Useat tekijät voivat vaikuttaa sen ulkonäköön, mukaan lukien: epäterveellinen ruokavalio, liikalihavuus, tupakointi, istumaton elämäntapa, suoliston polyypit, perheen taipumus, jotkut perinnölliset sairaudet ja tulehdukselliset suolistosairaudet.
Useammin peräsuolessa paksusuolen adenokarsinooma aiheuttaa vähemmän spesifisiä oireita (esim. Verta ulosteessa, anemiaa, vatsakipua, vatsakramppeja jne.).
Paksusuolen adenokarsinooman tarkan diagnoosin saamiseksi seuraavat ovat välttämättömiä: fyysinen tutkimus, lääketieteellinen historia, veren ja ulosteiden laboratoriokokeet, instrumentaaliset testit (esim. Kolonoskopia) ja kasvaimen biopsia.
Paksusuolen adenokarsinoomahoito vaihtelee syövän vaiheen ja potilaan yleisen terveydentilan mukaan, ja mahdollisia hoitoja ovat kirurginen hoito, sädehoito, kemoterapia ja ns.
Paksusuoli: lyhyt anatominen muistutus
Ohutsuolen edeltämä paksusuoli on suolen ja ruoansulatuskanavan pääte.
Se alkaa ileocecal -venttiilistä ja päättyy peräaukkoon; se koostuu 6 osasta (cecum, nouseva kaksoispiste, poikittainen kaksoispiste, laskeva kaksoispiste, sigma ja peräsuole), on noin 2 metriä pitkä ja sen keskimääräinen halkaisija on 7 senttimetriä ( siis paksusuolen nimi).
Mikä on adenokarsinooma?
Adenokarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin solun hallitsemattomasta lisääntymisestä, joka kuuluu kudokseen, jolla on eritysominaisuuksia (siis limakalvo) tai eksokriiniselle rauhaselle.
Adenokarsinoomat ovat pahanlaatuisia versioita adenoomista (hyvänlaatuiset kasvaimet).
Edellä mainittujen geneettisten mutaatioiden kohteet ovat geenejä, jotka säätelevät solujen kasvua ja jakautumista, mikä selittää, miksi kasvaimille, kuten paksusuolen adenokarsinoomalle, on ominaista hallitsematon soluproliferaatioprosessi.
Mitkä ovat paksusuolen adenokarsinooman syyt?
Tällä hetkellä paksusuolen adenokarsinooman tarkkoja syitä ei tunneta; tieteelliset todisteet aiheesta viittaavat kuitenkin siihen, että useat erityiset tekijät vaikuttavat tämän pahanlaatuisen kasvaimen ilmaantumiseen, mukaan lukien:
- Adenomatoottisten polyyppien läsnäolo paksusuolen kautta. Paksusuolen peräsuolen adenomatoottiset polyypit (tai yksinkertaisesti adenomat) ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, joilla ei ole mitenkään vähäinen kyky muuttua pahanlaatuisiksi kasvaimiksi eli adenokarsinoomiksi.
- Perinnöllisten sairauksien esiintyminen, jotka liittyvät hyvän- tai pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen ruoansulatuskanavassa (esim. Lynch II -oireyhtymä ja perinnöllinen adenomatoottinen polypoosi). Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että niillä, jotka ovat näiden perinnöllisten sairauksien kantajia, on suuri riski saada paksusuolen adenokarsinooma, jo 30-40 vuoden kuluttua.
- Joitakin peräsuolen syöpien tuntemuksia;
- Epäterveellinen ruokavalio, jossa punaisen lihan, eläinperäisten rasvaisten elintarvikkeiden ja paistettujen elintarvikkeiden kulutus vallitsee ja joissa ravintokuidut ja tuoreiden hedelmien ja vihannesten saanti ovat vähäisiä;
- Tulehduksellinen suolistosairaus (esim. Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus). Näille tiloille on tunnusomaista "paksusuolen krooninen tulehdus ja siitä johtuva jälkimmäisen anatomisen rakenteen muutos";
- Vanhempi ikä Yleensä syöpien, kuten paksusuolen syövän, taustalla olevien mutaatioiden kertyminen on hidas prosessi, joka kestää monta vuotta.
- Liikalihavuus, tupakointi, istumaton elämäntapa ja alkoholinkäyttö. Tilastolliset tutkimukset ovat osoittaneet, että lihavilla, alkoholin juovilla, tupakoivilla ja passiivisilla ihmisillä verrattuna normaalipainoisiin, pidättäytyneisiin, tupakoimattomiin ja aktiivisen elämän ihmisiin on enemmän taipumus kehittää paksusuolen peräsuolen adenokarsinooma;
- Kuuluu afroamerikkalaiseen väestöön: Jos verrataan muihin yleisempiin populaatioihin (esim. Valkoihoisiin tai aasialaisiin), afrikkalaisamerikkalaisella populaatiolla on erityinen taipumus paksusuolen adenokarsinoomaan (tämän taipumuksen syyt eivät ole tiedossa).
Uteliaisuus
Luotettavan tutkimuksen mukaan yli 70% paksusuolen adenokarsinooman tapauksista ei liity geneettisiin tai perheen riskitekijöihin, vaan: punaisen lihan, rasvaisten elintarvikkeiden ja alkoholin liialliseen kulutukseen, tupakointiin, lihavuuteen, istuvaan elämäntapaan ja adenomatoottisten polyyppien läsnäolo.
Epidemiologia
Harvinainen alle 40 -vuotiailla, paksusuolen adenokarsinooma vaikuttaa pääasiassa 60-75 -vuotiaita ihmisiä.
Kuten aiemmin todettiin, kun keskusteltiin riskitekijöistä, paksusuolen adenokarsinoomalla on erityinen "etusija" afroamerikkalaiselle väestölle.
Maailmanlaajuisesti joka vuosi paksusuolen adenokarsinooma ja muut paksusuolen kasvaimet vaikuttavat itsenäisesti yli miljoonaan ihmiseen ja edustavat yhdessä naisten toiseksi yleisintä syöpätyyppiä ja kolmanneksi yleisintä syöpämuotoa miesten keskuudessa.
Italiassa Italian syöpärekisteriyhdistyksen vuodelta 2017 peräisin olevan luvun mukaan Italiassa on vuosittain noin 23 000 uutta paksusuolen adenokarsinooman tapausta naisten keskuudessa ja noin 30 000 miesten keskuudessa.
, jolla on laaja oirekuva, ei kovin spesifinen ja riippuu sen sijainnista paksusuolessa.
Yleiset paksusuolen adenokarsinooman oireet
Yleisimmät paksusuolen adenokarsinooman kliiniset oireet ovat:
- Muutos suolistotottumuksissa (esim. Vuorotteleva ripuli-ummetus, muutokset ulosteiden koostumuksessa jne.);
- Veri ulosteessa, sisäisen verenvuodon tulos;
- Vatsakipu;
- Kouristukset alavatsassa
- Vatsan turvotus
- Peräsuolen verenvuoto;
- Suoliston epätäydellisen tyhjenemisen tunne ulostamisen jälkeen;
- Polttaminen ja peräaukon kutina;
- Anemia;
- Heikkous ja helppo väsymys;
- Laihtuminen ilman syytä
- Hengenahdistus.
Yleisimmät paikat
Yleisin kolorektaalisen adenokarsinooman lokalisointi on peräsuolessa (noin 50% tapauksista), jota seuraa sigma (19-21% tapauksista), nouseva kaksoispiste (16%), poikittainen kaksoispiste (8%) ja laskeva koolon (6) % tapauksista).
Komplikaatiot
Ajan myötä paksusuolen adenokarsinooman laajeneminen johtaa suoliston ontelon tukkeutumiseen, mistä seuraa ulosteen läpikulun tukkeutuminen (suolitukos tai suolitukos).
Lisäksi, kuten useimmilla pahanlaatuisilla kasvaimilla, myös paksusuolen adenokarsinoomalla on infiltratiivinen voima, jonka ansiosta se voi taudin edistyneessä vaiheessa tunkeutua anatomisesti vierekkäisiin elimiin ja imusolmukkeisiin ja levittää etäpesäkkeitä (eli syöpäsoluja) veren ja imusolmukkeiden kautta anatomisesti kaukaisissa elimissä ja imusolmukkeissa.
Elimet, joihin paksusuolen adenokarsinooman etäpesäkkeet vaikuttavat eniten, ovat maksa, keuhkot, luut ja aivot.
Kasvainbiopsian merkitys
Kasvaimen biopsia on ainoa diagnostinen testi, jonka avulla voimme täysin varmasti määrittää paksusuolen adenokarsinooman etenemisvaiheen (tai vaiheen).
Lääkärien kannalta tieto kasvaimen vaiheesta on välttämätöntä sopivimman hoidon suunnittelussa.
PAKOLON ADENOKARKINOMIN TILA
Niin kutsutun Dukes-luokituksen mukaan kolorektaalisen adenokarsinooman etenemisessä on neljä mahdollista vaihetta: vaihe A, vaihe B, vaihe C ja vaihe D.
- Vaihe A: se on vähiten vakava vaihe.
Tässä vaiheessa kasvain sijaitsee lähes yksinomaan suoliston limakalvolla; harvoin se työntyy limakalvon alapuolelle.
Se ei koskaan vaikuta imusolmukkeisiin; - Vaihe B.: on painovoima vaiheen A jälkeen.
Tässä vaiheessa kasvainmassa on tunkeutunut suolen limakalvon ulkopuolelle ja vaikuttaa taustalla olevaan lihaskerrokseen.
Jopa tällaisissa olosuhteissa siihen ei koskaan liity imusolmukkeita. - Vaihe C.: vakavuusasteikolla se on toiseksi.
Tässä vaiheessa kasvain on työntynyt lihaskerroksen ulkopuolelle ja tunkeutunut myös suolen seinämän uloimpaan kerrokseen ja ensimmäisiin alueellisiin imusolmukkeisiin. - Vaihe D: se on vakavin vaihe.
Tässä vaiheessa kasvain on vaikuttanut useimpiin alueellisiin imusolmukkeisiin ja levittänyt etäpesäkkeitä kehon eri elimiin.
Kirurginen hoito
Paksusuolen adenokarsinooman kirurginen lähestymistapa vaihtelee kasvaimen etenemisen mukaan (neoplasman vaihe).
A-vaiheen paksusuolen adenokarsinoomien läsnä ollessa, jotka rajoittuvat suolen limakalvoon, on kaksi mahdollista kirurgista lähestymistapaa, molemmat minimaalisesti invasiivisia: ns. Limakalvon endoskooppinen resektio ja poisto laparoskooppisella tekniikalla.
Vaiheen B paksusuolen adenokarsinooman ja C -vaiheen paksusuolen kasvainten läsnä ollessa, joita pidetään parannettavissa olevina, kirurginen hoito koostuu paksusuolen alueen poistamisesta, jossa kasvain sijaitsee; riippuen kasvaimen sijainnista, poiston interventio Näissä olosuhteissa suoritettavat toimenpiteet voivat koostua seuraavista: osittainen kollektomia (paksusuolessa sijaitseville kasvaimille), mesorektaalinen leikkaus (peräsuolen kasvaimille, jotka ovat juuri läpäisseet limakalvon), alhainen etuosan resektio anastomoosilla (kasvaimille, joilla on yläosa peräsuolen) ja vatsan ja välilihan resektio (peräaukon lähellä sijaitseville kasvaimille).
On huomattava, että tämäntyyppinen kirurginen lähestymistapa liittyy suoliston elvyttämiseen ja joskus myös alueellisten imusolmukkeiden poistamiseen.
Paksusuolen D -vaiheen ja C -vaiheen adenokarsinoomien ollessa läsnä, joita ei voida hoitaa, kirurginen hoito koostuu täydellisestä kollektomiasta tai toimenpiteistä, joiden tarkoituksena on vapauttaa suolikanava tuumorimassasta, joka suuren koon vuoksi on vastuussa edellä mainitusta suolitukos (tai suolitukos).
Se on signaali siitä, että kasvainten ollessa läsnä hyvin pitkälle edenneessä vaiheessa, mahdollisuuksien mukaan, myös metastaasien saavuttamat elimet on tarkoitus poistaa.
Sädehoito ja kemoterapia
Sädehoito koostuu kasvainmassan altistamisesta tietylle suuren energian ionisoivan säteilyn annokselle, jonka tarkoituksena on tuhota neoplastiset solut.
Kemoterapia puolestaan koostuu lääkkeiden antamisesta laskimoon tai suun kautta, jotka kykenevät tappamaan nopeasti kasvavia soluja, mukaan lukien kasvaimen solut.
Paksusuolen adenokarsinooman läsnä ollessa sädehoitoa ja kemoterapiaa voidaan käyttää seuraavina:
- Ennen leikkausta suoritettavat hoidot (tai neoadjuvantit) kasvainmassan koon pienentämiseksi sen myöhemmän poistamisen helpottamiseksi.
- Leikkauksen jälkeiset (tai adjuvantti) hoidot syöpäsolujen tuhoamiseksi, jotka ovat mahdollisesti säilyneet kirurgisen hoidon jälkeen.
- Oireiset ja lievittävät hoidot, kun kasvainten tehokas poistaminen on epäkäytännöllistä etäpesäkkeiden leviämisen vuoksi eri kehon osissa.
Kohdennettu hoito
"Kohdennettu hoito" on hoito, joka perustuu tiettyihin lääkkeisiin (esim. Bevasitsumabi, ramusirumabi, setuksimabi, panitumumabi, regorafenibi jne.), Joka erityisesti torjuu kaiken syöpäsolujen kasvua ja kehitystä edistävän.
Paksusuolen adenokarsinooman hoidossa "kohdennettua hoitoa" käytetään oireenmukaisena lääkkeenä pitkälle edenneiden vaiheiden kasvaimille.
