Yleisyys
Akuutti sepelvaltimo -oireyhtymä on joukko oireita ja merkkejä, jotka johtuvat sepelvaltimoiden supistumisesta, jotka ovat enemmän tai vähemmän vakavia, ja useimmissa tapauksissa ateroskleroosi on tämän kaventumisen syy.
Yleensä ensimmäiset diagnostiset testit koostuvat EKG: stä ja verikokeista; jos aika sallii, suoritetaan lisätutkimuksia.
Hoidon invasiivisuus (vain farmakologinen tai jopa sydänleikkaus) riippuu kaventumisen laajuudesta ja oireiden vakavuudesta.
Mikä on akuutti sepelvaltimotauti?
Akuutti sepelvaltimo -oireyhtymä on termi, jolla lääkärit viittaavat mihin tahansa sydänkipuun, joka johtuu sepelvaltimoiden kaventumisesta.
Sepelvaltimot tai yksinkertaisemmin sepelvaltimot ovat verisuonia, jotka kuljettavat happea sisältävää verta sydänlihakseen, eli sydämen lihaskudokseen. Niiden vakava tukos voi heikentää vakavasti verenkiertoa tietyllä sydämen alueella (iskemia) ja vaikeissa tapauksissa johtaa vaurioituneen kudoksen kuolemaan (sydänkohtaus).
Akuutti koronaarinen oireyhtymä, sydänhyökkäys ja epävakaa angina
Akuutti sepelvaltimo -oireyhtymä voi olla seurausta sydänkohtauksesta tai epävakaan angina pectoriksen jaksosta. Sen "tarkan luonteen" määrittäminen on vain "huolellinen diagnostinen tutkimus.
- Sydänkohtaus (tai sydäninfarkti) on erittäin vakava sairaus, jolle on tunnusomaista sepelvaltimoiden sulkeminen, joka on niin tärkeä, että osa sydänlihasta kuolee (eli kuolee).
Sydänlihaskudoksen kuolema on lopullinen (HUOM: se korvataan arpikudoksella) ja siihen liittyy sydämen toiminnan vakaa heikkeneminen. Sydän, joka ei toimi, koska sen pitäisi vaikuttaa verenkiertoon eri kehon osissa.
Kliinisesti akuutti sepelvaltimotauti voi ilmetä sydäninfarktina "sepelvaltimon täydellisen tukkeutumisen jälkeen tai sydäninfarktina" sepelvaltimoiden osittaisen tukkeutumisen jälkeen. - Epävakaa angina pectoris on vähemmän vakava patologinen tila kuin sydänkohtaus, mutta liittyy silti jollakin tavalla sepelvaltimoiden kaventumiseen.
Epävakaassa angina pectoriksessa tukos ei aiheuta sydänlihaksen kuolemaa; Kuitenkin ilman asianmukaista hoitoa nekroosiprosessi voi tapahtua lyhyessä ajassa.
Termi epävakaa osoittaa, että angina pectoris ilmenee äkillisesti ja myös levossa (HUOM: vakaa angina pectoris toisaalta ilmenee vähemmän yhtäkkiä eikä koskaan levossa, vain rasituksen aikana).
EPIDEMIOLOGIA
Akuutti sepelvaltimotauti on melko yleinen patologia.
Esimerkiksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa näyttää olevan vastuussa noin 114 000 sairaalahoitoa vuodessa.
Eniten kärsivät ihmiset ovat yli 50 -vuotiaita, vaikka olisi täsmennettävä, että edellä mainittu sydänsairaus voi esiintyä myös nuorilla aikuisilla.
Seksi kiinnostaa eniten miestä.
Syyt
Tärkein syy akuuttiin sepelvaltimotauti -oireyhtymään ja sepelvaltimon tukkeutumiseen, joka erottaa sen, on ateroskleroosi.
Ateroskleroosi on keskikokoisten ja suurikokoisten valtimoiden rappeuttava sairaus, joka suosii rasvan ja muiden aineiden kerrostumista suonen sisäseinämään.
Kuva: Ateroskleroosi on tärkein syy akuuttiin sepelvaltimotautiin.Ateroskleroosia suosivien tekijöiden joukossa on väärä ruokavalio, joka sisältää paljon rasvaa.
Tämä saostuma - aterooma tai ateroskleroottinen plakki - estää verenkiertoa ja jos se rikkoutuu, se aiheuttaa tulehdusreaktion, joka johtaa sen koon kasvuun ja aiemman kuvan huononemiseen.
Ateroskleroosi on siis etenevä sairas sairaus, joka voi olla hiljaa vuosia, mutta jolla on vain vakavia seurauksia.
MUUT SYYT
Sepelvaltimoiden tukkeutumisprosessi, joka sitten aiheuttaa akuutin sepelvaltimo -oireyhtymän, voi syntyä muista syistä kuin ateroskleroosista.
Itse asiassa se voi olla yhtä ratkaiseva:
- "Tulehduksen esiintyminen sepelvaltimoiden tasolla (sepelvaltimotulehdus). Tämä on melko harvinainen ilmiö.
- Sepelvaltimotaudin episodi muussa suonessa kuin sepelvaltimoissa muodostuneen verihyytymän hajoamisen jälkeen. Toisin sanoen osa siitä voi irrota verisuonessa tai sydänontelossa sijaitsevasta trombista ja veri kuljettaa sepelvaltimoihin.
- Kokaiinin saanti.
- Sydänleikkaus on kohtuullinen riskimarginaali ja akuutti sepelvaltimotauti on yksi tämän käytännön mahdollisista vaaroista.
- Joidenkin harvinaisten sydänsairauksien esiintyminen.
Ateroskleroosia aiheuttavat tekijät:
- Vanhuus
- Miehen sukupuoli
- Geneettinen taipumus häiriöön
- Tupakan savu
- Hyperkolesterolemia
- Hypertensio
- Lihavuus
- Istuva elämäntapa
- Diabetes mellitus
Joskus ateroskleroosi ja edellä mainitut syyt toimivat yhdessä.
RISKITEKIJÄT
Akuutin sepelvaltimo -oireyhtymän riskitekijät eli kaikki ne tilanteet, jotka altistavat edellä mainitun sydänsairauden alkamiselle, ovat samat kuin sydäninfarktin ja sydän- ja verisuonitautien riskitekijät.
Ne voidaan jakaa kahteen luokkaan: ei-muunneltavat suosivat tekijät ja muokattavat suosivat tekijät.
Muokattavien joukossa mainitsemme:
- Edistynyt ikä
- Miesten sukupuoli
- Perheen taipumus sydänsairauksiin
- Kuuluminen etnisiin ryhmiin, jotka ovat erityisen alttiita sydän- ja verisuonitaudeille, kuten Karibian väestö tai afrikkalaisamerikkalainen väestö.
Muutettavissa olevista tekijöistä on kuitenkin syytä mainita:
- Hypertensio
- Lihavuus
- Hyperkolesterolemia
- Istuva elämäntapa
- Väärä ruokavalio
- Diabetes mellitus
Oireet ja komplikaatiot
Akuutin sepelvaltimo -oireyhtymän tyypilliset oireet ja merkit ovat tietysti samat kuin sydänkohtaukselle ja epävakaalle angina pectorikselle ominaiset oireet: rintakipu, pyörtyminen, hikoilu, hengenahdistus (jopa lepotilassa), pahoinvointi ja oksentelu.
Kipu rintakehässä
Kuva: Rintakipu on akuutin sepelvaltimotaudin tyypillisin oire
Rintakipu on luultavasti tunnetuin sairaus, ja monet lääketieteelliset tutkimukset tunnistavat akuutin sepelvaltimotaudin.
Potilaat kuvaavat sitä paineen tunteena rinnassa, joka joskus säteilee myös leukaan ja vasempaan käsivarteen. Tämä erityinen kipujakauma johtuu useiden herkkien hermopolkujen leikkauspisteestä.
MUUT Oireet
Joskus oireenmukainen kuva voidaan täydentää seuraavalla tavalla:
- Vatsakipu
- Vatsakipu
- Syanoosi
- Pyörtyminen
- Voimakas väsymyksen tunne
- Ahdistuksen ja levottomuuden tunne
MILLOIN NÄHDÄ LÄÄKÄRI?
On hyvä ottaa yhteyttä lääkäriisi tai mennä sairaalaan, jos sinulla on juuri mainittuja oireita. Erityisesti on kiinnitettävä huomiota levon hengenahdistukseen liittyvään rintakipuun.
Apu on oikea -aikaista ja hoito on aloitettava välittömästi, jotta vältytään pahimmalta, mukaan lukien potilaan kuolema sydänkohtauksesta.
Diagnoosi
Kun henkilö tulee sairaalaan kaikilla tyypillisillä sydänkohtauksen tai epävakaan angina pectoriksen oireilla, lääkärit lähettävät heidät välittömästi EKG: hen.
Tallentamalla sydämen sähköisen toiminnan elektrokardiogrammin avulla voit määrittää, lyökö sydän normaalisti vai ei.
Akuutin sepelvaltimotaudin aikana sydämen rytmi (siis sydämen sähköinen aktiivisuus) muuttuu helposti tunnistettavalla tavalla.
Sydämen hyökkäys vai epävakaa ANGINA?
Lääkärit ottavat potilaalta verinäytteen ymmärtääkseen nopeasti, liittyykö akuutin sepelvaltimotaudin luonne sydänkohtaukseen tai epävakaaseen angina pectoriseen.
Jos tämän näytteen analyysi osoittaa tiettyjen entsyymien (troponiinit, CK-MB jne.) Voimakkaan läsnäolon, se voi tarkoittaa, että sydänkohtaus on käynnissä. Päinvastoin, jos verikokeista samojen entsyymien läsnäolo on niukkaa tai nolla, se voi tarkoittaa, että "epävakaa angina pectoris on käynnissä".
Kaikki tämä selittyy sillä, että sydänlihaksen vaurioitumisen jälkeen se vapauttaa edellä mainitut entsyymit vereen.
MUUT DIAGNOSTISET MENETTELYT
Kun tilanne on hallinnassa, lääkärit lähettävät lisätutkimuksia varten potilaalle lisätutkimuksia ja diagnostisia testejä.
Erityisesti he turvautuvat:
- Echokardiogrammi
- Rintakehän röntgen
- CT -skannaus
- "Sepelvaltimon anografia
- Harjoitustesti
Hoito
Akuutin sepelvaltimo -oireyhtymän hoitoon käytettävä hoito riippuu kahdesta tekijästä: sepelvaltimon supistumisen vakavuudesta (siis syiden vakavuudesta) ja oireenmukaisen kuvan vakavuudesta.
Lievemmissä tapauksissa huumeisiin perustuva hoito voi riittää; vakavimmissa tapauksissa toisaalta on myös välttämätöntä turvautua sydänleikkaukseen.
FARMAKOLOGINEN TERAPIA
Yleensä käytetyt lääkkeet ovat:- Aspiriini ja muut veren ohentimet (antikoagulantit)
- Trombolyytit
- Nitroglyseriini
- Beetasalpaajat
- ACE: n estäjät ja angiotensiinireseptorin salpaajat
- Kalsiumkanavan salpaajat
- Hypokolesterolemia
Sydänleikkaushoito
Sydänleikkaus on varattu tapauksille, joissa on "vaikea sepelvaltimon tukos, joka on vapautettava kaikin keinoin, jos potilas pelastuu.
Tärkeimmät ja harjoitellut toimenpiteet ovat:
- Angioplastia, jota seurasi stentti. Tämän leikkauksen aikana sydänkirurgi palauttaa tukkeutuneen sepelvaltimon alkuperäisen avoimuuden muotoilemalla valtimon luumenia myös onton metallisylinterin (stentti).
- Sepelvaltimon ohitussiirto. Tämän menettelyn avulla sydänkirurgi luo vaihtoehtoisen reitin veren kulkuun asettamalla uuden sepelvaltimon.
MUITA TÄRKEITÄ TOIMENPITEITÄ JA KORJAUSTOIMIA
Edellä kuvattujen hoitojen lisäksi kaikkien, jotka ovat akuutin sepelvaltimotaudin (tai "muun sydänsairauden") uhreja, tulee:
- Lopeta tupakointi (jos olet tupakoitsija)
- Hyväksy terveellinen ruokavalio kaikissa olosuhteissa
- Pysy aktiivisena (yhteensopiva sydämesi terveyden kanssa)
- Tarkista kolesterolitasosi säännöllisesti ja pidä ne normaalien arvojen sisällä
- Tarkista verenpaineesi säännöllisesti ja pidä se normaalilla tasolla
- Laihdutus (jos olet lihava tai ylipainoinen)
- Opi hallitsemaan arjen stressiä
- Älä juo alkoholia
- Jatka lääkärisi määräämien lääkkeiden ottamista tarpeen mukaan uusiutumisen riskin vähentämiseksi. Kyseiset lääkkeet ovat yleensä aspiriinia, beetasalpaajia, ACE: n estäjiä ja kolesterolia alentavia aineita.
Ennuste
Osittainen sepelvaltimon tukkeutuminen ja / tai oikea -aikainen ja asianmukainen hoito vaikuttavat myönteisesti toipumismahdollisuuksiin.
Siksi akuutin sepelvaltimotaudin ennuste riippuu laukaisevien syiden vakavuudesta ja hoitojen oikea -aikaisuudesta.
