Oireet ovat samankaltaisia kuin muiden iskias, kuten herniated levy, kehittyvien tilojen aiheuttamat oireet; piriformis -oireyhtymä EI kuitenkaan viittaa selkärangan hermojuuriin ja / tai nikamavälilevyn puristumiseen liittyviin ongelmiin.
Iskiashermon osallistuminen tapahtuu itse asiassa hieman kauempana sen alkuperästä, juuri pakaran tasolla, jossa se jää loukkuun piriformis -lihaksen muutosten vuoksi.Tämä voi aiheuttaa kipua, joka usein nähdään pistelynä tai tunteena tunnottomuus, joka koskee kehon alaosaa ja kulkee jalkaa pitkin, säteileen pakarasta jalkaan.
Kipu voi pahentua päivittäisten toimintojen aikana, kuten portaiden kiipeämisen, kävelyn, juoksemisen tai pitkän istumisen jälkeen. Piriformis -oireyhtymä sekoitetaan usein lannerangan ongelmaan, koska oireet ovat samankaltaisia kuin iskiashermon ärsytys.
Piriformis-oireyhtymä voi johtua useista syistä, mukaan lukien anatomiset muutokset lihas-hermo-suhteessa tai pakara-alueen trauma, kuten auto-onnettomuus tai putoaminen.
Ei ole välitöntä testiä diagnoosin tekemiseksi. Ehto määritellään pääasiassa potilaan oireiden ja fyysisen tarkastuksen perusteella muiden mahdollisten syiden poissulkemisen jälkeen.
Yleensä häiriön terapeuttinen lähestymistapa alkaa fyysisillä harjoituksilla ja venytyksillä, jotka mahdollistavat liikkeen kuntouttamisen.Useimpien hoitojen tarkoituksena on vähentää piriformis -lihaksen istuinhermoon kohdistamaa painetta.
Paikallisen kivun ja tulehduksen hallitsemiseksi voidaan määrätä kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä; paikallinen kortikosteroidien injektio voi tarjota väliaikaista helpotusta. Joissakin tapauksissa leikkausta suositellaan.
.
Häiriö aiheuttaa tyypillisesti kouristuksia ja kipua pakarassa, mutta voi ulottua myös lähellä olevaan iskihermoon aiheuttaen tunnottomuutta, heikkoutta ja pistelyä jalan takaosassa ja jalassa (samanlainen kuin liukastuneen levyn aiheuttama iskiaskipu).
Yleensä tämäntyyppisiä tiloja kutsutaan HYVÄKSYVILLE NEUROPATIOILLE.
Piriformis -lihas: ominaisuudet ja toiminnot
Piriformis on pieni, kolmion muotoinen lihas, joka sijaitsee syvälle pakaraan, gluteus maximuksen taakse.
Piriformis -lihas:
- Se on peräisin ristiluun sisäpinnalta ja työnnetään ipsilateraaliseen reisiluun;
- Se on luokiteltu lonkan ulkoisten lihasten joukkoon (lonkan ulkoisten kääntäjien ryhmä);
- On tärkeää auttaa lonkan ulkoisessa / sisäisessä pyörimisessä ja kääntää jalka ja jalka ulospäin. Yleensä tämä lihas on tärkeä kehon alaosan liikkeessä, koska se vakauttaa lonkkanivelen ja supistuu, kiertää reisiluuta ulkoisesti ja mahdollistaa kävelyn, painon siirtämisen jalalta toiselle ja lonkan tasapaino;
- Iskihermo kulkee piriformis -lihaksen alla, jonka kanssa se on läheisessä kosketuksessa.
Piriformis -oireyhtymän tarkkoja syitä ei tunneta, mutta joitakin hypoteeseja ovat:
- Piriformis -lihaksen tai viereisen rakenteen kouristus vasteena traumaattiselle tapahtumalle tai ylikuormitukselle;
- Lihassairaudet ja hypertrofia;
- Hermojen poikkeavuudet (osittaiset tai täydelliset);
- Lannerangan hyperlordoosi;
- Fibroosi (trauman vuoksi);
- Alemman pakaravaltimon pseudoaneurysmat;
- Liiallinen fyysinen aktiivisuus.
Jokainen näistä syistä tai niiden yhdistelmä voi vaikuttaa piriformis -lihakseen (aiheuttaen kipua pakaraan) ja viereiseen istuinhermoon (aiheuttaen kipua, pistelyä tai tunnottomuutta reiteen, vasikan tai jalan takana).
Piriformis -oireyhtymän taustalla olevat väärinkäytösvammat voivat johtua istuma -asennossa suoritettavista toiminnoista, joihin liittyy jalkojen raskasta käyttöä, kuten soutu tai pyöräily.
Piriformis -oireyhtymä voi johtua myös "jalan liiallisesta pronaatiosta, jossa piriformis -lihakset supistuvat toistuvasti kompensoivana mekanismina jokaisessa vaiheessa.
Piriformis -lihasspasmin tulos voi vaikuttaa istuinhermon lisäksi myös pudendal -hermoon, joka ohjaa sisäelinten ja virtsarakon lihaksia. Oireita pudendal -hermon puristumisesta ovat tunnottomuus ja pistely nivusalueella ja voivat johtaa virtsan ja ulosteen inkontinenssiin.
pistely tai tunnottomuus alaselässä, reiden, vasikan ja jalan takana (samanlainen kuin iskias);Mikä toiminta voi pahentaa kipua?
Piriformis -oireyhtymän oireet pahenevat usein piriformis -lihakseen liittyvän fyysisen toiminnan aikana tai pitkäaikaisen istumisen jälkeen, kun taas ne voivat parantua lepotilalla.
Lisätietoja: Oireet Piriformis -oireyhtymä: se on hienostunut versio magneettiresonanssista ja mahdollistaa tulehduksen ja sen hermoihin kohdistuvan vaikutuksen korostamisen.Jotkut asiantuntijat uskovat, että tärkein diagnoosin kriteeri on selkärangan hermojuurten puristumisesta / ärsytyksestä johtuva iskias, mutta Piriformiksen oireyhtymään ei liity levyjen tyräystä.
Piriformis -oireyhtymän diagnoosi perustuu kuitenkin potilaan sairaushistorian tarkasteluun, fyysiseen tutkimukseen ja joihinkin diagnostisiin testeihin.
Anamneesi
Diagnoosiprosessissa anamneesi sisältää potilaan ilmoittamien oireiden perusteellisen tutkimuksen erityisesti tutkimalla:
- Mitkä asennot tai toiminnot lievittävät tai pahentavat kipua
- Tapahtumien kesto;
- Oireiden mahdollinen yhteys äskettäiseen ja aiempaan vammaan.
Lääkärintarkastus
Piriformiksen oireyhtymä määritellään usein useilla diagnostisilla testeillä, jotka sulkevat pois muut tilat, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia oireita potilaalla, kuten lannerangan herniation tai sacroiliac -toimintahäiriö.
Vierailu sisältää lonkan ja jalkojen tutkimuksen:
- Arvioi, aiheuttaako liike selkä- tai alaraajojen kivun pahenemista;
- Mittaa paikallinen kipu ja lihasvoima.
Yleensä lonkan liike ja laajennetun reiteen pakotettu pyöriminen aiheuttavat kipua, kun taas huolellisen ja syvän palpaation avulla on mahdollista havaita piriformis -lihaksen kouristus.
Kuvien diagnostiikka
Perinteiset kuvantamistestit eivät pysty diagnosoimaan piriformis -oireyhtymää.
Kuitenkin tutkimuksia, kuten tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI), voidaan suorittaa:
- Poista muut olosuhteet, jotka aiheuttavat samanlaisia oireita;
- Tunnista, onko iskiashermo puristunut muista syistä.
"Anestesia -injektio, kortikosteroideilla tai ilman, voi auttaa varmistamaan, onko piriformis -lihas oireiden lähde."
®), joka voi lievittää lihasjäykkyyttä ja istuinhermon puristusta.Kattava lähestymistapa piriformis -oireyhtymän hoitoon voi sisältää seuraavien hoitojen yhdistelmän.
Liikuntaa, venyttelyä ja hierontaa
Tehokas hoito sisältää piriformis -oireyhtymästä kärsivien lihasryhmien venyttämistä ja vahvistamista (gluteus medius, lonkan lisä- ja ojentajalihakset jne.). Harjoitukset, jotka sisältävät liikkeitä piriformis -lihaksen venyttämiseksi ja kouristusten vähentämiseksi, voivat lievittää kivuliaita oireita. Istuinhermoa pitkin ja kuntouttaa potilaalle muutamassa päivässä.
Asiantuntijan harjoittama hierontahoito voi auttaa parantamaan piriformis -oireyhtymää lisäämällä alueen verenkiertoa ja vähentämällä lihaskouristuksia.
Kylmät ja kuumat pakkaukset
Kun kipua ilmenee, on hyödyllistä aloittaa levittämällä kylmäpakkausta kipeälle alueelle useita kertoja päivässä noin 15 minuutin ajan kerrallaan. Toista tarvittaessa 2-4 tunnin välein ja jatka kunnes se hyödyttää sinua, jopa pari päivää.
Joskus voi olla hyödyllisempää hieroa alue varovasti jääpalalla, varsinkin jos tietyt toiminnot aiheuttavat lisää kipua (jos jää asetetaan suoraan kosketuksiin ihon kanssa, rajoita käyttö 8-10 minuuttiin kylmien palovammojen välttämiseksi) .
Kylmäpakkaus auttaa lievittämään piriformis -oireyhtymään liittyvää tulehdusta ja lihasjännitystä luonnollisen kipua lievittävän vaikutuksen aikaansaamiseksi.
Kun akuutti kipu on lievittynyt, on hyvä yrittää rentouttaa supistuneita lihaksia: tässä tapauksessa lämpö (kuten kuumavesipullo) voi olla hyödyllistä.
Jotkut ihmiset, joilla on piriformis -oireyhtymä, pitävät hyödyllisenä vuorottelua kylmien ja kuumien pakkausten välillä.
Lääkkeet
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni tai naprokseeni, auttavat lievittämään kipua piriformis-oireyhtymän akuutin vaiheen aikana ja auttavat vähentämään tulehdusta.
Jos kipu ei parane, lääkärit voivat pistää kortikosteroidilääkkeen suoraan piriformis -lihakseen lihasspasmin vähentämiseksi.
"Paikallisen lääkkeiden injektion tarkoituksena on vähentää akuuttia kipua, jotta fysioterapia voi edistyä."
Piriformis-lihaksen jatkuvaan kouristukseen, joka on vastustuskykyinen kipulääkkeille ja tulehduskipulääkkeille, voi olla hyödyllistä käyttää botuliinitoksiinin injektiota, joka auttaa lihaksia rentoutumaan ja vähentämään istuinhermon painetta.
Sähköhoito Piriformis -oireyhtymälle
Transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS) voi auttaa estämään kipua ja vähentämään piriformis -oireyhtymään liittyvää lihaskouristusta.
