CAPOTEN ® on kaptopriilipohjainen lääke
HOIDONRYHMÄ: Verenpainelääkkeet - ACE: n estäjiä ei liity
Käyttöaiheet CAPOTEN ® Captopril
CAPOTEN ® -valmistetta voidaan käyttää sekä yksinään että yhdessä muiden verenpainelääkkeiden (erityisesti tiatsididiureettien) kanssa valtimoverenpaineen hoitoon.
CAPOTEN ® yhdessä digitaliksen tai diureettien kanssa on tarkoitettu myös kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon.
CAPOTEN ® -valmistetta voidaan käyttää infarktin jälkeen potilailla, joilla on vasemman kammion toimintahäiriö, ja potilailla, joilla on diabeettinen nefropatia ja joilla on ennaltaehkäisevä vaikutus munuaisvaurioiden etenemiseen.
Vaikutusmekanismi CAPOTEN ® Captopril
CAPOTEN ®, erityisesti sen vaikuttava aine kaptopriili, imeytyy nopeasti maha-suolikanavaan ja saavuttaa huippupitoisuutensa plasmassa noin tunnin kuluttua. Sen hyötyosuus, joka on keskimäärin noin 75% otetusta kokonaisannoksesta, voi vähenee merkittävästi. jos ruokaa nautitaan samanaikaisesti, jopa 35%. Aktiivisen aineen aiheuttama biologinen vaikutus havaitaan jo 15 minuutin kuluttua saannista, ja se maksimoidaan noin puolessa tunnissa.
Kaptopriilin verenpainetta alentava teho johtuu ACE -entsyymin huomattavasta estämisestä, joka on välttämätön angiotensiini I: n muuttamiseksi sen aktiiviseksi metaboliitiksi, angiotensiini II: ksi, mikä estää biologisten vaikutusten sarjan, kuten perifeerisen verisuonten supistumisen ja suolan ja veden kertymisen perustaan. valtimoverenpaineen patogeneesistä. Verenpainetta alentavaa vaikutusta näyttää tukevan myös kininaasi II: n estäminen, entsyymi, joka on vastuussa joidenkin verisuonia laajentavan vaikutuksen omaavien molekyylien, kuten bradykiniinin, hajoamisesta. Vaikutuksen päätyttyä yli 75% kaptopriilista erittyy virtsaan.
Hyvin dokumentoidun ja luonnehditun hypotensiivisen vaikutuksen lisäksi useat tutkimukset osoittavat myös regressiivistä vaikutusta vasemman kammion hypertrofiaa vastaan, ja kammion supistumistoiminta paranee.
Nämä parannukset, joihin liittyy myös diabeettista nefropatiaa sairastavien potilaiden munuaissuoja, voivat taata sydän- ja verisuonitapahtumiin liittyvän sairastuvuuden, sairaalahoidon ja kuolleisuuden vähenemisen.
Tutkimukset ja kliininen teho
1. CAPTOPRILIN TEHOKKUUS HYPERTENSIIVISESSÄ KRIISISSÄ
Singapore Med J. 2009 huhtikuu; 50: 400-2.
Kielenalaisen kaptopriilin kliininen teho hypertensiivisen kiireellisyyden hoidossa.
Kazerani H, Hajimoradi B, Amini A, Naseri MH, Moharamzad Y.
Tässä tutkimuksessa testattiin kaptopriilin tehoa hypertensiivisen kriisin hoidossa. 53%: lla hoidetuista potilaista 25 mg: n sublingvaalisen kaptopriilin antaminen takaa 25%: n alenemisen verenpaineessa vain tunnin kuluttua oletuksesta. Loput 25 mg: n lisäannos kaptopriilia varmisti optimaalisen verenpaineen hallinnan.Huolellinen arviointi osoitti, että tähän hoitoon ei vastanneet potilaita, jotka olivat aiemmin saaneet verenpainelääkitystä.
2. CAPTOPRIL JA KOGNITIIVINEN TOIMINTA
J Basic Clin Physiol Pharmacol. 2003; 14: 323-43.
Kaptopriili ja enalapriili parantavat kognitiota ja masentunutta mielialaa verenpainepotilailla.
Braszko JJ, Karwowska-Polecka W, Halicka D, Gard PR.
Yksi verenpaineen sivuvaikutuksista on potilaan muistin ja kognitiivisten kykyjen hidas heikkeneminen. Kyseinen tutkimus osoittaa, kuinka kaptopriilin anto voi paitsi parantaa verenpaineen hallintaa, myös parantaa merkittävästi potilaan kognitiivisia kykyjä. vähentää ahdistusta ja masennusta.
3. CAPTOPRIL: kokeellinen näyttö vasemman kammion hypertrofian regressiosta
Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2005 heinäkuu; 289: H20-9. Epub 2005 4. maaliskuuta.
NF-kappaB: n estäminen aiheuttaa sydämen hypertrofian regressiota riippumatta verenpaineen hallinnasta spontaanisti hypertensiivisillä rotilla.
Gupta S, Young D, Sen S.
Vasemman kammion hypertrofia on yksi patologisista tiloista, jotka liittyvät eniten sydänkohtauksen ja sydän- ja verisuonitautien, kuten sydämen vajaatoiminnan, esiintymiseen. Kyseisen tutkimuksen tarkoituksena on selvittää tämän vaikutuksen taustalla olevat biologiset mekanismit, kun se on määritellyt kaptopriilin roolin näiden sairauksien ehkäisyssä ja vasemman kammion hypertrofian regression indusoimisessa. Clevelandin tutkijoiden mukaan tämä toiminta määräytyy kaptopriilin kyvyn estää NF-KB: n synteesiä ja eritystä, joka on tulehdusta edistävä tekijä, joka liittyy verenpaineen ja sydämen hypertrofian patogeneesiin.
Käyttötapa ja annostus
CAPOTEN ® kaptopriili 25/50 mg tabletit: valtimoverenpainetaudin hoidossa aloitusannos on 50 mg kerran tai kahdessa vuorokaudessa. voi päättää nostaa annosta 100 mg: aan vuorokaudessa tai yhdistää pieniannoksisen tiatsididiureetin; jälkimmäisessä tapauksessa myös CAPOTEN ® -annosta tulee tarkistaa
Kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon (sairaalahoito) lääkärin on määritettävä annos - joka on aina oltava välillä 25 mg - 150 mg / vrk - "patologisen kuvan huolellisen arvioinnin ja jatkuvan seurannan" jälkeen verenpainetasoista. Erityistä huomiota on kiinnitettävä, jos lääkkeitä, kuten diureetteja ja digitalis, annetaan samanaikaisesti ja yksittäiset annokset on arvioitava uudelleen.
Diabeettisen nefropatian hoidossa suositeltu annos on 75/100 mg vuorokaudessa, kun otetaan huomioon, että munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä kaptopriilin puhdistuma voi pienentyä ja plasman pitoisuus kasvaa. Näissä olosuhteissa olisi suositeltavaa tarkistaa annos ja pienentää sitä.
MISSÄ TAPAUKSISSA, ENNEN KUIN KÄYTÄT CAPOTEN ® Captopril -valmistetta - TARVITSET Lääkärisi reseptin ja valvonnan.
CAPOTEN ® Captopril -varoitukset
Useat kirjallisuustutkimukset yhdistävät ACE: n estäjien hoitoon kasvojen, kielen ja kurkunpään angioedeeman, joka voi heikentää normaalia hengityskapasiteettia. Tässä tapauksessa hoito on keskeytettävä välittömästi ja toteutettava kaikki mahdolliset toimenpiteet tukehtumisen välttämiseksi.
Erityistä huomiota on kiinnitettävä oikean annoksen muotoiluun, jos samanaikaisesti annetaan muita verenpainetta alentavia lääkkeitä hypotensiivisen kriisin välttämiseksi. Samasta syystä olisi suositeltavaa seurata verenpainetta jatkuvasti ennen farmakologista hoitoa ja sen aikana.
Tiettyjen riskiryhmien, kuten immuunipuutteisten tai munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden osalta on myös tarpeen seurata neutrofiilipitoisuuksia plasmassa, jotta vältetään mahdollisesti erittäin vaaralliset neutropeniatapaukset.
Seerumin kaliumpitoisuuksia on seurattava potilailla, jotka saavat samanaikaisesti kaliumia säästäviä diureetteja tai kaliumsuolavalmisteita hyperkalemian välttämiseksi.
Kaptopriilin munuaismetabolian vuoksi annosta on tarpeen muuttaa potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, jotta vältetään liian voimakas ja mahdollisesti vaarallinen biologinen vaikutus. On myös muistettava, että jotkut verenpainetta alentavaan hoitoon liittyvät sivuvaikutukset (lähinnä päänsärky, huimaus ja uneliaisuus) voivat heikentää potilaan normaaleja havainto- ja reaktiivisia kykyjä, jolloin koneiden käyttö ja autojen ajaminen ovat vaarallisia.
Raskaus ja imetys
Olisi välttämätöntä välttää CAPOTEN ® -valmisteen ottamista koko raskauden ajan, jotta vältetään jopa peruuttamattomat sikiövauriot, ja suosia - todellisen tarpeen mukaan - muita verenpainelääkkeitä, joiden riskiprofiili on sikiön terveydelle alentunut.
Imetys olisi lopetettava CAPOTEN ® -hoidon aikana, koska kirjallisuudessa on tutkimuksia, jotka osoittavat ACE -estäjien erittymistä rintamaitoon.
Vuorovaikutukset
CAPOTEN® -valmisteella on useita dokumentoituja vuorovaikutuksia, joista osaa käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin. Klassinen esimerkki on kaptopriilin ja muiden verenpainelääkkeiden yhdistelmä terapeuttisen tehon parantamiseksi. Tässä tapauksessa kuitenkin, jos oikea annosmuoto mahdollistaa tehokkaamman verenpaineen hallinnan, on yhtä totta, että - jos yksittäiset yhdisteet ovat epätasapainossa - ne voivat lisätä vakavan hypotension tapauksia.
CAPOTEN ® voi myös olla vuorovaikutuksessa;
- Kaliumlisät tai kaliumia säästävät diureetit, mikä johtaa tämän aineen pitoisuuden nousuun plasmassa;
- hypoglykeemiset lääkkeet, joiden hypoglykeeminen vaikutus lisääntyy todennäköisesti lisääntyneen insuliiniherkkyyden vuoksi;
- Kortikosteroidit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joilla on lisääntynyt suolan ja veden kertyminen ja heikentynyt verenpainetta alentava vaikutus;
- Negatiivisesti varautuneet kalvot, kuten hemodialyysistä saadut, ja anafylaktisten jaksojen lisääntyminen;
- Litiumisuolat, joiden seurauksena kertyminen ja sytotoksisten vaikutusten lisääntyminen.
Vasta -aiheet CAPOTEN ® Captopril
CAPOTEN ® -valmisteen käyttöä ei suositella, jos kyseessä on synnynnäinen yliherkkyys jollekin sen ainesosalle, aortan ahtauma ja vaikea munuaisten vajaatoiminta.
CAPOTEN ® on vasta -aiheinen myös raskauden ja imetyksen aikana.
Haittavaikutukset - sivuvaikutukset
Melko usein, mutta ei onneksi kliinisesti merkityksellistä, esiintyy ihottumaa ja kutiavaa punoitusta CAPOTEN ® -annoksen jälkeen
Harvinaisempia, mutta mahdollisesti vaarallisempia ovat angioedeema, maha-suolikanavan sairaudet ja joidenkin veren parametrien muutokset (neutrofilia, kreatininemia ja kalium).
Edellä mainittuihin vaikutuksiin lisätään kaikki ne, jotka aiheutuvat virheellisestä verenpaineen säätämisestä, mikä voi ilmetä väärän annosmuodon, yliherkkyyden vaikuttavalle aineelle tai aiemman patologisen tilan (hypovolemia, munuaisten vajaatoiminta) tapauksessa.
Huomautus
CAPOTEN ® voidaan myydä vain lääkärin määräyksestä.
Tällä sivulla julkaistut tiedot CAPOTEN ® Captoprilista voivat olla vanhentuneita tai puutteellisia. Jos haluat käyttää näitä tietoja oikein, katso Vastuuvapauslauseke ja hyödyllisiä tietoja -sivu.
