Lääkkeet uveiitin hoitoon

Määritelmä

Lääketieteen alalla hän määrittelee itsensä uveiitti mikä tahansa tulehdus, johon liittyy uveal -kanava, joka koostuu iiriksestä, suonikalvosta ja silmärungosta. Komplikaatioiden välttämiseksi "uveiitti" on hoidettava viipymättä: ajattele vain, että 10-15% sairastuneista sokeutuu. Suurimmassa riskiryhmässä ovat 25–50 -vuotiaat miehet ja naiset.

Syyt

Eksogeeninen uveiitti on leikkauksen, sarveiskalvon haavaumien, lävistävien haavojen tai virus- / bakteeri- / sieni -infektioiden välitön ilmentymä. patologiat, Fuchsin oireyhtymä; on kuitenkin huomattava, että noin 50% endogeenisestä uveiitista ei tunnista tarkkaa syytä.

Oireet

Merkit, jotka erottavat uveiitin, voidaan tiivistää seuraavasti: näön muutos / hämärtyminen, silmäkipu, yliherkkyys valolle, punaiset silmät, silmien edessä olevien pisteiden havaitseminen, valkoisten pisteiden esiintyminen iiriksessä. Oireet voivat ilmaantua äkillisesti tai vähitellen liipaisuaineesta riippuen, ja ne voivat koskea vain yhtä silmää tai molempia.

Komplikaatiot: Sokeus, kaihi (linssin sameus), näköhermon vaurio, verkkokalvon irtoaminen, glaukooma

Tietoa uveiitista - uveiittilääkkeistä ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suhdetta. Ota aina yhteys lääkäriisi ja / tai asiantuntijaasi ennen kuin käytät Uveiitti - Uveiitti -hoitolääkkeitä.

Lääkkeet

Uveiitin hoito keskittyy sekä tulehduksen vähentämiseen että oireiden vähentämiseen; Ei ole mitään erityistä estettä paeta uveiitilta, paitsi suojautua sukupuolitaudeilta - kuten HIV: ltä ja kuppaukselta - jotka voivat altistaa potilaan uveiitille.
Tulehduksen vähentämiseksi eniten käytettyjä lääkkeitä ovat kortikosteroidit, jotka otetaan paikallisesti (silmätippojen muodossa) ja / tai systeemisesti (suun kautta tai laskimoon); jotkut erityisen aggressiiviset uveiitin muodot edellyttävät paikallista (silmään) annettavaa steroidia lääkkeet (pistoksen saa antaa selvästi kokenut terveydenhuollon ammattilainen). Joillakin potilailla steroidihoidolla ei ole heti toivottua terapeuttista vaikutusta; vakavissa tapauksissa on mahdollista istuttaa erityinen laite silmään, joka kykenee vapauttamaan oikean määrän lääkettä hitaasti - mutta jatkuvasti. Hoito on yleensä pitkä: se voi kestää 24-30 kuukautta.
Lievän tai kohtalaisen uveiitin hoidossa käytetään kortikosteroidien lisäksi mydriaattisia ja sykloplegisia lääkkeitä.
Kun uveiitti johtuu bakteeri- tai alkueläininfektioista (usein aiheuttama Toxoplasma gondii), antibiootit ja malarialääkkeet ovat paras vaihtoehto, vaikka kortikosteroideja ei olisi.
Jos vakavuus, kun uveiitti ei reagoi kortikosteroidihoitoon, voidaan ajatella immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttöä: tämä terapeuttinen lähestymistapa on yleensä varattu potilaille, joilla on suuri sokeusriski.
Tapauksissa, joissa silmä on vakavasti vaarassa, leikkaus on viimeinen vaihtoehto näön pelastamiseksi: vitrectomia poistaa silmään kertyneen gelatiinimateriaalin (lasiainen).

Seuraavat ovat lääkeryhmät, joita käytetään eniten uveiitin hoitoon, ja muutamia esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annos sairauden vakavuuden perusteella. potilaan terveydentila ja hänen hoitovaste:

Steroidit tuntemattoman etiologian uveiittiin liittyvän tulehduksen vähentämiseksi

Deksametasoni (esim. Decadron, soldesam, Luxazone 0,2%, Visumetazone COLL. 3ML 0,1%, Luxazone UNG. OFT. 3G 0,2%): levitä tuotetta silmätippojen muodossa 4-6 kertaa päivässä tai joka 30. 60 minuuttia vakavan infektion sattuessa. Jatka hoitoa, kunnes oireet vähenevät. Levitä voidetta 3-4 kertaa päivässä. Ota yhteys lääkäriisi.
Silmän takaosaan vaikuttavien uveiitin ei-tarttuvien muotojen osalta on mahdollista käyttää tätä lääkettä vaihtoehtoisella tavalla: 1 implantti (0,7 mg: lla deksametasonia) voidaan kirurgisesti pistää asianomaisen silmän lasiaiseen. uveiitti.
Kortisoni (esim. oireiden vakavuuden perusteella), jakamalla kuormitus kahteen päivittäiseen annokseen.
Triamcinoloni (esim. Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): tarkoitettu uveiitin hoitoon, joka ei tehoa tehokkaasti paikalliseen kortikosteroidihoitoon. Lääke annetaan laskimonsisäisesti annoksella 4 mg (100 mikrolitraa 40 mg / ml suspensiota tai 50 mikrolitraa 80 mg / ml suspensiota)
Rimexolone (esim. viikon hoito, tiputtamalla 1 tippa 2 tunnin välein, koko päivän ajan Jatka potilaan hoitovasteen mukaan.

Muut uveiitin hoitoon käytettävät lääkkeet ja kortikosteroidilääkkeiden yhdistelmät:

prednisoloni / sulfasetamidinatrium (esim. blefamidi)
loteprednoli / tobramysiini (esim. Zylet)

Antibiootit bakteeri -loukkauksista riippuvan uveiitin hoitoon (monoterapia)

Sulfasalatsiini (esim. Salazopyrin EN): on lääke, joka kuuluu aminosilikaattiantibioottien luokkaan. Toistuvan akuutin anteriorisen uveiitin hoidossa on suositeltavaa aloittaa hoito 500 mg: n lääkeannoksella, jota lisätään vähitellen joka viikko. Ylläpitoannokseen sisältyy 1 gramman aktiivisen aineen ottaminen kahdesti päivässä yhden vuoden ajan. Älä ylitä 3 grammaa päivässä.

Yhdistelmälääkkeet: kortisoni + antibiootit: paranemisajan nopeuttamiseksi monia antibiootteja yhdistetään kortikosteroideihin, jotka valmistetaan silmätippoina tai voiteina, jotka levitetään suoraan sidekalvon pussiin ja jotka liittyvät uveiittiin.

Hydrokortisoni, joka liittyy neomysiiniin ja polymyksiini B: hen (esim. Tämä lääke käyttää täysin terapeuttista aktiivisuuttaan paikallisesti. Tiputa silmätippojen muodossa 1-2 tippaa tuotetta silmän sidekalvopussiin (tai molempiin) 3-4 tunnin välein bakteeri-infektioiden vähentämiseksi ja samalla voimakkaan tulehduskipulääkkeen aikaansaamiseksi vaikutus. Lisää annostelutiheyttä vakavuuden sattuessa. Nämä kolme lääkettä voidaan myös formuloida bacitrasiinilla, joka on korkea antibiootti.
Deksametasoni + tobramysiini (esim. TobraDex): tämä formulaatio sisältää myös steroidin (deksametasoni) ja antibiootin. Levitä pieni määrä voidetta alempaan sidekalvopussiin 3-4 kertaa päivässä. Tiputa silmäsuspension muodossa 1-2 tippaa alempaan sidekalvopussiin 4-6 tunnin välein; on mahdollista lisätä annostelutiheyttä vaikeassa uveiitissa (kahden tunnin välein kahden ensimmäisen hoitopäivän aikana).
Gentamisiini / prednisoloni (esim. Pre-G): bakteeri-uveiitin hoitoon on suositeltavaa tiputtaa lääkepisara silmän sidekalvopussiin 2-4 kertaa päivässä. Lääke on saatavana myös voiteena, joka levitetään silmään 1-3 kertaa päivässä.

Mydriaattiset lääkkeet: näillä lääkkeillä on kyky laajentaa oppilasta, joka on tarkoitettu tulehdusten ja silmäinfektioiden hoitoon, estämään posterioristen synneesien muodostumista.

Cyclopentolateo (esim. Ciclolux 1% COLL): muskariiniantagonisti, jota käytetään uveiitin hoitoon. Toista tarvittaessa 5-10 minuutin välein.
Omatropiini (esim. Omatropina LUX 1% COLL): tämä on lyhytvaikutteinen muskariiniantagonisti, joka on tarkoitettu eturauhastulehduksen hoitoon. Tiputa 1-2 tippaa uveiitin aiheuttamaan silmään 3-4 tunnin välein.
Atropiini (esim. Atropina LUX, Atropi S FN coll, Atropi S FN oftalmical voide): Levitä voiteen muodossa 0,3-0,5 cm tuotetta uveiitin aiheuttaman silmän sidekalvopussiin, 1-3 kertaa atropiinia. saatavana myös silmään tiputettavana liuoksena: ohjeellinen annostus on 1-2 tippaa lääkettä levitettäväksi vaurioituneeseen silmään 4 kertaa päivässä.

Immunosuppressiiviset lääkkeet: Potilaiden, jotka eivät reagoi yllä lueteltuihin uveiitin hoitoon, on käytettävä immuunijärjestelmää tukahduttavia lääkkeitä:

Metotreksaatti tai metotreksaatti (esim. Metotreksaatti): tarkoitettu vaikeisiin uveiitin muotoihin, jotka ovat vastustuskykyisiä steroideille. Annostus: ota yhteys lääkäriisi.
Atsatiopriini (esim. Atsatiopiriini, immunopriini): suonikalvon uudissuonittumisen hoitoon on suositeltavaa ottaa lääke annoksella 1-1,5 mg / kg vuorokaudessa yhdessä prednisolonin tai syklosporiinin kanssa.
Mycoflenate mofetil (esim. Mycoflenate mofetil teva): toiseksi paras lääke uveiitin hoitoon, käytettäväksi silloin, kun edes atsatiopriini ei saavuta täydellistä terapeuttista vaikutusta. Ota noin 1 gramma lääkettä kahdesti päivässä. Älä ylitä 4 g päivässä.
Etanersepti (esim. Enbrel): tarkoitettu vaikean uveiitin hoitoon sairastuneille lapsille, yli 3 -vuotiaille. annetaan ihon alle, kahdesti viikossa.
Adalimumabi (esim. Humira): ihon alle injektoituna lääke on voimakas tulehdusta ehkäisevä lääke, jota käytetään toisena vaihtoehtona tulenkestävän autoimmuunisairauden tai idiopaattiseen niveltulehdukseen liittyvän hoidon yhteydessä.Ohjeellisesti annos ehdottaa, että 40 mg vaikuttavaa ainetta annetaan 15 päivän välein enintään vuoden ajan.
Infliksimabia (esim. viikoittain. Toista antaminen 2 ja 6 viikon kuluttua. Jatka injektiota 2 kuukauden välein.

Glaukoomasta riippuvaisille uveiitin muodoille Toxoplasma gondii ja autoimmuunisairaudet, on tarpeen jatkaa taustalla olevan sairauden hoitoa: syyn parantuminen aiheuttaa myös uveiitin poistamisen.

Saat lisätietoja lukemalla seuraavat artikkelit: