Munuaispuhdistuma on yksi farmakokineettisistä parametreista, jotka luonnehtivat kutakin lääkettä. Tämä parametri osoittaa biologisen mekanismin tyypin, jonka tietty aine käy läpi, kun se saapuu munuaistiehyeen.
Mikä on munuaispuhdistuma?
Munuaispuhdistuma on ultrasuodoksen tilavuus, joka kulkeutuu munuaisiin ja josta puuttuu tietty määrä lääkettä tietyn ajan yksikön aikana. Matemaattisesti munuaispuhdistuma saadaan käyttämällä seuraavaa kaavaa:
Kun U tarkoittaa lääkkeen pitoisuutta virtsassa, V tarkoittaa minuutissa eritettävän virtsan määrää ja lopuksi P tarkoittaa lääkkeen pitoisuutta plasmassa.
Jotta voidaan ymmärtää, jos aine joutuu ultrasuodatuksen, uudelleen imeytymisen tai erityksen kohtaloon, on käytettävä kolmea erityistä ainetta. inuliini, glukoosi ja p-amino-hippurihappo (PAI). Kun kullekin aineelle on laskettu vertailupuhdistuma, vertailu tämän ja havaitun puhdistuman välillä riittää. Vertailun tulosten perusteella voidaan sitten määrittää, voidaanko aine suodattaa, imeytyä uudelleen tai erittää.
Otetaan nyt muutamia esimerkkejä ymmärtämään paremmin munuaispuhdistuman käsitettä.
Ensimmäinen tutkittu aine on inuliini, joka on vain ultrasuodatettu munuaisten glomeruluksen tasolla, joten sitä ei eritetä eikä imeydy uudelleen.Inuliini on vertailuaineemme vain ultrasuodatetun aineen puhdistuman laskemiseen. Sen puhdistuma -arvo on 130 ml / min, joka vastaa myös glomerulussuodatusnopeutta.
Toinen tutkittu aine on glukoosi, joka imeytyy kokonaan uudelleen ja sen puhdistuma -arvo on nolla. Kaikki aineet, joiden puhdistuma on 0-130, ultrasuodatetaan ja imeytyvät uudelleen, jolloin niillä on molemmat mekanismit.
Kolmannen ja viimeisen aineen avulla voimme saada puhdistuksen kaikista niistä aineista, jotka vain erittyvät. Tarkasteltavana oleva aine on p-amino-hippurihappo (PAI), joka erittyy virtsaan vain erittymällä ja jonka munuaispuhdistuma on 650 ml / min.
Tarkastettujen aineiden kolme arvoa ovat:
- Inuliinin puhdistuma = 130 ml / min = glomerulussuodatus;
- Glukoosin puhdistuma = 0;
- PAI -puhdistuma = 650 ml / min.
Sen määrittämiseksi, voidaanko aineelle suorittaa yksi tai useampi eliminaatiomekanismi, riittää, että tehdään suhde (R) sen aineen puhdistuman, jonka käyttäytymisen haluamme tietää, ja inuliinin puhdistuman välillä.
Kokonaisvälys
Se on kaikkien lääkkeiden aineenvaihdunnasta ja eliminaatiosta vastaavien elinten puhdistuman summa. Suolisto ja maksa voivat myös poistaa lääkkeen; siellä on myös enterohepaattinen ympyrä.
CLarance tot = CL maksa + CLrenal + CLother (hiki, kyyneleet jne.)
Muut artikkelit aiheesta "Munuaispuhdistus"
- Lääkkeen erittyminen munuaisten kautta
- Sappien puhdistuma ja erittyminen
