Yleensä polven nivelrikko on seurausta olosuhteiden yhdistelmästä; harvoin se riippuu vain yhdestä syystä.Polven nivelrikon kehittymistä suosivista tekijöistä erottuvat: vanhuus, liikalihavuus, polvivammojen historia ja meniskin poisto toimintaa.
Useammin kahdenvälinen kuin yksipuolinen polven nivelrikko aiheuttaa tyypillisesti: polvikipua, nivelten jäykkyyttä, ihon punoitusta polvessa, narskumista polvesta, turvotusta ja nivelten liikkuvuuden heikkenemistä.
Valitettavasti tällä hetkellä polven nivelrikko on tila, jolla on peruuttamattomia vaikutuksia ja johon on olemassa vain oireenmukaista hoitoa.
Lyhyt anatominen muistutus polvesta
Polvi on ihmiskehon tärkeä nivelliitos, joka sijaitsee reisiluun (ylivoimaisesti), sääriluun (huonompi) ja polvilumpion (etupuolella) välissä.
Sen anatomia on melko monimutkainen ja sisältää:
- Nivelrusto, joka peittää reisiluun alapinnan, polvilumpion sisäpuolen ja sääriluun yläpinnan keskipisteen, suojaten kaikkia näitä luita keskinäiseltä kitkalta;
- Nivelkalvo, joka peittää nivelen sisäpuolelta ja tuottaa nivelnesteen, nesteen, joka voitelee kaikkia polven sisäisiä rakenteita;
- Jänteet ja nivelsiteet, jotka takaavat nivelten vakauden ja oikean kohdistuksen reisiluun ja sääriluun välillä;
- Nivelpussit, jotka ovat pieniä nivelkalvon pusseja, täytetty voiteluaineella, joka on hyvin samankaltainen kuin nivelneste;
- Sisäinen meniski (tai mediaalinen meniski) ja ulkoinen meniski (tai sivuttainen meniscus), jotka ovat rustotyynyjä, joissa on iskunvaimennus ja kitkanestotoiminto, jotka sijaitsevat sääriluun yläpinnalla.
Lääketieteen alalla polven nivelrikko on sairaus, joka tunnetaan myös nimellä gonartroosi tai polven nivelrikko.
Tiesitkö että ...
Polvillaan on asennollaan ja rakenteellisilla komponenteillaan keskeinen rooli kehon painon tukemisessa ja jalkojen ojentamisen ja taipumisen mahdollistamisessa kävelyn, juoksun, hyppyn jne. Aikana.
Nivelrikko tai nivelrikko: mikä se on?
Lääketieteessä termi niveltulehdus viittaa mihin tahansa tulehdukselliseen tilaan, joka vaikuttaa yhteen tai useampaan niveliin (yleensä nivelkalvotyyppiin).
Nivelrikko on niveltulehduksen muoto; tarkemmin sanottuna se on nivelruston "kulumisen" niveltulehdus.
Lukuisista olemassa olevista niveltulehdusmuodoista nivelrikko on yleisin: pelkästään Yhdysvalloissa se vaikuttaa 27 miljoonaan ihmiseen!
Normaali ikääntymisprosessi aiheuttaa ihmiskehon rustojen yleisen rappeutumisen ja vähentää kehon kykyä vastustaa tätä rappeutumista;
Polven nivelrikon riskialttiimpia urheilulajeja ovat seuraavat: jalkapallo, rugby, koripallo, juoksu epätasaisilla teillä, hiihto, amerikkalainen jalkapallo, lentopallo ja tennis:
Patofysiologia: Kuinka polven niveltulehdus syntyy?
"Polven nivelrikossa" tulehdus johtuu rappeutumisesta ja siitä johtuvasta polven ruston ohenemisesta. Itse asiassa edellä mainittujen rustojen rappeutumisen ja ohenemisen myötä reisiluun alapinta ja sääriluun yläpinta törmäävät ja alaraajojen liikkeiden aiheuttaman jatkuvan hankauksen ansiosta ne aiheuttavat toisilleen vaurioita. joka on kyseessä oleva tulehdustila.
Pohjimmiltaan tulehdus on siis gonartroosissa seurausta reisiluun toistuvasta ja vahingoittavasta hankauksesta sääriluuhun sen jälkeen, kun suojaava rustokerros on ohentunut ensimmäisen ja toisen yläpinnalla.
- Polvikipu. Se on polven nivelrikon vallitseva oire; se koostuu tunteesta, joka lisääntyy liiallisen liikkeen ja fyysisen aktiivisuuden myötä ja joka laantuu levossa.
Normaalisti erittäin voimakas kipu on merkki erittäin vakavasta tulehduksesta ja nivelruston merkittävästä rappeutumisesta;
- Nivelten jäykkyys ja nivelten liikkuvuuden heikkeneminen. Ne ovat pääasiassa aamulla, heti heräämisen jälkeen ja pitkän liikkumattomuuden jälkeen (esim. Useita tunteja kestävän automatkan jälkeen).
Polven jäykkyys ja sen liikkuvuuden heikkeneminen vaikeuttavat esimerkiksi portaiden kiipeämistä, tuolilta nousemista, autoon nousemista ja siitä poistumista. - Punaisuutta ja lämpöä polvessa.
- Turvotus polvessa
- Äänen lähettäminen polvesta, kuten naarmuja tai kolinaa, jokaisen alaraajojen liikkeen yhteydessä;
- Osteofyyttien muodostuminen polven sisällä.Nämä ruusupiikin, nokan tai kynsien tapaiset osteofyytit ovat pieniä luukasveja, jotka kehittyvät kroonisten eroosio- ja ärsytysprosessien alaisten luiden nivelpinnoille.
Slangissa osteofyytit tunnetaan myös luukannustimina; - Epävakaa polvi
- Reisilihasten surkastuminen (eli vähentynyt reisien lihasääni). Tämä johtuu siitä, että potilas pyrkii kipujen, jäykkyyden ja nivelten liikkuvuuden vähenemisen vuoksi yhä enemmän istumaan.
Tiesitkö että ...
Joidenkin polven nivelrikon asiantuntijoiden mukaan kostea sää ja matala paine aiheuttaisivat polvikipuja ja nivelten jäykkyyttä.
Tämä ilmiö johtuu hermokuitujen huomattavasta herkkyydestä, jotka ulottuvat nivelkapseliin, ilmanpaineen ja kosteuden muutoksille.
Polven nivelrikko: yksi- tai kahdenvälinen?
Polven nivelrikko voi vaikuttaa yhteen (yksipuolinen polven nivelrikko) tai molempiin polviin (kahdenvälinen polven nivelrikko) .On kuitenkin huomattava, että yli puolessa kliinisistä tapauksista se on kahdenvälinen.
Komplikaatiot
Kehittyneimmässä vaiheessa polven nivelrikko voi aiheuttaa alaraajojen muodonmuutoksia (polven varus).
Lisäksi kun siihen liittyvä oireyhtymä on erittäin vakava, se on este kaikkein banaaleimmille päivittäisille toiminnoille, mikä usein aiheuttaa potilaan masennuksen ja epämukavuuden tilan.
Milloin mennä lääkäriin?
Jos epäillään polven nivelrikkoa, on otettava yhteyttä lääkäriin tai ortopediin, jolla on kokemusta polvisairauksista, kun nivelkipu ja jäykkyys estävät yksinkertaisimpien päivittäisten toimintojen suorittamisen (esim. Portaiden kiipeäminen, autoon nouseminen jne.).
; sitten se jatkaa sukututkimuksen arviointia ymmärtääkseen, esiintyykö gonartroosia potilaan perheessä; lopuksi se päättyy röntgensäteisiin ja polvien ydinmagneettiseen resonanssikuvaukseen (MRI).
Röntgenkuvat: mitä ne ovat?
Polven nivelrikon diagnosoinnissa röntgenkuvat paljastavat, liittyykö edellä mainittu tulehduksellinen tila osteofytoosiin. Lääketieteen alalla termi osteofytoosi osoittaa edellä mainittujen osteofyyttien muodostumisprosessin niveltasolla.
Magneettinen resonanssi: mihin se on tarkoitettu?
Gonartroosin diagnosointiin tarvittavien eri tutkimusten joukossa polven ydinmagneettinen resonanssi on todennäköisesti kaikkein merkittävin ja luotettavin. Itse asiassa se ei vain selvitä, mitä edellisissä diagnostisissa testeissä ilmeni, vaan antaa meille myös mahdollisuuden selvittää reisiluun ja sääriluun rustojen rappeutumisen ja ohenemisen laajuus.
Polvien ydinmagneettisesta resonanssikuvauksesta saadut tiedot antavat hoitavalle lääkärille mahdollisuuden valita sopivin hoito.
Oireinen hoito polven nivelrikkoon: mistä se koostuu?
Oireinen hoito polven nivelrikkoon voi olla konservatiivinen (tai ei-kirurginen) tai kirurginen.
Yleensä lääkärit asettavat etusijalle konservatiivisen oireenmukaisen hoidon ja varaavat oikeuden turvautua leikkaukseen vain, jos konservatiivinen käytäntö ei ole tuottanut mitään tuloksia (tai annetut tulokset ovat epätyydyttäviä ja potilas kokee edelleen voimakasta kipua, nivelten jäykkyyttä, turvotusta) jne.).
KONSERVATIIVINEN Oireellinen hoito
Konservatiiviset oireenmukaiset hoidot polven nivelrikossa ovat:
- Ruokavalio, jonka tarkoituksena on vähentää painoa. Tämä pätee ilmeisesti silloin, kun ylipaino / lihavuus on vaikuttanut gonartroosin puhkeamiseen;
- Fysioterapiaharjoitukset, joiden tarkoituksena on vahvistaa alaraajojen (erityisesti reiden) lihaksia ja lisätä polven nivelten liikkuvuutta.
Vahvempi reiden lihaksisto lievittää painon kuormitusta polvelle ja tarjoaa valtavia etuja jälkimmäiselle.
- Kipulääkkeiden ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (eli tulehduskipulääkkeiden) antaminen. Kipulääkkeistä ja tulehduskipulääkkeistä, joita useimmiten käytetään polven nivelrikkoon, on raportoitu parasetamolia, ibuprofeenia ja naprokseeninatriumia.
Näiden lääkkeiden käytöstä on hyötyä suurelle osalle potilaista. - Kortikosteroidien ja / tai hyaluronihapon injektiot polveen. Kortikosteroidit ovat voimakkaita tulehduskipulääkkeitä, joiden pitkäaikainen tai epäasianmukainen käyttö voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia (verenpaine, liikalihavuus, glaukooma jne.); tästä syystä lääkärit määräävät ne vain todellisen tarpeen ja vain silloin, kun tulehduskipulääkkeet ovat tehottomia.
Hyaluronihappo on toisaalta voiteluaine, joka on fysiologisesti läsnä nivelliitoksissa, kuten polvessa; sen hallinnon avulla lääkärit aikovat palauttaa osan normaalista nivelrakenteesta, joka on kadonnut niveltulehduksen vuoksi. - Kohtuullinen mutta jatkuva fyysinen harjoitus alaraajoille. Tämän liikunnan tarkoitukset ovat itse asiassa samat kuin fysioterapian.
Toisin kuin voisi ajatella, liikkumattomuus ja istumaton elämäntapa ovat vain ilmeisesti hyötyjen lähde potilaalle, jolla on polven nivelrikko.
On selvää, että liikunnan on oltava kohdennettua, eikä se saa millään tavalla aiheuttaa lisävaurioita polvilleen. - Erityisen olkaimen käyttö sairaalle polvelle.Niveltulehduksesta kärsivälle polvelle on olemassa erilaisia kiinnitystyyppejä; sopivimman olkaimen valinta on hoitavan ortopedin tehtävä ja riippuu yleensä kiinnostuksen kohteena olevan nivelen terveydentilasta.
KIRURGINEN Oireellinen hoito
Polven nivelrikkoon on olemassa ainakin kolme erilaista kirurgista lähestymistapaa; nämä lähestymistavat ovat:
- Polven ruston "puhdistus" suoritetaan artroskopiassa. Se on vähiten invasiivinen vaihtoehto, mutta myös vähiten tehokas.Yleensä ortopedit varaavat sen nuoremmille potilaille, joilla on varhainen polven nivelrikko.
- Reisiluun tai sääriluun osteotomia.
Yleensä polven osteotomia on varattu potilaille, joilla on rustovaurioita vain yhdessä kahdesta nivelen muodostavasta luusta. - Proteesin asentaminen todellisen polven tilalle Polviproteesin asennus on erittäin invasiivinen ja herkkä leikkaus; jos se kuitenkin onnistuu, hyöty potilaalle on enemmän kuin huomattava.
Vaikka nykyaikaisimmat polviproteesit kestävät nyt jopa 20 vuotta, ortopedit suosittelevat niitä edelleenkin vain iäkkäille potilaille (yli 55 -vuotiaille).
