaaseen eloonjääminen. Tällaiset hoidot eivät ole vain hyödyttömiä, vaan jopa haitallisia, koska ne lisäävät kansanterveyskustannuksia ja aiheuttavat potilaalle ahdistusta, huolia ja mahdollisia leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita.
Joka tapauksessa eturauhasen digitaalinen peräsuolen tutkimus ja PSA -annos ovat usein osa rutiininomaista urologista tutkimusta, ja ne on aina suoritettava joillekin potilasryhmille, jotka ovat "vaarassa" perehtymiseen, virtsan oireisiin ja etniseen alkuperään. Lopuksi haluan selventää, että seulonta ei ole synonyymi diagnoosille; seulontatestien tarkoituksena on itse asiassa tunnistaa riskiryhmässä ne yksilöt, joilla tämä riski on johdonmukaisempi. seulonta osoittaa vain, että on suositeltavaa suorittaa lisätutkimuksia lisäkokeet vahvistavat tai kieltävät taudin esiintymisen.
Yksinkertaisin, mutta myös eniten keskusteltu testi eturauhasen terveyden tutkimiseksi on ns. Eturauhasen spesifisen antigeenin tai yksinkertaisemmin PSA: n veren annostus. Yksinkertaisen verinäytteen avulla voit mitata sen plasmatasot. Muistutan, että PSA on entsyymi, jota eturauhassolut tuottavat siemennesteen nesteen pitämiseksi. Jopa normaaleissa olosuhteissa verestä löytyy pieni määrä PSA: ta. Kun nämä arvot ylittävät 4 nanogramman kynnyksen verta, ne edustavat hälytyskello mahdollisesta eturauhasen toimintahäiriöstä. Erityisesti kohonneet PSA -tasot tai ajan myötä nousevat tasot voivat viitata useisiin tiloihin, mukaan lukien eturauhastulehdus (eturauhastulehdus), hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu tai eturauhassyöpä. Tämä johtuu siitä, että sairaat, tulehtuneet tai syöpäsolusolut tuottavat enemmän PSA: ta kuin normaalit solut. Tällä hetkellä PSA: ta käytetään eturauhassyövän "merkkiaineena", mutta on tärkeää huomauttaa, että testi ei ole riittävän tarkka syövän esiintymisen poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi. Ajattele vain, että siemensyöksy 48 tunnin kuluessa testistä voi aiheuttaa vääriä positiivisia tuloksia; toisin sanoen se tuottaa PSA -nousuja, jotka eivät ole riippuvaisia todellisesta eturauhasen häiriöstä. Tästä syystä PSA -testiä on aina tulkittava potilaan kliinisen kuvan yhteydessä, ja sitä on yhdistettävä ja täydennettävä peräsuolen tutkimuksella. Katsotaan nyt, mistä tämä viimeinen tentti koostuu.
Peräsuolen tutkimus on yksinkertaisin, välittömin ja ehkä pelätty diagnostinen toimenpide eturauhasen tilan tarkistamiseksi. Itse asiassa se on välttämätön arviointi minkä tahansa eturauhasen patologian tutkimuksessa. Peräsuolen tutkimuksella voidaan tunnistaa kosketukseen kaikki rauhasen muutokset. Urologisen tutkimuksen aikana lääkäri - voidellulla lateksikäsineellä suojattuna - vie varovasti sormen potilaan peräsuoleen. Tällä tavalla hän voi tunnistaa eturauhasen ja ympäröivien kudosten takapinnan arvioidakseen tilavuuden kasvun, sakeuden ja mahdolliset epäilyttävät kyhmyt. Kosketuksesta terve eturauhasen kudos on sileä ja sileä. Vertailun vuoksi siinä on melkein kankaan rakenne, jossa peukalo liittyy kämmenelle. Sitä vastoin kasvainkudos on kiinteä, kova ja epäsäännöllinen palpataation aikana. Valitettavasti peräsuolen tutkimus ei aina onnistu osoittamaan eturauhassyövän esiintymistä; koska PSA: ta ei siksi voida käyttää tietyn diagnoosin määrittämiseen. Siksi, jos PSA: n etsiminen ja peräsuolen tutkiminen paljastavat epäilyksen syövästä, jatkamme kohdennetuilla tutkimuksilla turvallisen diagnoosin laatimiseksi.
Ensimmäistä näistä tutkimuksista edustaa rektaalinen ultraääni. Se on yksinkertainen tutkimus, joka suoritetaan tuomalla ultraäänianturi potilaan peräsuoleen saadakseen yksityiskohtaisen tutkimuksen eturauhasen morfologiasta. Trans-rektaalinen ultraääni pystyy dokumentoimaan rauhanen tilavuuden kasvun, määrittämään sen reunat, korostamaan sekä akuutin että kroonisen tulehduksen merkit ja paikantamaan kaikki epäilyttävät alueet eturauhasen neoplasialle.
Ainoa testi, jolla voidaan määritellä syövän diagnoosi varmasti, on eturauhasen biopsia. Tämä tutkimus voidaan suorittaa rektaalisesti tai trans-perineaalisesti eli peräsuolen ja kivespussin välisen alueen läpi. Paikallispuudutuksessa ja ultraääniohjauksessa suoritettavaan menetelmään kuuluu ohuen neulan työntäminen eturauhasen alueelle.Tällöin lääkäri voi ottaa vaihtelevan määrän näytteitä, noin 10-12, eri rauhasalueilta ja erityisesti epäilyttäviltä alueilta. Tällä tavalla kerätyt näytteet tutkitaan histologisesti mikroskoopilla kasvainsolujen läsnäolon varmistamiseksi. Tällä tavalla biopsia vahvistaa eturauhassyövän ja mahdollistaa sen tyypin, sijainnin ja " kasvaimen vaihe "eli sen vakavuus ja laajuus.
Jos syöpäsoluja löytyy eturauhasnäytteen tutkimuksen aikana ja on suuri todennäköisyys, että syöpä on levinnyt eturauhasesta muihin kehon osiin, voidaan suositella lisätestejä. kasvainsolut ovat muuttuneet verrattuna normaaliin kudokseen.Mitä enemmän syöpäsolut eroavat normaaleista soluista, sitä aggressiivisempi kasvain on. Näiden tietojen kvantifioimiseksi, mikä on välttämätöntä sopivien hoitostrategioiden luomiseksi, käytetään Gleason -luokitusjärjestelmää, joka on nimetty sen määrittäneen amerikkalaisen patologin mukaan. Kasvaimen laajuuden määrittämiseksi ja siten vaiheen määrittämiseksi muut testit voivat olla tarpeen, kuten ultraääni, tietokonetomografia (CT), ydinmagneettinen resonanssi ja luun skintigrafia. Näissä tutkimuksissa arvioidaan, kuinka laajalle levinnyt syöpä on ja liittyykö siihen läheisiä imusolmukkeita, ympäröiviä kudoksia tai muita elimiä, jotka ovat jopa kaukana eturauhasesta.
