Bronkospasmi

verhoavat keuhkoputket ja keuhkoputket; se seuraa hengitysteiden kaventumisesta, ellei täydellisestä tukkeutumisesta.

Sivustolta: biology-forums.com

Ihmisillä, joilla on bronkospasmi, on vaikea hengittää, yskä, hengityksen vinkuminen hengitettäessä ja valittavat rintakireyteen. Yskän esiintyminen liittyy liman lisääntyneeseen tukkeutuneiden keuhkoputkien ja keuhkoputkien limakalvoon.
Tärkeimmät bronkospasmin syyt ovat astma ja keuhkoputkentulehdus; nämä kaksi ehtoa ovat molemmat tulehduksellisia.
Usein fyysinen tutkimus ja potilaan sairaushistorian arviointi riittävät lopullisen diagnoosin saamiseen.
Hoito on farmakologista ja koostuu hengitysteiden avaamiseen tarkoitetuista lääkkeistä (beeta2-agonistit ja antikolinergiset keuhkoputkia laajentavat aineet) ja tulehduskipulääkkeistä tulehdustilan vähentämiseksi (kortikosteroidit).

Keuhkoputkien ja keuhkoputkien anatomia

Keuhkoputket edustavat henkitorven jälkeisiä hengitysteitä.

Aikuisilla henkitorvi haarautuu 4.-5.
Ensisijaiset keuhkoputket on puolestaan jaettu yhä alemman kaliiperin oksiin, mikä muodostaa lääketieteellisessä ammattikielessä kutsutun keuhkopuun.
Keuhkopuu koostuu hengitysteistä (tai hengitysteistä), jotka ovat keuhkojen ulkopuolella (ensisijaiset keuhkoputkien ulkopuoliset keuhkoputket) ja keuhkojen sisäisistä hengitysteistä (toissijaiset ja tertiääriset keuhkoputket, keuhkoputket, terminaaliset keuhkoputket ja hengitysteiden keuhkoputket).
Kuten ylemmät hengitystiet (nenäontelot, nenänielut, nielut, kurkunpään ja henkitorvi), keuhkoputkien tehtävänä on kuljettaa ulkoisesta ympäristöstä tulevaa ilmaa keuhkojen toiminnallisiin yksiköihin. -kutsutaan alveoleiksi.
Tiheän kapillaariverkoston ympäröimät alveolit ovat pieniä pusseja, jotka vastaanottavat hengitettävän ilman ja antavat veren "varautua" koko organismille tarvittavalla hapella. Itse asiassa alveoleissa tapahtuu happea tapahtuu. - hiilidioksidi veren, joka kiertää kapillaareissa, ja hengitysilman välissä olevan ilman välillä.
Histologisesta näkökulmasta keuhkoputkien ja keuhkoputkien järjestelmä pyrkii asteittain muuttamaan rakennettaan, kun se tunkeutuu yhä enemmän keuhkoihin: primaarisissa keuhkoputkissa rustokomponentti on lihaksikas (ylivoimainen samankaltaisuus henkitorvi); toissijaisista keuhkoputkista aina alveoleihin asti lihaskomponentti ottaa haltuunsa ja korvaa vähitellen ruston.

keuhkoputkien tai keuhkoputkien, mikä aiheuttaa hengitysteiden kaventumisen tai erityisen vakavissa tapauksissa "täydellisen tukkeutumisen".
Täydellinen kaventuminen tai tukkeutuminen on yleensä väliaikaista, joten ennemmin tai myöhemmin hengitysteiden avoimuus palautuu.

BRONKOSPASMIN TÄRKEIMMÄT SEURAUKSET

Keuhkoputkien kouristuksesta kärsivän on vaikea hengittää, koska ilman kulku keuhkoputkien ja / tai keuhkoputkien läpi on esteenä.
Tilanne on kuitenkin hieman monimutkaisempi kuin voisi kuvitella. Itse asiassa kaventuminen tai tukkeutuminen saa keuhkoputken limakalvon tuottamaan suuria määriä limaa, joka:

auttaa estämään ilman pääsyn keuhkoihin,
ärsyttää keuhkoputkien (tai keuhkoputkien) sisäseinää tulehtumalla
suosii yskän puhkeamista (Huom.

ne yleensä pahenevat joutuessaan kosketuksiin allergeenien * (esimerkiksi siitepölyn, ruoan, pölyn, eläinten karvojen jne.), hengitystieinfektioiden, lääkkeiden (erityisesti tulehduskipulääkkeet ja beetasalpaajat), fyysisen rasituksen, liiallisten tunteiden, stressin ja tupakoinnin kanssa.

Kuva: astmaatikon ja bronkospasmin ja terveen henkilön hengitysteiden vertailu. Voit huomata ilmakäytävän kaventumisen ja liman esiintymisen (keltaisella).

Tartuntataudit, jotka voivat aiheuttaa keuhkoputkentulehdusta ja myöhemmin bronkospasmin jaksoja.

Influenssavirukset
Syncytial virus
Adenovirus
Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae
Moraxella catarrhalis

Keuhkoputkentulehdus voi sitä vastoin olla akuutti tai krooninen sairaus, joka johtuu hengitystieinfektioista (kuten vilustumisesta tai flunssasta), tupakansavusta ja / tai saastumisesta (ympäristö, kotitalous tai työ). Krooniset keuhkoputkentulehduksen muodot edustavat sairautta, joka tunnetaan myös nimellä krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).

* Allergeenit ovat aineita, jotka keho tunnistaa ja tulkitsee vieraiksi ja mahdollisesti vaarallisiksi, joten ne ansaitsevat immuunihäiriön niiden neutraloimiseksi.

MUUT SYYT

Näennäisesti terveillä yksilöillä bronkospasmin jaksot voivat johtua myös seuraavista:

Kosketus tai läheisyys tiettyihin aineisiin (mukaan lukien siitepöly, pöly, ruoka, hometta, eläinten karvat jne.), Joille on olemassa "intoleranssi tai allergia".
Fyysinen toiminta, joka on voimakasta tai liian suurta suhteessa sen harjoittavan henkilön mahdollisuuksiin.
Tiettyjen lääkkeiden, mukaan lukien antibiootit, tulehduskipulääkkeet ja verenpainelääkkeet, saaminen Mahdollisuus aiheuttaa bronkospasmia liittyy yleensä potilaan intoleranssiin edellä mainittuja lääkkeitä kohtaan.
Yleinen anestesia, jota harjoitetaan kirurgiassa ennen tiettyjä erittäin invasiivisia leikkauksia, ja näissä tilanteissa bronkospasmi on komplikaatio.
Sen perustaminen tapahtuu sen jälkeen, kun lääkäri on levittänyt putken, jota käytetään tukemaan potilaan hengitystä leikkauksen aikana.

RISKITEKIJÄT

Kaikilla astmaatikoilla, keuhkoputkentulehduksesta kärsivillä, keuhkoputkentulehduksen laukaisijoille (tartuntataudit, saastuneet ympäristöt jne.) Ja henkilöille, jotka ovat allergisia joillekin edellä mainituista aineista, on ilmeisesti suuri bronkospasmin riski.

jotka luonnehtivat bronkospasmia ovat:

Yskä. Mekanismi, joka laukaisee yskän, on jo käsitelty.
Hengityksen vinkuminen ja hengityksen vinkuminen. Ihmisillä, joilla on astma tai krooninen keuhkoputkentulehdus, nämä hengitysvaikeudet pahenevat tyypillisesti illalla, aikaisin aamulla tai liikunnan jälkeen.
Rallien esiintyminen hengitettäessä. Nämä ovat epänormaaleja ääniä, joita potilas antaa hengitysten aikana.
Rinnan kireys. Se on samanlainen kuin paineen tunne rinnassa. Joskus se voi tuntua todelliselta tuskalta.

Komplikaatiot

Jos bronkospasmi on erityisen vaikea eikä sitä hoideta asianmukaisesti, hengitysvaikeudet voivat kestää riittävän kauan, jotta potilas kuolee tukehtumisesta.
Vakavia hengitysvaikeuksia kuvaavia kliinisiä oireita ovat: hengenahdistus levossa, syanoosi (yleensä sormissa) ja sydämen sykkeen nousu.

MILLOIN NÄHDÄ LÄÄKÄRI?

Lääkärien mukaan on hyvä ottaa heihin yhteyttä seuraavissa tilanteissa:

Yskä, joka ei osoita ohimeneviä merkkejä
Hörisee hengityksen aikana, joka sen sijaan paranee, että pahenee
Kuume
Pieniä hengitysvaikeuksia

Lisäksi nämä ovat aina asiantuntijoiden lausunnon mukaan oireita, jotka edellyttävät välitöntä lääkärintarkastusta:

Yskä veren kanssa
Hengenahdistus ja sormien syanoosi
Rintakipu
Sydämen sykkeen huomattava nousu

Akuutti keuhkoputkitulehdus

Krooninen keuhkoputkentulehdus (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus)

MITTARITESTIT

Instrumentaaliset testit, joita lääkärit käyttävät lopullisen diagnoosin tekemiseen ja laukaisusyiden tutkimiseen, ovat:

Rintakehän röntgen. Se antaa "melko selkeän kuvan keuhkoista ja muista rintakehän rakenteista. Näyttää kaikki" keuhkoinfektion merkit ". Se on kivuton testi, mutta silti minimaalisesti invasiivinen, koska se altistaa potilaan (hyvin pienelle) annokselle ionisoivaa säteilyä.
Spirometria. Nopea, käytännöllinen ja kivuton spirometria tallentaa keuhkojen sisäänhengitys- ja uloshengityskapasiteetin sekä niiden kautta kulkevien hengitysteiden avoimuuden (eli aukon).
CT -skannaus (tietokoneistettu aksiaalinen tomografia). Se tarjoaa erittäin kattavat kolmiulotteiset kuvat rintaontelon elimistä. Siksi se pystyy osoittamaan useimmat poikkeavuudet, jotka voivat vaikuttaa keuhkoihin (infektion merkit, tulehduksen merkit jne.).
Siihen kuuluu altistaa potilas vähäiselle ionisoivan säteilyn annokselle, joten sitä on pidettävä invasiivisena testinä (joskin täysin kivuttomana).
Tietyissä olosuhteissa lääkäri antaa varjoainetta potilaan verenkiertoon parantaakseen kuvien laatua. Jos tätä ainetta käytetään, se lisää tutkimuksen invasiivisuutta, koska se voi laukaista allergisen reaktion (HUOM: tämä tapahtuu yleensä alttiilla henkilöillä).

ja inhaloitavat kortikosteroidit.

BETA2-AGONISTIT

Beeta2-agonistit ovat noradrenaliinijohdannaisia.

Nämä lääkkeet soveltuvat erityisesti akuuttien astmakohtausten oireiden lievittämiseen, koska ne pystyvät vapauttamaan keuhkoputkien ja keuhkoputkien sileät lihakset hyvin lyhyessä ajassa.
Tehokkaat silloinkin, kun syyt eivät ole luonteeltaan astma, eniten käytettyjä beeta2-agonisteja ovat:

Salbutamoli
Salmeteroli
Formoteroli

Huomaa: beeta2-agonistit eivät vähennä keuhkoputken tulehdustilaa, joten niiden toiminta rajoittuu oireiden parantamiseen.

ANTICOLINERGIC BRONCHODILATORS

Kuten nimestä voi arvata, antikolinergiset keuhkoputkia laajentavat keuhkoputkia laajentavat hengitysteitä. Niiden lopullinen tarkoitus on antaa potilaan hengittää paremmin.
Antikolinergisiä keuhkoputkia laajentavia aineita on kaksi: lyhytvaikutteiset antikolinergiset keuhkoputkia laajentavat aineet ja pitkäkestoiset antikolinergiset keuhkoputkia laajentavat aineet. Ensimmäiset alkavat toimia hyvin lyhyessä ajassa, mikä tekee niistä erityisen sopivia akuuteihin bronkospasmi -jaksoihin; jälkimmäiset toimivat pidempään, mikä tekee niistä sopivia lääkkeitä tulevien bronkospasmi -episodien estämiseksi.
Yleisimmin annetut antikolinergiset keuhkoputkia laajentavat aineet ovat ipratropiumbromidi ja isoetariini.

Huomaa: kuten beeta2-agonistit, myös antikolinergiset keuhkoputkia laajentavat aineet lievittävät vain oireita (ne eivät paranna tulehdustilaa, joka voi vaikuttaa keuhkoputkiin ja keuhkoputkiin).

HENGITETTY (TAI HENGITETTY) KORTISTEROIDIT

Steroidilääkeryhmään kuuluvat inhaloitavat kortikosteroidit vähentävät hengitysteiden tulehdusta, ja niiden käyttö antaa potilaalle mahdollisuuden hengittää paremmin ja lievittää hengitysvaikeuksia.
Kuten kaikki muut steroidilääkkeet, myös inhaloitavat kortikosteroidit, kun niitä otetaan liiallisina annoksina tai pitkiä aikoja, aiheuttavat erilaisia sivuvaikutuksia, joista osa on erittäin vakavia.

Steroidilääkkeiden mahdolliset haittavaikutukset.