Yleisyys
Sydänskintigrafia on ydinlääketieteen diagnostinen testi, jonka avulla voidaan tietää sepelvaltimoiden terveydentila ja sydänlihaksen verenkierto.
Sydänlihaksen perfuusion SPECT; nuolet osoittavat iskeemisiä alueita
Koska se on ydinlääketieteen tekniikka, se vaatii radioaktiivisten lääkkeiden, eli radioaktiivisia isotooppeja sisältävien aineiden, injektion.
Sydänskintigrafiassa on kaksi hetkeä: ensimmäisessä vaiheessa sydän analysoidaan ponnistelun aikana ja toisessa vaiheessa sydäntä tarkkaillaan sen ollessa levossa.
Tutkimuksen vuoksi on noudatettava joitain tärkeitä ohjeita, jotka lääkäri esittää edellisen vierailun aikana.
Sydänskintigrafian aikana tai sen jälkeen on mahdollista, että komplikaatioita syntyy, mutta nämä ovat melko harvinaisia tapahtumia.
Lyhyt muistutus sydämen anatomiasta
Sydän on ontto elin, joka koostuu neljästä supistuvasta ontelosta: kaksi sijaitsee oikealla ja niitä kutsutaan oikeaksi eteiseksi ja oikea kammio; kaksi muuta ovat vasemmalla ja niitä kutsutaan vasemmaksi eteiseksi ja vasemmaksi kammioksi.
Hapen köyhä veri virtaa eteisen ja oikean kammion läpi, mikä on ohjattava keuhkoihin hapetusta varten; happea sisältävä veri keuhkoista kulkee eteisen ja vasemman kammion läpi., Pumpataan eri elimiin ja kehon kudoksiin.
Veren pumppaaminen keuhkoihin ja muuhun kehoon on taattu lihasten rakenteella, joka muodostaa eteiset ja kammiot ja jota kokonaisuudessaan kutsutaan sydänlihakseksi.
Kuva: anatomia ja verenkierto sydämen sisällä.Sydämen oikeat ontelot (mukaan lukien sinne saavuttavat ja sieltä lähtevät suonet) on merkitty sinisillä nuolilla, kun taas vasemmat ontelot (myös tässä tapauksessa, mukaan lukien suonet) on korostettu punaisilla nuolilla näet, että veri saavuttaa oikean eteisen ja sitten oikean kammion onttojen suonien kautta. Oikeasta kammiosta se menee kohti keuhkoja hapettumaan; kun se on "ladattu" tarvittavalla hapella, se palaa sydämeen, mutta vasemmalta eteispuolelta keuhkosuonien kautta. Se siirtyy vasempaan kammioon ja pumpataan verenkiertoon.
Sydänlihas saa ravintoa ja happea sepelvaltimoista.
Sydämen sisällä veren virtauksen säätely eri osastojen välillä ja lähteviin verisuoniin suoritetaan neljällä venttiilillä, jotka tunnetaan myös sydänventtiileinä.
Mikä on sydänlihaskintigrafia?
Sydänskintigrafia on ydinlääketieteen diagnostinen toimenpide, jonka avulla voidaan analysoida sepelvaltimoiden sisäistä verenkiertoa, sydänlihaksen perfuusiota ja sydämen toiminnallisuutta.
Tällä tavalla on mahdollista verrata sydänlihaksen verenkiertoa sydämen rasittavan tilan ja lepohetken aikana.
Mikä on ydinlääketiede?
Ydinlääketiede on lääketieteen haara, joka perustuu radioaktiivisten aineiden (ns. Radiofarmaseuttisten lääkkeiden) käyttöön diagnostisissa ja terapeuttisissa tarkoituksissa.
Radiofarmaseuttinen lääke on injektoitava lääke, joka sisältää radionuklideja, jotka ovat radioaktiivisia isotooppeja.
Injektoituna radiofarmaseuttiset lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa spesifisen biologisen kudoksen kanssa (kuten tavallinen lääke), ja niiden radioaktiivisten ominaisuuksien vuoksi niiden levinneisyyttä voidaan seurata "erityisellä radioaktiivisuuden havaitsemislaitteella (gamma-kamera)". Tämä monimutkainen instrumentti tarjoaa erittäin selkeitä kuvia siitä, miten radiofarmaseuttinen lääke jakautuu ajan mittaan elimistöön.
Skintigrafia on ydinlääketieteen diagnostinen testi, joka perustuu organismin lähettämien säteilyjen havaitsemiseen sen jälkeen, kun jälkimmäisessä on annettu radiofarmaseuttisia lääkkeitä. tilapäinen, voit tutkia eri elinten sijaintia, muotoa, kokoa ja toimintaa, mukaan lukien sydän, kilpirauhanen, luut, aivot, maksa, munuaiset ja keuhkot.
Juuri sanotun valossa on mahdollista ymmärtää, miksi radionuklidit tunnistetaan myös sanalla "merkkiaineet".
Huomaa. Radioaktiivisten isotooppien jakautuminen tietyssä kudoksessa tai vuorovaikutus tietyn elimen kanssa riippuu yksinomaan lääkkeestä, johon ne ovat sitoutuneet. Esimerkiksi kilpirauhasen analyysiä varten on tarpeen turvautua sellaisen lääkkeen käyttöön, joka leviää nimenomaan tähän kehon elimeen; sama koskee sydäntä.
MYOKARDIAALINEN TUTKIMUS FARMAKOLOGISESTI
Stressitestit eivät ole ainoa tapa tutkia sydänlihaksen verenkiertoa sydämen rasittavassa tilassa.
Itse asiassa on olemassa mahdollisuus jäljitellä sydämen ponnisteluja "tietyn kokonaisuuden fyysisen toiminnan jälkeen tiettyjen lääkkeiden antamisen jälkeen".
Nämä farmakologiset valmisteet aiheuttavat sepelvaltimoiden laajentumista (joten veren virtaus lisääntyy) aivan kuten liikunnan aikana.
Kardiologit käyttävät ns. Huumeiden aiheuttamaa sydänlihaskintigrafiaa harjoitustestin (jota kutsutaan myös stressisydänlihaksen skannaukseksi) sijasta, kun potilas ei pysty suorittamaan aiottua fyysistä toimintaa. Esimerkiksi tällainen tapahtuma voi tapahtua tapauksissa, joissa potilas on hyvin vanha ja hänellä on vaikeuksia liikkua.
INVASIIVINEN TAI EI-INVASIIVINEN?
Sydänskintigrafia on invasiivinen toimenpide, koska siihen liittyy radioaktiivisten isotooppien laskimonsisäinen injektio.
Sitä pidetään kuitenkin vähemmän invasiivisena kuin sydämen katetrointitekniikoita, joiden aikana kardiologi asettaa katetrin "kehon valtimoon ja johtaa sen sitten sydämeen myöhempää leikkausta varten.
Kun teet
Yleensä kardiologit käyttävät sydänlihaskannausta epäillessään sepelvaltimotautia.
Lääketieteellisellä kielellä sepelvaltimotauti tarkoittaa mitä tahansa sepelvaltimoihin vaikuttavaa tautia, jolle on tunnusomaista näiden sydänlihaksen toimittavien valtimoiden kaventuminen.
Sepelvaltimoita voidaan kaventaa verihyytymillä tai niin kutsutuilla ateroottisilla plakeilla, eli saostumilla, jotka koostuvat olennaisesti lipideistä, verihiutaleista, valkosoluista ja sileistä lihassoluista.
Jos sepelvaltimoiden kapeneminen on yli 70%, sydänlihaksen verenkierto ei riitä tukemaan sydämen toimintaa; näissä tilanteissa puhumme sydänlihasiskemiasta tai iskeemisestä sydänsairaudesta.
Erityisesti, jos sitä ei hoideta, sydänlihasiskemia voi edustaa sydänlihaksen nekroosia tai, parempaa, sydänlihaksen alueita, joihin veri ei riitä; tämä tila tunnetaan sydäninfarktina tai sydänkohtauksena.
Sepelvaltimotaudin tärkeimmät oireet
Sepelvaltimotaudin oireet muistuttavat monien muiden sydänongelmien oireita, eivät erityisesti sepelvaltimotaudin vuoksi.
On kuitenkin syytä muistaa heidät, koska mitä nopeammin he tunnistavat itsensä ja altistuvat lääkärille, sitä suuremmat mahdollisuudet parantua.
Sepelvaltimotaudin tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat: rintakipu, hengenahdistus (sekä rasituksesta että levosta), astenian tunne, sydämenlyönti, liiallinen hikoilu ja niskalaskimojen turvotus.
MUUT EHDOT, JOTKA VAATIVAT MYOCARDIAL SCINTIGRAPHY
Käynnissä olevan sepelvaltimotaudin ominaisuuksien analysoinnin lisäksi sydänlihaskintigrafia suoritetaan myös:
- Sydänkohtaus. Sen avulla tunnistetaan tarkka sydänlihaksen alue, johon nekroosiprosessi vaikuttaa.
- Terapeuttinen hoito sepelvaltimoiden palauttamiseksi. Se voidaan suorittaa esimerkiksi sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen, joka on toimenpide tukkeutuneiden sepelvaltimoiden ohittamiseksi lisäämällä "uusi" verisuoni; tai "sepelvaltimon leikkauksen jälkeen stentti, joka on menetelmä tukkeutuneiden sepel- tai sepelvaltimoiden avaamiseksi uudelleen puhallettavan ilmapallon ja pienen metallisylinterin avulla (stentti).
Valmistautuminen
Ennen sydänlihaskintigrafiaa potilaalle on tiedotettava kaikista leikkausta edeltävistä käyttöaiheista, jotka ovat tarpeen diagnostisen toimenpiteen oikean ja turvallisen toteuttamisen kannalta.
Tästä näkökohdasta huolehtii kardiologi, joka suorittaa tutkimuksen, tai pätevä henkilöstön jäsen.
Tärkeimmät seurattavat leikkausta edeltävät käyttöaiheet voidaan tiivistää seuraaviin kohtiin:
- Ilmoita kardiologille (tai hänen tilalleen tilalle) kaikista allergioista lääkkeille, paikallispuudutteille ja erilaisille skintigrafian aikana käytettäville materiaaleille.
- Suorita nopeasti vähintään 12 tuntia. Täydellisellä paastolla s "tarkoittaa pidättäytymistä ruoasta ja nesteistä. Vain vesi on poikkeus, ja se voidaan ottaa vain muutama tunti ennen toimenpidettä.
- Vältä lääkkeitä tai aineita, jotka sisältävät teofylliiniä tai kofeiinia. Tarkemmin sanottuna teofylliiniä sisältävien valmisteiden saanti on keskeytettävä 2-3 päivää ennen tutkimusta; kun kofeiinin nauttiminen on lopetettava vähintään 12-24 tuntia ennen.
Keuhkoastmasta kärsiville muistutetaan, että jotkut lääkkeet tähän häiriöön perustuvat teofylliiniin. - Ilmoita kardiologillesi, jos olet (tai epäilet olevasi raskaana).
- Ilmoita kardiologille kaikista parhaillaan käyttämistäsi lääkkeistä. Tältä osin on muistettava, että sydämen lääkkeet on keskeytettävä vähintään 24 tuntia ennen tutkimusta.
- Ilmoita kardiologillesi, jos sinulla on sydämentahdistin, joka on elektroninen laite "sydämen rytmihäiriön" korjaamiseksi.
- Jos aiot käydä sydänlihaksen harjoituksessa, muista ottaa mukavat vaatteet harjoitustestiä varten (mukaan lukien kengät) toimenpidepäivänä.
Alustavan kokouksen aikana, jossa esitetään kaikki edellä mainitut käyttöaiheet, potilas voi kysyä lääkäriltä toimenpiteen yksityiskohdista tai epäilyistä.
Menettely
Sydänskintigrafia on avohoito, joka suoritetaan kolmessa vaiheessa:
- alkuvaihe, joka on sama harjoitusversiossa ja farmakologisessa stressiversiossa;
- välivaihe, joka on ominainen kullekin versiolle;
- viimeinen vaihe, joka on yhteinen molemmille menettelyversioille.
ALKUVAIHE
Alkuvaiheessa on tyypillisesti seuraavat vaiheet:
- Korujen, korvakorujen ja muiden esineiden poistaminen, jotka voivat millään tavalla häiritä menettelyn toteuttamista.
- Potilaan pukeutuminen seuraaviin vaiheisiin sopivilla vaatteilla.
- Sairaanhoitajan kädellä neulakanyylin asettaminen käsivarren tai käden laskimoon. Neulakanyyliä käytetään radioaktiivisen aineen laskimonsisäiseen antamiseen ja, jos kyseessä on farmakokineettistä rasitusta aiheuttava sydänlihaskintigrafia, myös lääkkeen injektioon sepelvaltimoiden laajentamiseksi.
- Myös pätevä lääkintähenkilöstö, potilaan liittäminen EKG -laitteeseen ja verenpaineen mittauslaitteeseen. Syke (EKG: n kautta) ja verenpaine ovat kaksi parametria, joita on seurattava alusta loppuun menettelyn loppuun.
MYOCARDIAL STRESS SCINTIGRAPHY: VÄLIVAIHE
Toimenpiteen ensimmäisen osan lopussa potilasta kehotetaan käyttämään konetta stressitestissä; koneita, jotka voivat olla juoksumatto (tai juoksumatto) tai kuntopyörä.
Hänen aktiivisuutensa on kardiologin harkinnan mukaan ja riippuu useista tekijöistä, kuten iästä, sydämen toiminnasta ja potilaan yleisestä terveydestä.
Radiofarmaseuttinen injektio annetaan vasta sen jälkeen, kun sydämenlyönti - jota EKG seuraa jatkuvasti - on saavuttanut tutkittavan henkilön ominaisuuksille sopivimman harjoitusnopeuden.
Kun radiofarmaseuttinen lääke on pistetty, potilaan on jatkettava harjoittelua vielä muutaman minuutin ajan odottaen radionuklidien leviämistä rasitettuun sydämeen.
MYOKARDIAALINEN TUTKIMUS FARMAKOLOGISESTI
Sydänlihasskintigrafian välivaiheessa, johon liittyy lääkerasitusta, potilas asetetaan sairaalasängylle ja hänelle annetaan fyysistä rasitusta jäljittelevä lääke.
Kuten harjoituksen sydänlihaskintigrafiassa, sykettäsi ja verenpainettasi seurataan askel askeleelta.
Radiofarmaseuttinen injektio tapahtuu, kun rasituksen jäljitelmä rasituksesta on saavuttanut halutut merkitykset.
LOPPUVAIHE
Radiofarmaseuttisen lääkkeen injektion jälkeen on yleensä odotettava 40-60 minuuttia, jotta gamma-kamera ottaa kuvia sydämestä. Tämä odotus johtuu siitä, että ensimmäisten minuuttien aikana radiofarmaseuttinen lääke leviää väliaikaisesti myös vatsan selkärangan elimiin ja keuhkoihin, mikä voi heikentää kuvien laatua.
Hankinta gamma -kameralla tapahtuu potilaan makaamalla laitteeseen liitetyllä sängyllä.
On olennaista, että tässä vaiheessa menettelyä tutkittava henkilö pysyy täysin liikkumattomana.
Kuvan keräämisen jälkeen on odotettava 3–6 tuntia ennen sydänlihaksen arviointia levossa. Tänä aikana, ellei lääkäri toisin määrää, on sallittua juoda (vettä) mutta ei syödä.
Lepotilassa tutkimus on hyvin yksinkertainen: potilas istutetaan sairaalasängylle ja kardiologi (tai hänen avustajansa) pistää radiofarmaseuttisen lääkkeen neulakanyylin kautta.
Jopa tässä vaiheessa kuvanotto ei tapahdu ennen kuin 40-60 minuuttia on kulunut.
Kuinka kauan sydänlihaksen skinttigrafi kestää tarkasti?
Sydänlihaksen skannaus kestää yleensä koko päivän.
Joissakin erityistapauksissa on kuitenkin mahdollista jakaa koe kahteen osaan, jotta voidaan suorittaa arviointi stressin (tai farmakologisen stressin) aikana yhdessä päivässä ja arviointi lepotilassa seuraavana päivänä.
Kun toimenpide on jaettu kahteen osaan, se kestää noin 4 tuntia ensimmäisenä päivänä ja vielä 4 tuntia toisena päivänä.
RADIOAKTIIVISET ISOTOOPPIT
Sydänskintigrafiassa käytetään kahta radioaktiivista isotooppia: tallium 201 tai teknetium 99.
Thallium 201: llä ja teknetiumilla 99 on erilaisia ominaisuuksia, joten menettelyprotokolla vaihtelee hieman sen mukaan, käytetäänkö toista vai toista.
Tässä artikkelissa ei yksinkertaisuuden vuoksi käsitellä eroja tallium 201 -menetelmän ja teknetium 99 -menetelmän välillä.
Toimenpiteen jälkeen
Skannauksen päätyttyä potilas voi tuntea huimausta tai huimausta noustessaan gammakameran sairaalasängystä, jotta tämä epämiellyttävä tunne voidaan välttää, lääkärin neuvoja on nousta ylös hyvin hitaasti.
On myös mahdollista, että neulakanyylin asettamispisteessä ilmenee punoitusta ja turvotusta Nämä kaksi tulehduksen merkkiä häviävät yleensä 24–48 tunnin kuluessa. jos ne jatkuvat pidempään, ehkä lisäämällä kipua, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriisi varmistaaksesi, ettei tulehdusta ole.
TÄRKEÄ NEUVO
Kardiologit neuvovat potilaita juomaan runsaasti vettä ensimmäisten 24–48 tunnin aikana sydänlihaksen skannauksen jälkeen. Itse asiassa paljon nestettä suosii diureesia ja diureesin avulla kehossa olevat radionuklidit poistuvat nopeammin.
Riskit ja vasta -aiheet
Sydänskintigrafialla on joitain riskejä.
Ensinnäkin stressitestissä voi esiintyä rintakipua, sydämen rytmihäiriöitä tai pahimmassa tapauksessa sydäninfarktia.Tämä ei johdu niin paljon liikunnan voimakkuudesta kuin siitä, että potilas on yleensä sydänpotilas.
Toiseksi on mahdollista, että tutkimuksessa käytetyt radiofarmaseuttiset lääkkeet ja / tai muut lääkkeet aiheuttavat odottamattoman allergisen reaktion (HUOM: tämä tapahtuu yleensä silloin, kun potilas ei tiedä olevansa allerginen tietyille yhdisteille tai aineille).
Lopuksi, lääkkeet, jotka jäljittelevät liikunnan aiheuttamaa sydämen rasitusta, voivat aiheuttaa huimausta, sydämentykytystä, rintakipua ja hengitysvaikeuksia.
On kuitenkin muistettava, että edellä mainitut riskit ovat hyvin harvinaisia tapahtumia: yleisesti ottaen sydänlihaksen skintigrafia on melko turvallinen toimenpide, varsinkin jos se noudattaa uskollisesti aiemmin raportoituja leikkausta edeltäviä käyttöaiheita.
Tunteet, jotka, jos ne tuntuvat sydänlihaskintigrafian aikana, on ilmoitettava lääkärille:
- Rintakipu
- Pyörtymisen tunne
- Nopea syke (pulssi tai sydämentykytys)
- Hengitysvaikeuksia
VASTA -AIHEET
Sydänlihaskintigrafia on vasta -aiheinen (eli sitä ei pidä tehdä), jos:
- Raskaus. Radioaktiivisten aineiden käyttö voi vaikuttaa sikiöön, mikä voi aiheuttaa synnynnäisiä vikoja.
- Nainen imettää edelleen lastaan. Radioaktiiviset aineet voivat saastuttaa rintamaidon ja vaikuttaa haitallisesti vauvaan.
- Vaikea sydäninfarkti tai sydämen vajaatoiminta. Näissä tilanteissa ei vain stressisydämen scintigrafia ole vaarallista vaan myös farmakologisen stressin kanssa.
- Infektiot, joille on tunnusomaista kuume. Tämä on väliaikainen vasta -aihe.
- Vaikea verenpaine.
- Valvulopatioiden ja / tai rytmihäiriöiden esiintyminen.Valvulopatiat ovat sydänläppien sairauksia. Erityisen vaarallinen on aortan ahtauma.
Rytmihäiriöt ovat normaalin sydämen rytmin muutoksia. - Sydänlihastulehdus tai sydänlihaksen tulehdus.
- Kofeiinia tai teofylliiniä sisältävien juomien tai valmisteiden äskettäinen nauttiminen.
- Äskettäin käytetty nitraatteja sisältäviä lääkkeitä tai sydämen rytmiä (tai bradykardiaa) hidastavia lääkkeitä.
Tulokset
Sydänskintigrafian avulla voimme nähdä, miten veri diffundoituu (perfuusiota) sydänlihakseen sekä fyysisen rasituksen että levon aikana.
Itse asiassa gammakamera tarjoaa erittäin selkeitä kuvia, joista sydänlihaksen alueet on ruiskutettu riittävästi ja mitkä eivät.
On tärkeää muistaa seuraavat käsitteet: mitä alhaisempi veren perfuusio tietyllä sydänlihaksen alueella, sitä suurempi on sepelvaltimoiden kaventuminen, jotka on tarkoitettu syöttämään edellä mainittu alue; sydänlihaksen alueet, joille verta ei saavuta, ovat eniten kärsii ja todennäköisesti kärsii nekroosista.
Tämän valossa terve sydän osoittaa homogeenisen perfuusion koko sydänlihakseen.
Tulosten kannalta siis sydänlihaksen skintigrafia takaa erittäin hyödyllisiä ja erityisen suuntaa antavia tietoja.
