Immunoterapia

Yleisyys

Immunoterapia on menetelmä sairauksien hoitoon, joka perustuu immuunijärjestelmään vaikuttavien aineiden käyttöön.

Olosuhteista riippuen immunoterapian tarkoituksena on siksi indusoida, vahvistaa tai tukahduttaa organismin immuunivaste; Tässä suhteessa voimme erottaa kaksi immunoterapian tyyppiä:

• Suppressioimmunoterapia: kun haluat heikentää immuunijärjestelmän vastetta. Suppressioimmunoterapiaa käytetään esimerkiksi allergioiden hoitoon, jolloin "organismi on yliherkkä tietyille ulkoisille aineille (antigeeneille). Immunoterapian tarkoituksena on tässä tapauksessa rajoittaa liiallista immuunireaktiota. laukaistaan ​​vastauksena kosketukseen antigeenin kanssa; tällä tavalla saadaan organismin herkistyminen allergiaa laukaiseville aineille.
  Muita tukahduttavaa immunoterapiaa sopivia olosuhteita ovat elinsiirrot hyljinnän estämiseksi ja autoimmuunisairauksien hoito.
• Aktivoiva immunoterapia: tässä tapauksessa immunoterapian tavoitteena on saada aikaan tai vahvistaa immuunivastetta antimikrobista immunoterapiaa - mukaan lukien rokotteet tartuntatauteja vastaan ​​- esim onkologisesta immunoterapiastaeli kasvainten hoidossa käytettävä immunoterapia.
  Aktivoivaa immunoterapiaa voidaan käyttää myös silloin, kun immuunipuutos johtuu patologiasta (esimerkiksi AIDS) tai on iatrogeenista alkuperää (muiden hoitojen, kuten kemoterapian tai sädehoidon, sivuvaikutus).

Onkologinen immunoterapia

Syövän immunoterapia käyttää immuunijärjestelmää syövän hoitoon.
Kehomme solut paljastavat pinnallaan eri luonteisia molekyylejä, kuten proteiineja ja hiilihydraatteja.

Pahanlaatuiset solut - kasvaimen kehittymiseen johtaneiden mutaatioiden seurauksena - paljastavat pinnallaan erilaisia ​​molekyylejä kuin terveiden solujen altistamat. Näitä molekyylejä kutsutaan kasvaimen antigeenit. Syövän immunoterapia hyödyntää tätä ilmiötä: immuunijärjestelmän solut voivat pystyä havaitsemaan tuumoriantigeenit ja hyökätä niitä paljastaviin sairaisiin soluihin.
Syövän immunoterapia voidaan jakaa kolmeen pääryhmään:

• soluterapia;
• vasta -ainehoito;
• sytokiinihoito.

Soluterapia

Soluterapia sisältää ns syöpärokotteet. Yleensä immuunisolut otetaan syöpäpotilailta sekä verenkierrosta että itse kasvaimesta. Kerättyään immuunisolut aktivoidaan tunnistamaan spesifisesti kasvainsolut, viljellään sitten in vitro ja palautetaan lopulta potilaalle. Tällä tavoin kasvaimeen liittyvien immuunisolujen pitäisi elimistöön palattuaan pystyä tunnistamaan ja hyökkäämään niitä vastaan.
Solujen immunoterapiassa käytettävät immuunisolutyypit ovat dendriittiset solut, luonnolliset tappajasolut, i sytotoksiset T -lymfosyytit ja lymfokiini-aktivoidut tappajasolut.
Tähän mennessä (huhtikuu 2015) Euroopassa on hyväksytty vain yksi solun immuuniterapia -rokote syöpää vastaan; lääke on nimeltään Provenge ® ja sitä käytetään pitkälle edenneen eturauhassyövän hoitoon. Monet muut rokotteet ovat tutkimus- ja tutkimusvaiheessa, kun taas jotkut ovat jo edistyneissä kliinisissä tutkimuksissa.

Vasta -ainehoito

Vasta -aineiden immunoterapia on epäilemättä vakiintunut ja laajalle levinnyt hoito kasvainten hoitoon.
Vasta -aineet ovat proteiineja, joilla on erityinen "Y" -muotoinen rakenne ja jotka ovat peräisin immuunijärjestelmän soluista plasmasolut. "Y": n lyhyiden haarojen kirjeenvaihdossa on erityisiä alueita, jotka kykenevät tunnistamaan lukuisia antigeenityyppejä. Kun vasta -aine tunnistaa antigeenin, se on vuorovaikutuksessa "keskenään jonkinlaisella mekanismilla"näppäinlukkoErityisesti voidaan sanoa, että jokaisella vasta -aineella on "lukko" (sijoitettu "Y": n lyhyille käsivarsille), joka vastaa tiettyä "avainta" (antigeeniä). Kun antigeeni -vasta -aine -vuorovaikutus tapahtuu - siksi kun avain on "työnnetty" - vasta -aine aktivoidaan ja käynnistää biokemiallisten signaalien kaskadin, joka johtaa kehon immuunivasteeseen.
Normaaleissa fysiologisissa olosuhteissa immuunijärjestelmän vasta -aineita käytetään pääasiassa patogeenisten mikro -organismien tunnistamiseen. On kuitenkin vasta -aineita, jotka voivat tunnistaa tuumoriantigeenit ja joita voidaan siksi käyttää kasvainten hoidossa.
Vasta -aineiden immunoterapiassa, monoklonaalisia vasta -aineita (mAb), niin kutsuttu, koska ne ovat klooneja solulinjoista, jotka on johdettu "yksittäisestä immuunisolusta".
Kun "kiinnostava antigeeni" on tunnistettu, on mahdollista luoda - erityisten tekniikoiden ansiosta - monoklonaalisia vasta -aineita, jotka ovat spesifisiä tälle "antigeenille".
Alla on joitain monoklonaalisia vasta -aineita, joita käytetään syövän hoitoon.

• Alemtutsumabi, jota annetaan laskimonsisäisesti, käytetään kroonisen lymfaattisen leukemian hoitoon.
• Bevasitsumabi, käytetään yhdessä muiden syöpälääkkeiden kanssa metastasoituneen paksusuolisyövän, pitkälle edenneen tai etäpesäkkeisen keuhkosyövän, metastaattisen rintasyövän ja pitkälle edenneen tai etäpesäkkeisen munuaissyövän hoitoon. Sitä annetaan laskimoon.
• Setuksimabi, jota annetaan laskimonsisäisenä infuusiona, käytetään metastaattisten paksusuolen ja peräsuolen sekä pään ja kaulan syöpien hoitoon.
• Ibritumomabitiuksetaani (Zevalin ®), tämä monoklonaalinen vasta -aine on konjugoitu radioaktiivisen yttriumin 90 kanssa. Siksi siinä yhdistetään vasta -aineen aktiivisuus radioisotoopin tuottamien y -säteiden kanssa. Se oli ensimmäinen aine, joka tuli osaksi radioimmunoterapia. Sitä käytetään non-Hodgkin-lymfoomien hoitoon ja annetaan laskimoon.
• Ipilimumabi, jota käytetään pitkälle edenneiden melanoomien hoitoon, annetaan tipoittain infuusiona laskimoon.
• Panitumumabi, annetaan laskimonsisäisesti ja sitä käytetään metastaattisen kolorektaalisyövän hoitoon.
• Rituksimabikäytetään ei-Hodgkinin lymfooman ja kroonisen lymfaattisen leukemian hoitoon; Sitä käytetään myös nivelreuman hoitoon.Sitä annetaan infuusiona laskimoon.
• Trastutsumabi, käytetään rintasyövän hoitoon; se löytyy jauheena, joka liuotetaan annettavaksi laskimonsisäisenä infuusiona.

Sytokiinihoidot

Sytokiinit ovat polypeptidivälittäjiä, toisin sanoen ne ovat proteiineja, jotka ovat vastuussa viestinnästä immuunijärjestelmän muodostavien eri solujen välillä sekä immuunisolujen ja muiden kudosten ja elinten välillä.
Jotkut sytokiinit ovat immuunijärjestelmän solujen tuottamia ja niitä voidaan käyttää "syövän immunoterapiassa, kuten"interleukiini-2 ja "interferoni-a.
L "interleukiini-2 Sitä käytetään melanooman, munuaissyövän ja akuutin myelooisen leukemian hoitoon.
L "interferoni-a sitä käytetään karvasoluleukemian, kroonisen myelooisen leukemian, multippelin myelooman, follikulaarisen lymfooman ja melanooman hoitoon.

Sivuvaikutukset

Immunoterapian aiheuttamat haittavaikutukset johtuvat immuunijärjestelmän yliaktiivisuudesta. Itse asiassa voi tapahtua, että immuunijärjestelmä hyökkää sairaiden solujen lisäksi myös terveisiin, koska se ei enää kykene tunnistamaan niitä sellaisina.
Sivuvaikutukset voivat kuitenkin vaihdella riippuen immunoterapian tyypistä ja annetusta lääkkeestä. Yleisimmät vaikutukset voivat olla:

• Väsymys;
• Kutina ja punoitus;
• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Ripuli;
• Paksusuolitulehdus;
• Transaminaasiarvojen (elimistössä esiintyvien entsyymien, joita käytetään usein indeksinä maksavaurion havaitsemiseksi) lisääntyminen;
• Sisäeritysrauhasen, erityisesti kilpirauhasen ja aivolisäkkeen, toimintahäiriö.

Huolimatta mahdollisista sivuvaikutuksista immunoterapian vahvuus on se, että se ei käytä lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan syöpäsoluihin, vaan käyttää sen sijaan immuunijärjestelmän molekyylejä ja soluja, jotka ovat luonnollisesti osa kehoa.
Lymfosyytit (immuunijärjestelmän muodostavat solut) voivat selektiivisesti hyökätä pahanlaatuisiin soluihin, mikä vähentää merkittävästi kasvaimen massaa. Immunoterapia voi mahdollistaa parantumattomien kasvainten parantamisen ja siten lisätä eloonjäämisen mediaania.
Juuri sen tarjoamien toivojen vuoksi on käynnissä tutkimuksia ja kliinisiä kokeita, joissa käytetään immunoterapiaa monentyyppisten kasvainten hoitoon.