Pohjukaissuolihaava

Epidemiologia

Pohjukaissuolihaava on 4-10 kertaa yleisempi kuin mahahaava. Se voi ilmetä missä iässä tahansa, mutta suurimman esiintyvyyden huippu on 30-40 vuoden välillä. Se on yleisempi miehillä, miesten ja naisten suhde on 3: 1. Joidenkin tilastojen mukaan uskotaan, että noin 10 prosentilla väestöstä kehittyy pohjukaissuolihaava elämänsä aikana.

Syyt

Myös pohjukaissuolihaavasta ei tunneta erityisiä syitä.hapon liikaeritys. Tämä näyttää riippuvan olennaisesti "mahalaukun limakalvon happoa erittävien solujen numeerisesta lisääntymisestä," mahalaukun vasteen lisääntymisestä eritysärsykkeille ja "muuttuneesta kyvystä estää gastriinin vapautumista. haavojen terveiden henkilöiden ja mahahaavan kantajien vaste gastriinin stimulaatioon on selkeämpi; tämä voi viitata "parietaalisten solujen lisääntynyt vaste siihen. Erityisen voimakkaalla vagus -hermon stimulaatiolla voi myös olla merkittävä rooli hapon yliherkkyyden indusoimisessa.

Monilla pohjukaissuolihaavaa sairastavilla potilailla on heikentynyt mahalaukun tyhjeneminen. Näissä tapauksissa, jos happokyymin kulku pohjukaissuoleen tapahtuu liian nopeasti, paikallinen puskurointikyky voidaan voittaa ja pohjukaissuolen limakalvo altistuu liikaa happolle. Tätä pahentaa se, että pohjukaissuolihaavapotilailla bikarbonaatin eritys Kofeiini voi helpottaa pohjukaissuolihaavan haavaumien puhkeamista, koska se kykenee lisäämään mahahapon tuotantoa. Pohjukaissuolihaavan indusoinnissa tulehduskipulääkkeillä ja kortisonilääkkeillä voi olla tärkeä rooli, sillä mekanismia ei ole vielä täysin ymmärretty.Savukkeiden tupakointi liittyy paitsi pohjukaissuolihaavan ilmaantuvuuden lisääntymiseen myös heikentyneeseen vasteeseen, esimerkiksi . enemmän etäisiä uusiutumisia ja suurempi kuolleisuus komplikaatioiden varalta. Ei kuitenkaan ole näyttöä alkoholin kulutuksen ja pohjukaissuolihaavan esiintymisen välisestä suhteesta. Psykologisten tekijöiden merkitys on kiistanalainen; näyttää kuitenkin siltä, että ahdistuneet persoonallisuudet ovat alttiimpia haavaumille myös pohjukaissuolen tasolla. Perheen taipumuksen rooli vaikuttaa erityisen tärkeältä. Tämä tapahtuu kolminkertaisesti haavaisten henkilöiden ensimmäisen asteen sukulaisilla verrattuna yleiseen populaatioon, ja kuten mahahaava, veriryhmän 0 potilaat ovat erityisen alttiita. Helicobacter pylori -gastriittia ja pohjukaissuolentulehdusta esiintyy yli 85 prosentilla pohjukaissuolihaavasta kärsivistä potilaista.Tämän bakteerin aiheuttamat tulehdusmuutokset voivat tehdä pohjukaissuolen limakalvon herkemmäksi happokuristukselle ja siten altistaa haavauman puhkeamiselle.

Haavaisen vaurion muoto ja lokalisointi

95% pohjukaissuolihaavasta sijaitsee pohjukaissuolen polttimossa 3 cm: n päässä pylorusista. Polttimon etuseinä on yleisimmin vaikuttava paikka; takaseinä sekä lampun ylä- ja alareunat seuraavat taajuuden mukaan. Pohjukaissuolihaavan keskimääräinen halkaisija on noin 1 cm. Morfologia on samanlainen kuin mahahaava, komplikaatioita ovat verenvuoto, perforaatio ja ahtauma (tukos); mahdollisuus kehittyä pahanlaatuiseksi kasvaimeksi näyttäisi olevan poissuljettu.
Pohjukaissuolen seinämän ohuuden vuoksi sipulin etuseinän haavaumat voivat helposti rei'ittää.
Toisaalta polttimon takaseinän haavaumat tunkeutuvat haiman päähän näiden kahden elimen läheisyyden vuoksi ja voivat johtaa haiman tulehdusreaktioiden kehittymiseen (akuutti haimatulehdus) . Pohjukaissuolihaavan verenvuotokomplikaatiot voivat olla hengenvaarallisia, koska haavan syveneminen voi johtaa tärkeiden valtimohaarojen eroosioon.

Oireet ja diagnoosi

Lisätietoja: Pohjukaissuolihaavan oireet

Vaikka joillakin potilailla, joilla on aktiivinen pohjukaissuolihaava, ei ole oireita, yleensä haavauman esiintymiselle on ominaista epigastrinen kipu, jota joskus kutsutaan epämukavuuden tai nälän tunteeksi, mutta jota kutsutaan usein tylsäksi ja ahtauttavaksi. on paikallisesti keskivatsalinjan oikealla puolella ja voi säteillä oikealle olkapäälle tai selkä- ja lannerangan alueelle.
Tämä viimeinen säteilytys on usein merkki haiman pään pohjukaissuolihaavan syvenemisestä.Kipu esiintyy tyypillisesti 1,5 - 3 tuntia syömisen jälkeen (myöhään aterian jälkeen), ja yli puolessa tapauksista se aiheuttaa potilaan heräämisen yöllä. Ruoan ja antasidilääkkeiden nauttiminen johtaa kivun lievitykseen lyhyessä ajassa. Pahoinvointia ja oksentelua voi esiintyä. Oireet ovat yleensä episodisia ja toistuvia.
Tyypillistä on sen kausittainen puhkeaminen keväällä ja syksyllä. Oireelliset kuukautiset, jotka kestävät muutaman päivän tai viikon, vaihtelevat remissioiden kanssa, jotka voivat kestää useita kuukausia tai vuosia.
Potilailla, joilla on samanaikainen maha- ja pohjukaissuolihaava, esiintyy yleensä oireita, jotka viittaavat pääasiassa pohjukaissuolihaavaan.

Diagnoosi

Erotusdiagnoosi on tehtävä gastriitin, pohjukaissuolen tulehduksen, kivien aiheuttaman kroonisen sappirakon tulehduksen, sappikoliikin, haimasairauksien ja harvoin hepatiitin kanssa.
Pohjukaissuolihaavan olemassaolo varmistetaan endoskooppisella tutkimuksella (gastroduodenoskopia) tai radiologisella tutkimuksella barium -niellä.