Tässä videossa tutustumme sappikivet, kutsutaan myös sappikivitauti. Se on melko yleinen sairaus, joka riippuu kivien esiintymisestä sappirakko ja yleisemmin sappiteiden.
Sappikivet ovat kokoelmia kiinteää materiaalia, samanlaisia kuin pienet "kivet"; nämä aggregaatit muodostuvat sappirakon tai sappitiehyiden sisään, kun sappi on liian runsaasti tiettyjä aineita, kuten kolesterolia, kalsiumsuoloja, bilirubiinia ja muita sappipigmenttejä. Ymmärtääksemme paremmin, aloitetaan kuten aina lyhyellä anatomisella katsauksella. sappirakko, kutsutaan myös sappirakko, on päärynän muotoinen elin, joka sijaitsee aivan maksan alapuolella. Sappirakon ensisijainen tehtävä on "sapen varastointi ja keskittyminen maksan tuottama. Sappi on paksu, vihertävänruskea neste, joka koostuu pääasiassa vedestä, kolesterolista, sappisuoloista ja bilirubiinista. Kuten olemme nähneet, sappi tuotetaan maksassa, joka kerääntyy ja keskittyy sappirakkoon aterioiden välillä ja lopulta kaadetaan suolistoon, jossa se täyttää ruoansulatusfunktion; erityisesti sapen tarkoituksena on helpottaa ravintorasvojen ruuansulatusta ja imeytymistä. Kaikki tämä on sallittu tiheän kanavaverkoston avulla, joka on vastuussa sapen kuljettamisesta sitä tuottavista maksasoluista sappirakkoon ja suolistoon; Kaiken kaikkiaan näitä sappikuljetuskanavia kutsutaan sappiteiksi tai sappiteiksi.
Laskelmat kehittyvät sedimentaation vaikutus joitain aineita, joita normaalisti esiintyy sapessa. Tämä tapahtuma voi tapahtua, kun normaali sappikoostumus muuttuu tai kun sappirakko ei tyhjene kokonaan ja sappi pysähtyy sen sisällä. Tällaisissa tilanteissa jumalat alkavat muodostua pieniä liukenemattomia kiteitä, joka on saatu sademäärästä ja kasautumisesta joitakin sappikomponentteja. Näihin ytimiin kertyy vähitellen muita suoloja ja lipidejä, jolloin syntyy ensin sappihiekkaa ja sitten todelliset laskelmat. Sappikivien koko voi vaihdella muutamasta millimetristä muutamaan senttimetriin, ja ne erottuvat kemiallisesta koostumuksestaan. Useimmissa tapauksissa nämä kivet koostuvat vain kolesterolin aggregaateista. Harvinaisempia ovat ns pigmenttikiviä, joka koostuu kalsiumsuoloista ja bilirubiinikiteistä; jälkimmäinen on aine, joka muodostuu hajottaessa veren hemoglobiinia ja metaboloituu maksassa.Kivien suurin ongelma on se, että ne voivat tukkia sappitiet, mikä estää sappin normaalin ulosvirtauksen maksasta sappirakkoon ja suolistoon. Sappi kerääntyy ja tuottaa a kaksinkertainen loukkaus, luonteeltaan kemiallinen ja paineellinen. Itse asiassa sappi työntyy sappiteiden seiniä vasten ja vahingoittaa niitä, myös joidenkin sen kemiallisten komponenttien vuoksi. Lopullinen vaikutus on asappirakon tulehdus, sappitiehyet ja joskus niistä maksa, tuskallisia oireita ja jopa vakavia seurauksia.
Sappikivet ovat melko yleisiä aikuisväestössä ja ilmaantuvuus lisääntyy vuosien myötä. Se vaikuttaa noin 15 prosenttiin yli 40 -vuotiaista ja mieluummin naisiin kuin miehiin. Kaiken kaikkiaan sappikivet ovat 4 kertaa yleisempiä naisilla, erityisesti raskauden aikana tai kun käytetään ehkäisypillereitä tai hormonikorvaushoitoa. Näiden elementtien lisäksi on olemassa muita tekijöitä, jotka voivat lisätä sappikivien riskiä sekä miehillä että naisilla. Näitä tekijöitä ovat esimerkiksi liikalihavuus, paasto ja jopa laihtuminen liian nopeasti., Sappirakko pysyy passiivisena eikä supistu monille tuntia; siksi sappi pysähtyy sen sisään ja jotkut sen komponentit voivat saostua ja kasautua.Lopuksi muut altistavat tekijät näyttävät olevan sairauden tuntemus, ruokavalio, jossa on liian paljon rasvaa ja vähän kuitua, ja tiettyjen lääkkeiden käyttö.
Niin kauan kuin sappikivet ovat riittävän pieniä kulkemaan sappitiehyiden läpi ja erittymään, kivet eivät ole iso juttu. Näissä tapauksissa potilailla ei ole suuria oireita; korkeintaan he voivat valittaa lievistä häiriöistä, kuten vatsan turvotuksesta, ruoansulatusvaikeuksista, ilmavaivoista, närästyksestä ja vatsan painon tunteesta. Todelliset ongelmat syntyvät, kun yksi tai useampi näistä kivistä saavuttaa tukkia sappitiet tai mainos estää sapen ulosvirtausta sappirakosta. Tällaisissa olosuhteissa sappirakko alkaa supistua toistuvasti yrittääkseen karkottaa kiven. Näin ns ja pelättiin "sappikoliikki", Jolle on tunnusomaista erittäin voimakas kipu, joka on lokalisoitu ylävatsaan ja säteilee oikealle puolelle ja selälle. Tämä kipu syntyy yhtäkkiä, kipujen muodossa, jotka kestävät muutamasta kymmenestä minuutista muutamaan tuntiin. Sappikoliikkaan voi liittyä myös pahoinvointia, oksentelua ja kuumetta. Sappikanavien tukkeutuminen ja siitä johtuva sapen pysähtyminen voivat myös aiheuttaa a obstruktiivinen keltaisuus, joka värjää ihon ja silmänvalkuaiset kellertäväksi. Samaan aikaan ulosteet muuttuvat vaaleiksi, kun taas virtsa saa tumman, teen kaltaisen värin. Suurimpia riskejä, joita saattaa esiintyä sappikivien tapauksessa, on myös kolekystiittieli sappirakon tulehdus; jos tätä sairautta ei hoideta nopeasti, tulehdusprosessi voi ulottua haimaan ja johtaa vakavaan haimatulehdukseen. Muita mahdollisia komplikaatioita ovat mm sappiteiden infektiot ja sappikirroosi.
Sappikivien esiintyminen havaitaan yleisesti "ultraäänellä tai vatsan CT-skannauksella. Jos kiviä on vaikea diagnosoida, on mahdollista käyttää kehittyneempiä menetelmiä, kuten tietyn tyyppistä magneettikuvausta tai endoskooppista retrogradista kolangio-haimatulehdusta Tämä viimeinen menettely mahdollistaa tietyissä rajoissa myös kivien poistamisen saman diagnostisen tutkimuksen aikana.
Useissa tapauksissa sappikivet eivät aiheuta vaivoja, joten hoitoa ei tarvita. Kuitenkin, kun henkilö on altis jatkuvalle sappikivien muodostumiselle tai hänellä on mahdollisia komplikaatioita, lääkärit pitävät usein sopivampana sappirakon poistamista ns. kolekystektomia. Tämä on melko yksinkertainen leikkaus, yleensä minimaalisesti invasiivinen, koska se suoritetaan laparoskooppisesti tekemällä pieniä leikkauksia potilaan vatsaan; tällä tavalla leikkaus sappirakon poistamiseksi ratkaistaan hyvin lyhyellä sairaalassaoloajalla.Sen jälkeen potilas voi elää lähes normaalia elämää, koska maksa jatkaa sapen tuotantoa normaalisti, mutta kaataa sen suoraan ohutsuoleen Ruoansulatusongelmat ovat näin ollen vähäisiä ja korkeintaan aluksi voi olla intoleranssi hyvin rasvaisille elintarvikkeille. Tästä syystä myös vähärasvaista ja kuitupitoista ruokavaliota suositellaan kolekystektomian jälkeen, mikä auttaa maksan palauttamaan normaalitoimintansa. Vaihtoehtoisena leikkauksena joissakin tapauksissa on mahdollista turvautua leikkaukseen kehonulkoinen litotripsia; Tämä leikkaus, jota käytetään laajalti munuaiskivien hoidossa, käyttää akustisia iskuaaltoja yrittäessään murtaa kivet palasiksi, jotka ovat riittävän pieniä kulkemaan sappitiehyiden läpi.Lopuksi hoito lääkkeillä, kutenursodeoksikoolihappo, tarkoituksena on liuottaa eräitä sappikiviä, kuten pääasiassa kolesterolia; se voi kuitenkin kestää useita kuukausia eikä useinkaan tuota tyydyttäviä tuloksia. Lisäksi lääkehoitovaihtoehtojen suurin haittapuoli on se, että sappikivet voivat muodostua uudelleen, kun hoito lopetetaan.
