1) Sisätautien osasto, Athena Villa dei Pini Clinic, Piedimonte Matese (CE);
2) Sisätautien osasto, A.G.P. Piedimonte Matese (CE)
Hengitys: Kuinka se tapahtuu
Hengitys on seurausta tapahtumaketjusta, joka on peräisin neljännen kammion tasolla sijaitsevien hengityskeskusten rytmisestä toiminnasta vasteena keskus- ja perifeeristen kemoretseptorien tiedoille.
Hengityksen tarkoituksena on tarjota riittävä hapensaanti kudoksiin ja samalla varmistaa "tehokas poistaminen hiilidioksidista, joka syntyy solutasolla tapahtuvista energiantuotantoprosesseista, polttaen energia -alustoja ( hiilihydraatteja, rasvoja ja proteiineja) hapen läsnä ollessa.
Hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmät edistävät tämän tavoitteen saavuttamista. Hengityselimet takaavat kaasunvaihdon ympäröivän ilman ja veren välillä kaasunvaihtimen (keuhko, hengitystiet ja keuhkoastiat) kautta ja mahdollistavat riittävän ilmanvaihdon mekaanisen tai hengityspumpun (hengityskeskukset, hengityslihakset, rintakehä).
Mikä on hengitysvajaus?
Hengityselinten vajaatoiminta voi johtua yhden tai molempien alkuaineiden vaarantumisesta; siksi se edustaa sitä patologista tilaa, jossa hengityselimet eivät enää kykene suorittamaan hapen kuljettamista riittävässä määrin valtimoverissä ja poistamaan vastaava määrä hiilidioksidia laskimoveristä.
Patofysiologisesta näkökulmasta IR (lyhenne hengitysvajeesta) voidaan jakaa:
- Hengitysvajaus (tyyppi 1), jolle on tunnusomaista pääasiassa hypoksemia (PaO2 <55-60 mmHg ympäröivässä ilmassa), joka on seurausta ilmanvaihdon / perfuusion suhteen muuttumisesta, alveolaarisesta kapillaaridiffuusiosta tai shunttien muodostumisesta.
- Hengitysvajaus (tyyppi 2), pääasiassa hypokseminen / hyperkapninen (PaCO2> 45 mmHg), toissijainen keskushermostolle, rintakehälle tai hengityslihassairauksille, mikä johtaa alveolaariseen hypoventilaatioon.
Oireet
Lisätietoja: Oireet Hengitysvajaus
Tärkeimmät fyysiset oireet hengitysväsymyksestä ovat lisälaitteiden lihasten voimakas käyttö, takypnea, takykardia, hengitystilavuuden väheneminen, epäsäännöllinen tai hengästyvä hengitys ja vatsan paradoksaalinen liike. Jotkut tietoisuuden tilan muutokset ovat tyypillisiä, ja sekavuus on yleistä.
Krooninen hengitysvajaus (CRI) määrittää asteittain paheneva vammaisuuden tilan, joka rajoittaa tutkittavien työkykyä ja pitkällä aikavälillä normaalin parisuhdeelämän kehittymistä. Tämän kroonisen kärsimyksen sosioekonomiset seuraukset ovat valtavat - sekä sosiaaliturvakustannukset (työpäivien menetys, varhaiseläke jne.) ja lääkekustannukset tai sairaalahoito (jatkuva lääkkeiden käyttö, toistuvat sairaalahoidot ja pitkäaikainen sairaalahoito) - ja niihin liittyy laadun heikkeneminen asteittain sairaiden elämästä.
Hengitysvajaus:
- PaO2 <60 mmHg ja / tai
- PaCO2> 45 mmHg
Ilman hyperkapniaa
Hyperkapnian kanssa
Tyyppi I.
- Märkä keuhko (EPA, ARDS / ALI)
- Keuhkokuume
- Akuutti astma
- BPCO
- Keuhkoveritulppa
Tyyppi II
- BPCO
- Vaikea astma
- Rinnan epämuodostumat
- Neuromuskulaariset häiriöt
- Huumeiden väärinkäyttö
- Tyyppi I + hengityspumpun alijäämä
Keuhkojen välinen shuntti ei täsmää V / Q
Alveolaarinen hypoventilaatio
- Anna happea hypoksian korjaamiseksi: SpO2 -tavoite> 90%käyttämällä maskia, jossa on Venturi -järjestelmä tai naamioita, joissa on säiliö;
- Arvioi CPAP: n mahdollista käyttöä, varsinkin jos potilas pysyy hypoksiassa tai jos hänet pakotetaan antamaan FiO2> 50%;
- Ylläpitää riittävää sydämen tuottoa ja varmistaa hapen kuljetus kudoksiin;
- Perussairauden hoito;
- Ennaltaehkäisevien komplikaatioiden ehkäisy
- Anna happea hypoksian korjaamiseksi käyttämällä maskia, jossa on Venturi -järjestelmä, matalampi FiO2, SpO2 -tavoite> 88%Muista, että happi on lääke (ilmoita aina hapen tyyppi ja litrat);
- Arvioi NIV: n mahdollinen käyttö sekä asidoosin ja / tai hyperkapnian että minkä tahansa resistentin hypoksian korjaamiseksi käyttämällä PEEP: tä;
- Ylläpitää riittävää sydämen tuottoa ja varmistaa hapen kuljetus kudoksiin;
- Perussairauden hoito.
Jatka: Hoito ja ennaltaehkäisy »
-quando-preoccuparsi.jpg)
