Tutustutaan lähemmin hepatiitti C: hen, jota pidetään yhtenä vakavimmista maksaan vaikuttavista tartuntataudeista. Oppitunnin aikana yritämme yhdessä ymmärtää tämän väitteen syyn.
Virus, joka on vastuussa hepatiitti C: stä (jota kutsutaan myös nimellä HCV, englanninkielisestä ihmisen hepatiitti C -viruksesta) tarttuu pääasiassa tartunnan saaneen henkilön veren kautta. Kun se saapuu kehoon, tämä virus hyökkää maksaan aiheuttaen tulehdusta. L -hepatiitti C voi ilmetä itsessään akuutin hepatiitin muodossa, mutta useimmilla potilailla se on oireeton tai siinä on lieviä eikä kovin erityisiä oireita, jotka simuloivat "ohimenevää flunssaa". Tästä ilmeisen rauhoittavasta näkökulmasta huolimatta suuri osa tapauksista, joiden arvioidaan olevan jopa 85%, hepatiitti C heikentää edelleen vähitellen maksan terveyttä. vahingoittaa sitä vakavasti niin, että elinsiirto on välttämätöntä äärimmäisissä tapauksissa. Ei vain. Sen lisäksi, että krooninen C-hepatiitti kehittyy pitkäaikaiseksi sairaudeksi, se voi monien vuosien jälkeen johtaa maksakirroosiin ja maksasyöpään.
Hepatiitti C -virus, kuten juuri näimme, tarttuu pääasiassa tartunnan saaneen ihmisen veren kautta. Siksi veren välityksellä tapahtuvaa tartuntaa voidaan helpottaa jakamalla ruiskuja lääkkeiden laskimonsisäiseen injektioon, mutta myös käyttämällä lääketieteellisiä tai esteettisiä instrumentteja, joita ei ole steriloitu asianmukaisesti. Verensiirrot edustivat yleistä riskitekijää taudinaiheuttajan leviämiselle 1990 -luvulle asti. Pakollisen veriseulonnan käyttöönoton jälkeen verensiirtoon liittyvän hepatiitti C: n esiintyvyys on melkein kadonnut. Harvinainen, mutta silti mahdollinen on tartunnan siirtyminen suojaamattoman yhdynnän kautta. Toisaalta homoseksuaalisten miesten väliset suhteet ovat riskialttiita Erityisesti jos he ovat HIV-positiivisia. Kuten monien muiden sukupuoliteitse tarttuvien tautien tapauksessa, tartuntariski kasvaa itse asiassa, jos veri altistuu, kuten energinen yhdyntä, anaalinen yhdyntä, nyrkkinainti tai seksi kuukautiskierto. Lopuksi hepatiitti C voidaan välittää pystysuunnassa, eli tartunnan saaneelta äidiltä lapselleen raskauden tai synnytyksen aikana.
C -hepatiitin keskimääräinen itämisaika on melko pitkä; se on keskimäärin 5–10 viikkoa, ja väli on 2 viikkoa-6 kuukautta. Kuten edellisessä diassa mainittiin, useimmilla hepatiitti C -potilailla ei ole oireita tai heillä on epämääräisiä ja epäspesifisiä ilmenemismuotoja, joten ne voidaan helposti sekoittaa muiden patologioiden oireisiin. Itse asiassa monet ihmiset eivät ymmärrä, että he ovat saaneet hepatiitti C: n, ennen kuin vuosien tai jopa vuosikymmenien kuluttua tartunnasta ilmenee merkittäviä maksavaurioita. Muista, että suurin hepatiitti C: hen liittyvä riski on juuri kroonisuus Muilla henkilöillä hepatiitin alkuvaiheessa esiintyy yleistä huonovointisuutta, heikkoutta, kuumetta, epämääräistä vatsavaivoja, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, lihas- ja joskus nivelkipuja. Joissakin tapauksissa ilmenee keltaisuutta, jonka muistamme olevan ihon ja silmäluomien kellertävä väri. Akuutissa vaiheessa fulminantti ja kuolemaan johtava kulku havaitaan hyvin harvoin.
Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 20-30% akuutista C-hepatiitista toipuu täysin. Olemme kuitenkin toistuvasti korostaneet, kuinka yleisimpiä ja pelottavimpia komplikaatioita edustaa infektion kroonistuminen. Alkuvaiheessa, jopa monien vuosien ajan, krooninen hepatiitti C liittyy usein epäspesifisiin oireisiin, mukaan lukien väsymys ja jatkuva huonovointisuus. Monien vuosien, noin 15-30 vuoden kuluttua infektiosta, krooninen hepatiitti voi edetä maksakirroosiksi. Kirroosi on seurausta viruksen aiheuttamien maksakudosvaurioiden jatkuvasta korjaamisesta; tämä prosessi johtaa fibroosiin, eli ei-toiminnallisen arpikudoksen muodostumiseen terveen sijasta. Fibroosin asteittainen laajentuminen johtaa maksan vajaatoimintaan, käytännössä maksa ei enää pysty suorittamaan kehon edellyttämiä toimintoja. Sen lisäksi, että se aiheuttaa monia komplikaatioita, maksakirroosi voi helpottaa hepatiitti C: n vakavimman ja pelottavimman komplikaation kehittymistä. Viittaan maksasyöpään.
C -hepatiitin diagnoosi perustuu viruksen RNA: n ja viruksen antigeenejä vastaan suunnattujen vasta -aineiden etsintään. Siksi riittää ottaa verinäyte, jotta voidaan suorittaa erilaisia serologisia ja molekyylikokeita. Erityisesti polymeraasiketjureaktio (nimeltään PCR) mahdollistaa kiertävän virus -RNA: n kvantifioinnin, joka on aktiivisen infektion indeksi. Lisäksi se mahdollistaa vastuullisen viruksen genotyypin tunnistamisen. Joissakin tapauksissa mahdollisen maksaongelman etsimiseksi tehdyt verikokeet paljastavat jatkuvia muutoksia joissakin maksaentsyymeissä, kuten korkeissa transaminaasiarvoissa. Tässä tapauksessa on hyvä jatkaa tutkimuksia hepatiitti C -virusinfektion poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi.Lisäksi jos lääkäri epäilee vakavaa maksan vajaatoimintaa, hän voi ehdottaa "maksan biopsian suorittamista viruksen aiheuttaman vahingon laajuuden tarkemman selvittämiseksi.
Kuten olemme nähneet, harvinaisissa tapauksissa infektio voi ratkaista itsensä ilman mitään hoitoa. Toisaalta, kun hepatiitti C: stä tulee krooninen, kuten useimmissa tapauksissa tapahtuu, hoito käsittää kahden viruslääkkeen, pegyloidun interferoni alfan ja ribaviriinin, yhdistelmän.Tämä terapeuttinen käytäntö mahdollistaa viruksen lisääntymisen estämisen ja maksavaurion rajoittamisen Lääkäri muokkaa selkeästi protokollaa ja mahdollisesti muuttaa tapauskohtaisesti. Interferoni alfa- ja ribaviriinihoidon teho riippuu sekä viruksen että isännän ominaisuuksista. Kaiken kaikkiaan nämä lääkkeet voivat tehokkaasti taistelemaan hepatiitti C: tä vastaan noin 50-80%: lla hoidetuista potilaista, varsinkin jos hoito aloitetaan varhain. lääkärin suosituksen mukaan on aina pidättäydyttävä alkoholinkäytöstä ja hyväksyttävä ja raitis ruokavalio ilman liikaa. Lisäksi aina lääkärin ohjeiden mukaisesti on kiinnitettävä erityistä huomiota maksalle mahdollisesti myrkyllisten lääkkeiden, kuten parasetamolin, käyttöön.
Vaikka toistaiseksi on käynnissä useita kokeita, hepatiitti C -virusta vastaan suojaavaa rokotetta ei ole vielä saatavilla.Rokotteen puute johtuu pääasiassa viruksen pintaproteiinien vaihtelevuudesta, jota vastaan ei ole mahdollista saada tehokas vasta -aineiden suoja. Ainoa tapa estää infektio on noudattaa yleisiä hygieniasääntöjä ja välttää riskitekijöitä mahdollisimman paljon. Siksi ennaltaehkäisyyn kuuluu kertakäyttöruiskujen käyttö ja henkilökohtaisten hygieniatarvikkeiden, kuten hammasharjojen, saksien ja partakoneiden, vaihtamisen välttäminen. Lisäksi jokaisen, joka päättää ottaa lävistyksen tai tatuoinnin, tulee varmistaa, että käytetyt työkalut on steriloitu. Lopuksi, kuten olemme nähneet, tietyissä olosuhteissa hepatiitti C voi tarttua myös seksuaalisten kontaktien kautta, mikä voi aiheuttaa vammoja. Siksi on välttämätöntä noudattaa turvallisen seksin ensimmäistä sääntöä, eli käyttää kondomia oikein yhdynnän aikana, erityisesti silloin, kun se on satunnaista.
