Keuhkopussin mesoteliooma

Yleisyys

Keuhkopussin mesoteliooma on harvinainen pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin keuhkopussin muodostavasta mesoteliumista.

Keuhkopussin on seroosinen kalvo, joka ympäröi ja suojaa keuhkoja ja joka on vuorattu onteloon, jossa keuhkot sijaitsevat.
Tärkein syy keuhkopussin mesotelioomaan ihmisillä on altistuminen asbestille tai asbestille.

Pleura -mesotelioomaa sairastavan potilaan CT -skannaus. Huomaa kasvaimen massa, jota osoittavat keltaiset nuolet, jotka puristavat oikeaa keuhkoa. Lähde: wikipedia.org

Tyypillisiä oireita ovat: rintakipu, yskä, hengenahdistus, hemoptysis, pleuraeffuusio, väsymys ja kuume.
Keuhkopussin mesoteliooman tarkkaa diagnoosia varten perustutkimus, joka poistaa kaikki epäilyt, on biopsia.
Mahdollisia hoitoja ovat leikkaus, sädehoito ja kemoterapia.
Ennuste on yleensä negatiivinen.

Mikä on mesoteliooma?

Mesoteliooma on mikä tahansa pahanlaatuinen kasvain (tai syöpä), joka on peräisin mesotelion solusta.
Mesothelium on levyepiteelikerros, joka vuoraa useita sisäelimiä - mukaan lukien keuhkot, sydän, jotkut vatsan elimet, kivekset miehillä ja kohdun naisilla - ja ontelot, joissa nämä elimet sijaitsevat.
Ihmiskehossa olevien eri mesoteelien okasolukerros antaa elämän seroosityyppisille kalvoille.

Mikä on keuhkopussin mesoteliooma?

Keuhkopussin mesoteliooma on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin keuhkopussista eli keuhkoista (viskeraalinen pleura) ja onteloista, joissa keuhkot sijaitsevat (parietaalinen keuhkoputki).

Muutama yksityiskohta keuhkopussista
Keuhkopussin tarkoituksena on ensinnäkin suojata keuhkoja.
Toiseksi se tuottaa voiteluainetta, joka suosii sen virtausta keuhkojen pinnalla, jotta jälkimmäinen saa laajemman laajentumisvapauden.
Viskeraalisen keuhkopussin (keuhkoilla) ja parietaalisen keuhkopussin (keuhkojen ympärillä olevissa onteloissa) välissä on virtuaalinen tila, joka tunnetaan keuhkopussitilana tai keuhkopussiontelona.

PÄÄPIIRTEET

Keuhkopussin mesotelioomalla on hyvät tunkeutumiskyvyt (eli se voi levitä naapurikudoksiin) ja se voi saastuttaa perikardiumin kasvainsoluillaan.
Lisäksi sillä on hyvä etäpesäkekapasiteetti, eli se pystyy levittämään osan kasvainsoluistaan ​​elimistä ja kudoksista, jotka ovat kaukana alkuperäpaikasta.
Syöpäsoluja, jotka osallistuvat edellä mainittuun diffuusioprosessiin - tunnetaan myös metastaasina - kutsutaan etäpesäkkeiksi.

MUUT MESOTELIOMATYYPIT

Keuhkopussin mesoteliooman lisäksi on:

• Perikardiaalinen mesoteliooma: se on mesoteliooma, joka on peräisin perikardiumista, joka on sydämen mesotelio ja sydämen sisältävä pussi
• Vatsakalvon mesoteliooma: se on mesoteliooma, joka on peräisin vatsakalvosta, eli mesoteliumista, jossa jotkut vatsan elimet sijaitsevat.
• Kiveksen mesoteliooma (tai kiveksen emättimen tunika): se on mesoteliooma, joka on peräisin kiveksen mesoteliumista; kiveksen mesothelium, joka tunnetaan myös kiveksen emättimen tunikana.
• Perimetrinen mesoteliooma (tai kohdun seroosisen tunikan mesoteliooma): se on mesoteliooma, joka on peräisin kohdun mesoteliumista, joka tunnetaan myös nimellä kohdun seroosinen tunika.

Syyt

Ihmisille tärkein syy keuhkopussin mesotelioomaan on altistuminen asbestille tai asbestille.
Asbesti on joukko mineraaleja (inosilikaatteja ja fylosilikaatteja), jotka on järjestetty pitkänomaisiin kappaleisiin (ns. "Asbestikuidut") ja jotka voidaan helposti levittää ilmaan.
Juuri sen helpon leviämisen ansiosta ilmaan asbesti on hengitettävä tuote, joka tunkeutuu ihmiskehoon hengityselinten kautta.
"Asbestille altistumisen" vaikutukset keuhkopussissa ilmenevät monien vuosien kuluttua: keuhkopussin mesoteliooma voi ilmaantua 20 tai jopa 50 vuoden kuluttua (HUOM: tämä koskee myös muita mesotelioomaa).

Asbesti ja mesoteliooma yleensä
Asbesti on tärkein syyllinen kaikenlaisissa mesotelioomissa.
Yhdistyneen kuningaskunnan mielenkiintoisen anglosaksisen tilaston mukaan yhdeksän kymmenestä mesotelioomaa sairastavasta miehestä ja noin kahdeksan kymmenestä mesotelioomaa sairastavasta naisesta ovat ihmisiä, jotka ovat olleet kosketuksissa asbestin kanssa elämässään.

"ASBESTIIN LIITTYVÄT RISKITEKIJÄT

Vaikka asbestia käytettiin laajalti teollisuuslaitoksissa sen tulenkestävyyden, happojen, mikro -organismien ja kulumisen vuoksi, nykyään asbestia ei enää käytetä, ja monet maat ympäri maailmaa ovat jopa kieltäneet sen markkinoinnin juuri siksi, että se vaikuttaa haitallisesti ihmisten terveyteen. Tämä pienensi huomattavasti asbestille altistumisen riskiä ja selvästi myös keuhkopussin mesoteliooman ja muiden siihen liittyvien häiriöiden (muiden mesotelioomien, asbestoosin jne.) Kehittymisen riskiä.

Asbesti

Tällä hetkellä ihmiset, jotka ovat edelleen vaarallisesti alttiina asbestille, ovat: ne, jotka asuvat vanhojen asbestikaivosten louhosten läheisyydessä, ne, jotka asuvat lähellä vanhoja rakennuksia, joissa on osia asbestia, ja ne, jotka asuvat lähellä näitä mineraalikomponentteja asbestia.
On tärkeää korostaa tätä käsitettä: mitä aikaisemmin se alkaa ja mitä suurempi "asbestialtistus" on elämän aikana, sitä suurempi on riski keuhkopussin mesotelioomaan.

• Sementtipohjaiset työkalut, jotka tuottivat Eternitin (Eternit oli kauppanimi "asbesti").
• Tekstiiliteollisuus, joka valmisti asbestiin ja johdannaisiin perustuvia lakanoita, haalareita ja käsineitä.
• Telakat ja rautatiet.
• Rakennusasennukset.
• Kitkamateriaalien, kuten jarrujen ja kytkimien, teollisuus.
• Louhokset asbestin muodostavien mineraalien louhintaan.

VAIN MUUT SYYT TAI RISKITEKIJÄT

Joidenkin tieteellisten tutkimusten mukaan ne voivat suosia keuhkopussin mesotelioomaa:

• Tulee kosketuksiin SV40 -viruksen kanssa aikaisemman asbestialtistuksen jälkeen.Tutkimus tästä aiheesta on edelleen vähäistä ja vaatii lisätutkimuksia.
• Säteilylle altistuminen.
• Altistuminen toriumdioksidille.
• Altistuminen Turkista löydetylle erioniitille tunnetulle mineraalille.

EPIDEMIOLOGIA

Pleuraalinen mesoteliooma muodostaa lähes 75% ihmisen mesotelioomista ja on ennätys yleisimmistä mesotelioomista.
Useimmat keuhkopussin mesotelioomapotilaat ovat yli 50-vuotiaita (70-vuotiaat ovat ylivoimaisesti eniten). Tämä tyypillinen esiintyvyys keski-ikäisillä väestöillä selittyy hyvin hitailla vaikutuksilla, joita asbestikontaktilla on ihmisiin.

Mesoteliooman epidemiologia
Mesoteliooma on erittäin harvinainen pahanlaatuinen kasvain. Esimerkiksi Yhdistyneessä kuningaskunnassa se vaikuttaa vuosittain 2600 ihmiseen; Italiassa hieman yli 2 000 yksilöä vuodessa.
Aiemmin mesotelioomaa sairastavat olivat pääasiassa miehiä (HUOM: miesten ja naisten suhde oli 5-1 miesten hyväksi); Nykyään tilanne on hieman erilainen ja sairaiden miesten määrä on vähentynyt verrattuna naisiin.
Todennäköisesti miespopulaation yleisyys, joka on osoitettu aiemmin, liittyi siihen tosiseikkaan, että asbestityöntekijät - kun tätä ainetta käytettiin edelleen laajalti - olivat enimmäkseen miehiä.

Oireet ja komplikaatiot

Tyypillisiä oireita ja merkkejä keuhkopussin mesotelioomasta ovat:

• Kipu rinnassa ja joskus alaselässä
• Hengenahdistus (hengenahdistus)
• Jatkuva yskä ja / tai käheys
• Pleuraeffuusio
• Hemoptysis (veren yskiminen)
• Kuume yli 38 ° C, hikoilu, erityisesti yöllä
• Lihasten väsymys ja heikkous
• Nielemisvaikeudet
• Selittämätön laihtuminen

Lisätietoja: Keuhkopussin mesoteliooman oireet

ALKUVAIHEIDEN ERIKOISOMINAISUUDET

Yleensä alussa keuhkopussin mesoteliooma on oireeton, eli vailla ilmeisiä oireita ja merkkejä.
Tämä ominaisuus vaikeuttaa varhaista diagnoosia.

PLEURIC MESOTHELIOMAn komplikaatiot

Vaikeissa tapauksissa keuhkopussin mesoteliooma voi aiheuttaa useiden kasvainten esiintymistä rinnassa, yhden tai molempien keuhkojen romahtamisen (pneumotooraksi) ja keuhkoembolian.
Lisäksi pitkälle edenneessä vaiheessa se voi levittää etäpesäkkeitä kehon eri elimiin.

Diagnoosi

Keuhkopussin mesoteliooman havaitsemisprosessi alkaa tarkalla fyysisellä tutkimuksella ja huolellisella sairaushistorialla (kliininen historia). Sitten hän jatkaa joillakin kuvantamistesteillä, mukaan lukien rintakehän röntgenkuvaus, CT-skannaus, ydinmagneettinen resonanssi ja PET. Lopuksi se päättyy biopsiaan, joka on suuntaa antava tutkimus ja joka vahvistaa aiempien arviointien aikana syntyneet epäilyt.

HISTORIAN TÄRKEYS

Kuten todettiin, keuhkopussin mesoteliooma vaikuttaa lähes yksinomaan asbestille alttiisiin ihmisiin.
Tämä ominaisuus tekee sairaushistoriasta diagnostisen prosessin peruskohdan, koska henkilö, joka ei ole koskaan ollut kosketuksissa asbestin kanssa elämässään, vaikka hän epäilee oireita, kärsii todennäköisesti muusta sairaudesta kuin keuhkopussin mesotelioomasta.
Keuhkopussin mesoteliooman kaltaisia ​​oireita ja oireita aiheuttavia lääketieteellisiä tiloja ovat keuhkosyöpä, keuhkofibroosi ja keuhkoinfektiot.

KUVADIAGNOSTIIKKA

Diagnostisten kuvantamistestien avulla lääkäri voi tunnistaa kasvainmassan tai -massojen tarkan sijainnin ja nähdä, ovatko ne tunkeutuneet muihin elimiin tai kudoksiin tai onko niillä ollut erityisiä vaikutuksia (pleuraeffuusio, keuhkoembolia jne.).

BIOPSIA

Biopsia koostuu solunäytteen keräämisestä kasvainmassasta ja tämän näytteen laboratorioanalyysistä.
Syöpäsolujen analyysin avulla lääkäri ymmärtää pahanlaatuisen kasvaimen synnyttäneen solutyypin: jos näyttää siltä, ​​että kasvainmassan muodostumisprosessi alkoi keuhkopussin mesoteeli -solun tasolla , sitten edellä mainittu tuumorimassa on keuhkopussin mesoteliooma.
Lisäksi biopsia on hyödyllinen, koska se havaitsee pahanlaatuisen kasvaimen kaksi tärkeää ominaisuutta: lavastus ja laatu.
Keuhkopussin mesoteliooman tapauksessa solunäyte voidaan ottaa biopsiaa varten torakoskopian tai torakotomian avulla.

Mikä on pahanlaatuisen kasvaimen vaihe ja aste?
Pahanlaatuisen kasvaimen lavastus sisältää kaikki biopsian aikana kerätyt tiedot kasvainmassan koosta, sen tunkeutumiskyvystä ja etäpesäkekapasiteetista.
Pahanlaatuisen kasvaimen aste sisältää sen sijaan kaikki biopsian aikana esiin tulleet tiedot pahanlaatuisten kasvainsolujen transformaation laajuudesta verrattuna niiden terveisiin vastineisiin.

Hoito

Keuhkopussin mesoteliooman hoidon valinta riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien: pahanlaatuisen kasvaimen vaihe ja aste (etäpesäkkeiden esiintyminen, taudin eteneminen jne.), Potilaan yleinen terveydentila (potilaat ovat yleensä iäkkäitä) ja vaurioituneet kehon alueet.
Tällä hetkellä keuhkopussin mesoteliooman hoitovaihtoehtoja ovat: leikkaus, sädehoito ja kemoterapia.

LEIKKAUS

Leikkauksen tavoitteena on keuhkopussin mesoteliooman muodostavan kasvainmassan poistaminen (tai resektio).
Yleensä kaikki mesotelioomat - siis myös keuhkopussin mesoteliooma - soveltuvat vain vähän leikkaukseen.
Leikkauksen monimutkaisemiseksi se voi sitten olla "epämiellyttävän kasvainmassan alkamispaikka": jos jälkimmäinen on itse asiassa peräisin alueelta, johon on vaikea päästä kirurgisilla välineillä, poistaminen on hyvin monimutkaista.

SÄDEHOITO

Keuhkopussin mesoteliooman tapauksessa sädehoito voi olla "vaihtoehto" leikkaukselle - jos tämä ei ole mahdollista - tai eräänlainen lisähoito, joka suoritetaan kasvainmassan kirurgisen poiston jälkeen (adjuvantti sädehoito).
Kun sädehoidolla on apuaine, se tuhoaa syöpäsolut, joita kirurgi ei ole pystynyt poistamaan.

KEMOTERAPIA

Kemoterapia keuhkopussin mesoteliooman tapauksessa koostuu yhden tai useamman syöpälääkkeen antamisesta systeemisesti tai intrapleuraalisesti (ts. Suoraan rintaonteloon)
Olemassa olevan kasvaimen ominaisuuksista riippuen hoitava lääkäri voi päättää, valitaanko leikkausta edeltävä kemoterapia (jota kutsutaan myös neoadjuvanttikemoterapiaksi) vai leikkauksen jälkeinen solunsalpaajahoito (tunnetaan myös nimellä adjuvanttikemoterapia).
Neoadjuvanttisen kemoterapian tavoitteena on vähentää kasvaimen massaa, jotta myöhempi kirurginen poisto olisi helpompaa.
Toisaalta adjuvanttikemoterapian tavoitteena on poistaa kasvainsolut, joita kirurgi ei pystynyt poistamaan resektion avulla.

TULEVAISUUDEN MAHDOLLINEN HOITO

Viime aikoina lääkärit ja tutkijat kokeilevat joidenkin tiettyjen monoklonaalisten vasta -aineiden luokkaan kuuluvien lääkkeiden ja biologisten lääkkeiden vaikutuksia.
Niistä biologisista lääkkeistä, joilla näyttää olevan terapeuttisia vaikutuksia keuhkopussin mesotelioomaa vastaan, tremelimumabi ansaitsee erityisen maininnan.

Ennuste

Keuhkopussin mesotelioomalla on lähes aina negatiivinen ennuste, koska sen diagnoosi tapahtuu hyvin usein, liian myöhään, kun tilanne on jo vaarantunut.
Vaikka on potilaita, jotka selviävät jopa 3 vuotta, keuhkopussin mesoteliooman tapauksessa keskimääräinen eloonjäämisaste on noin 12 kuukautta.