Akuutin pyelonefriitin hoito: hoito, kulku ja komplikaatiot

Mikä on akuutti pyelonefriitti

Akuutti pyelonefriitti on voimakas ja äkillinen tulehdus, jonka aiheuttaa yleisesti bakteeri -infektio, johon liittyy munuaisten lantio ja munuaiset.Jos pyelonefriitti on bakteeri -alkuperää, virtsan mikrobiologinen tutkimus mahdollistaa vastuullisen taudinaiheuttajan eristämisen ja mahdollistaa riittävän lääkemääräyksen. Jos infektio liittyy virtsateiden patologiaan (kasvaimet, ahtauma, munuaiskivet jne.) tai "anatomisesta toiminnallisesta poikkeavuudesta", on mahdollista tunnistaa häiriön alkuperä diagnostisella kuvantamisella (ultraääni). , munuaisten CT ...).

Mahdolliset bakteerit, jotka ovat virtsassa, eliminoidaan syklisillä antibioottihoidoilla, jotka voivat myös ottaa käyttöön ennaltaehkäisevän toimenpiteen arvon kroonisten muotojen puhkeamista vastaan. Usein akuutin pyelonefriitin hoito ei ole yksinkertaista, ja joskus sitä tukevat erityisen aggressiiviset bakteerit ja sen resistenssi on hyvin vaihteleva. Taudin hoidon tukena on lepo, riittävä nesteytys nesteillä ja kipulääkkeiden nauttiminen. Akuutin pyelonefriitin täydellinen paraneminen riippuu myös ennen kaikkea hoidon oikea -aikaisuudesta.

Hoito

Akuutin pyelonefriitin hoito perustuu antibioottien antamiseen, joilla on kohdennettu teho: virtsaviljelmästä saatu tulos, jossa on antibiogrammi, mahdollistaa infektion aiheuttaneen taudinaiheuttajan tunnistamisen ja lääkäri voi valita sopivimman hoidon.
Hoidon tavoitteet ovat:

• Tarkista infektio ja hävitä se;
• Vapauta potilas oireista.

Kun otetaan huomioon iäkkäiden väestön korkea kuolleisuus ja komplikaatioiden riski, nopeaa hoitoa suositellaan.
Akuutin pyelonefriitin oireet häviävät yleensä 48-72 tunnin kuluessa asianmukaisen hoidon jälkeen. Jos kyseessä on vakava infektio tai jos antibiootteja ei voida ottaa suun kautta, se annetaan aluksi laskimonsisäisesti.

Antibiootit

Antibiootit ovat munuaisinfektioiden ensilinjan hoito. Sopivimman lääkkeen valinta riippuu potilaan terveydentilasta ja infektion puhkeamisen aiheuttaneista taudinaiheuttajista, jotka tunnistetaan virtsan mikrobiologisella analyysillä. Yleensä infektion merkit ja oireet alkavat kadota muutaman päivän kuluessa, mutta antibioottihoitoa on jatkettava, kunnes hoitojakso on määrätty, jotta varmistetaan infektion täydellinen poistuminen.
Odotettaessa viljelmien tuloksia (veri- ja virtsanäytteistä), jotka saadaan noin 48 tunnin kuluttua, ja arvioitaessa mikro -organismien herkkyyttä eri antibiooteille (antibiogrammi), on mahdollista aloittaa empiirinen tutkimus antibioottihoito, laaja kirjo. Lääkkeen valinnan tulee riippua antibiootin tuloksesta ja hoidon keston on oltava tehokkuuden ja vaatimustenmukaisuuden välinen kompromissi. Lyhyesti sanottuna yleisimmin käytettyjä vaihtoehtoja ovat fluorokinolonit (esim. Siprofloksasiini), beetalaktaamiantibiootit (esim. Amoksisilliini) tai kefalosporiini) ja trimetopriimi (tai kotrimoksatsoli).

Leikkaus

Leikkaus saattaa olla tarpeen munuaisten tai perirenaalisten paiseiden tyhjentämiseksi tai infektioita aiheuttavien esteiden poistamiseksi (esimerkki: munuaiskivet). Laitteen rakenteelliset epämuodostumat voidaan myös korjata kirurgisesti.

Kurssi

Potilaiden tulee ottaa antibiootteja ja suorittaa hoito määrätyllä tavalla, jotta minimoidaan uusiutumisen riski ja vältetään resistenttien organismien kehittyminen. Hyvinvoinnin ja munuaisten toiminnan kannalta on tärkeää välttää nestehukkaa: runsaan nesteen juominen auttaa poistamaan taudinaiheuttajat virtsateistä.
Useimmilla potilailla toipuminen on täydellistä, jos siihen ei liity merkittäviä patologioita. Akuutin pyelonefriitin oikea -aikaisella diagnosoinnilla ja hoidolla on merkittävä vaikutus tuloksiin. Taudista kärsivät potilaat, jotka eivät reagoi tavanomaiseen hoitoon, voivat kohdata komplikaatioita, jotka on diagnosoitava nopeasti, jotta he eivät altistu pahimmalle ennusteelle. Akuutista pyelonefriitista tulee hengenvaarallinen sairaus, kun kehittyy toissijaisia ​​tiloja, kuten emfyseemaattinen pyelonefriitti, perirenaalinen paise tai sepsis.

Komplikaatiot

Nopealla antibioottihoidolla useimmat akuutin pyelonefriitin tapaukset ratkeavat ilman komplikaatioita. Riittävä hoito voi kuitenkin olla aggressiivista tai pitkittynyttä.
Antibioottihoidon päätyttyä raskaana oleville naisille ja potilaille, joilla on diabetes tai selkäydinhalvaus, on aina tehtävä virtsa -analyysi sen varmistamiseksi, että taudinaiheuttajia ei enää ole.
Harvinaisissa tapauksissa pysyvä munuaisvaurio voi johtua, kun:

• Siirretyssä munuaisessa esiintyy infektion uusiutumisia (erityisesti elinsiirron kolmen ensimmäisen kuukauden aikana);
• Toistuvat infektiot, joita esiintyy lapsena.

Akuutti pyelonefriitti voi esiintyä vakavassa muodossa vanhuksilla ja immuunipuutteisilla ihmisillä (esimerkiksi syöpä- tai aids -potilailla). Komplikaatioita esiintyy useammin potilailla, joilla on diabetes mellitus, krooninen munuaisten vajaatoiminta ja sirppisoluanemia.
Hoitamattomana "munuaisinfektio voi johtaa mahdollisesti vakaviin komplikaatioihin, kuten:

• Tulehduksen uusiutuminen.
• Akuutti pyelonefriitti voi harvinaisissa tapauksissa aiheuttaa akuuttia munuaisten vajaatoimintaa lapsilla, terveillä aikuisilla ja raskaana olevilla naisilla. Tämä toissijainen komplikaatio esiintyy yleensä yhdessä muiden vaikuttavien tekijöiden (kuten kasvainten, munuaiskivien, sepsiksen) kanssa, ja sille on ominaista hitaampi toipuminen Vakavat akuutin munuaistulehduksen jaksot voivat aiheuttaa pysyviä vammoja ja aiheuttaa kroonista munuaissairautta.
• Veren infektio (sepsis). Munuaiset suodattavat jätteet verestä, joka jakautuu muuhun kehoon verenkierron kautta. Jos potilaalla on munuaistulehdus, bakteerit voivat levitä vereen munuaisista ja päästä systeemiseen verenkiertoon. Vanhuksilla, imeväisillä ja heikentyneellä immuunijärjestelmällä olevilla ihmisillä on suurempi riski saada septinen sokki, akuutti verenkierron vajaatoiminnan kriittinen tila, jolle on tunnusomaista verenpaineen raju lasku ja sarja vakavampia tapahtumia.

Usein potilaat, joilla on yllä luetellut tilat, tarvitsevat sairaalahoitoa jatkuvaa seurantaa varten.

Muita komplikaatioita voivat olla:

• Pysyvä munuaisvaurio: "" munuaissairaus voi aiheuttaa pysyviä vaurioita ja johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan;
• Munuaisarvet: ne ovat akuutin pyelonefriitin aiheuttamia arpia ja alkavat useammin lasten iässä; fibroosin alueet korvaavat toimivan parenchyman ja voivat aiheuttaa verenpainetautia aikuisiässä.
• Raskauden komplikaatiot: Naisilla, joille kehittyy munuaisinfektio raskauden aikana, voi olla monimutkaisempi kulku ja merkittävä ennenaikaisen synnytyksen riski.
• Perirenaalinen paise (yleisempi epänormaalin virtsateiden tapauksessa). Munuaisten tai perirenaalinen paise on paikallista mätäkokoelmaa munuaisissa tai niiden ympärillä (perirenaalinen tila) vakavan infektion jälkeen. Tärkeimmät riskitekijät tämän harvinaisen komplikaation puhkeamiseen ovat munuais- tai mineraalikerrostumat. Virtsaputken kivet (diabetes) .
• Keuhkolaajentumainen pyelonefriitti: hengenvaarallinen tila, onneksi harvinainen. Tämä akuutin pyelonefriitin vaikea nekrotisoiva muoto esiintyy joidenkin bakteerilajien kanssa, jotka aiheuttavat glukoosin käymistä, ja kaasua kertyy munuaisten parenkyymiin. Sitä esiintyy erityisesti lihavilla tai iäkkäillä diabeetikoilla.

Ota yhteys lääkäriin, jos etenkin seuraavat kliiniset oireet ilmenevät tunnetun tai epäillyn virtsatietulehduksen aikana:

• Diureesin vähentäminen;
• Jatkuva korkea kuume
• Vaikea kipu sivussa tai selässä.

Lisää artikkeleita aiheesta "Akuutin pyelonefriitin hoito: hoito, kulku ja komplikaatiot"

1. Pyelonefriitin diagnoosi
2. Pyelonefriitti
3. Akuutti pyelonefriitti
4. Pyelonefriitin ehkäisy
5. Krooninen pyelonefriitti: syyt, oireet ja diagnoosi
6. Krooninen pyelonefriittihoito
7. Pyelonefriitti - lääkkeet pyelonefriitin hoitoon