Adenomyoosi

Määritelmä adenomyosis

• Endometrium (kohdun limakalvon kudos): limakalvo, joka limittää kohdun sisäisesti
• Myometrium: kohdun seinämän lihaksikas tunika, kehän (kohdun seroosinen tunika, sen uloin osa) ja endometriumin välissä

"Adenomyoosi" on puhtaasti lääketieteellinen termi, jota käytetään osoittamaan hyvänlaatuinen patologinen tila, jossa osa kohdun limakalvon kudoksesta * kehittyy kohdun lihaksisia seiniä pitkin. Yksinkertaisesti sanottuna adenomyoosi ilmenee, kun kohdun limakalvo * kasvaa paikoissa, joissa sen normaalisti ei pitäisi ei, tunkeutuu myometriumiin *.
Tunnetaan myös termillä "sisäinen endometrioosi", "adenomyoosia ei saa sekoittaa" oikeaan (ulkoiseen) endometrioosiin: jälkimmäisessä tapauksessa kohdun limakalvon kudos sijaitsee kohdun ulkopuolella ja kasvaa siten lantion alueella (esim. Munasarjoissa, munanjohtimet, peräsuolen ja kohdun välisessä kanavassa tai virtsajohtimessa) tai sen ulkopuolella (esim. navassa, keuhkoissa, häpyissä jne.).

Vaikka adenomyoosi ei ole pahanlaatuinen vaurio, se on joillekin naisille todellinen tuska, jolla voi olla negatiivinen vaikutus elämäntapoihin: tästä syystä farmakologinen ja / tai kirurginen hoito (ennen kaikkea) on ensisijaisen tärkeää.

Syyt

Adenomyoosin tarkka syy on edelleen ratkaisematta.Joidenkin tieteellisten töiden tilastollisesta analyysistä on kuitenkin havaittu tietty korrelaatio häiriön alkamisen ja joidenkin tekijöiden välillä, kuten erityisesti:

• Tubal ligaatio
• Vapaaehtoinen raskauden keskeyttäminen
• Keisarileikkaus
• Useita osia
• Leikkaus kohdun tasolla (esim. Kohdun tai kohdun / kohdun limakalvon polyyppien poistamiseksi)

Jotkut asiantuntijat uskovat, että joidenkin naisten adenomyoosilla on perinnöllinen alkuperä (oletettavasti häiriön geneettinen luonne).
Kun otetaan huomioon, että adenomyoosi vaikuttaa pääasiassa naisiin, jotka ovat 35–50 -vuotiaita, on todennäköistä, että ilmiöön vaikuttavat myös hormonaaliset vaihtelut. vaihdevuosien aikana.

Oireet

Adenomyoosi voi alkaa melko raivokkaalla ja heikentävällä tavalla tai ei näytä lainkaan oireita.
Oireettomana nainen voi havaita, että hänellä on sairaus normaalin rutiininomaisen gynekologisen tutkimuksen aikana. Muissa tapauksissa adenomyoosi ilmenee kuitenkin vammauttavina oireina, kuten:

• Epänormaali kohdun verenvuoto (esim. Hypermenorrhea)
• Erittäin kivuliaat kuukautiskivut (dysmenorrea)
• Kohdun menetys kuukautisten välillä (tiputtelu)
• Kipu yhdynnän aikana (dyspareunia)

Suurten tiheiden kohdun veren hyytymien esiintymisen kuukautisten aikana pitäisi myös varoittaa naista välittömästi.
Gynekologisessa tutkimuksessa adenomyoosista kärsivän naisen kohtu voi kaksinkertaistua tai jopa kolminkertaistua; tästä syystä nainen kokee vatsan turvonneemmaksi tai paksummaksi.

Komplikaatiot

Naisella, jolla on adenomyoosi, on suurempi riski ennenaikaisesta synnytyksestä tai kalvojen ennenaikaisesta repeämästä raskauden aikana (tila, joka tunnetaan yleisesti nimellä vesien rikkoutuminen).
Ei pidä siis unohtaa, että "oireinen adenomyoosi tuottaa vaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti naisen elämäntapaan: esimerkiksi kohdun verenvuoto voi ilmaantua äkillisesti tai aiheuttaa erittäin voimakkaita vatsakramppeja". Joillakin adenomyoosipotilailla havaittu hypermenorrhea voi usein johtaa krooniseen anemiaan.

Diagnoosi

Adenomyoosin diagnoosi ei ole aina välitön ja yksinkertainen: itse asiassa monesti patologialla on melko epäspesifisiä merkkejä ja oireita, jotka voivat johtua virheellisesti muista gynekologisista häiriöistä (kuten kohdun supistuksista, munasarjojen fibroidista tai endometrioosista) ).
Klassinen suprapubinen ultraääni ei yksiselitteisesti vahvista epäilyä adenomyoosista, ja siksi se ei ole erityisen luotettava. Transvaginaalinen ultraääni toisaalta mahdollistaa häiriön tarkemman diagnosoinnin; tämän tekniikan tukemiseksi potilas voi suorittaa magneettikuvauksen.

Perusteellinen tutkimus: miltä adenomyoosista kärsivän naisen kohtu näyttää transvaginaalisen ultraäänen jälkeen?
Tämän tyyppinen tutkimus mahdollistaa kohdun ulkonäön ja rakenteen havaitsemisen. Adenomyoosista kärsivillä naisilla kohtu näyttää laajentuneelta, kun taas myometrium näyttää selvästi epähomogeeniselta ja paksuuntuneelta.Lisäksi myometriumissa on myös kohdunulkoisen endometriumin kudoksia (vieraita, joita ei pitäisi olla siellä).

Hoito

Adenomyoosin hoitovaihtoehdot vaihtelevat tilan vakavuuden ja naisen iän mukaan. Terapeuttisia strategioita häiriön torjumiseksi ovat:

• Niin kutsuttu "kiputerapia" käsittää kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden (NSAID), kuten erityisesti "ibuprofeenin ja naprokseenin, antamisen. Tällainen terapeuttinen lähestymistapa on tarkoitettu, kun adenomyoosista kärsivä nainen on nuori ja kipua kuukautisten aikana. se on suhteellisen siedettävä.
• Kun uskotaan, että adenomyoosi liittyy läheisesti liialliseen estrogeenipitoisuuteen veressä, gynekologi voi määrätä hormonihoitoa suun kautta otettavaksi (esim. Ehkäisypilleri) tai kohdun (hormonaalinen kierukka) tai syvälle emättimeen. (ehkäisyrengas). Jotkut asiantuntijat ajattelevat, että jopa päivittäinen progesteronipohjaisten voiteiden käyttö (transvaginaalisesti otettuna) voi jotenkin lievittää adenomyoosin oireita.
• Kirurginen hoito kohdun poistamiseksi (kohdunpoisto) on varattu monimutkaisimmille tapauksille, varsinkin kun nainen on nuori ja valittaa sietämättömästä kivusta, joka voi haitata päivittäistä toimintaa. Muistakaamme lyhyesti, että kun vaihdevuosien raja on ylitetty, Kaikilla adenomyoosin oireilla on taipumus kadota. Munasarjojen poistaminen ei ole tarpeen adenomyoosin oireiden estämiseksi.