Kun olemme puhuneet "nivelrikosta yleensä ja tutkineet polven ja kohdunkaulan alueen, nyt on vuorossa lonkan nivelrikko, jota kutsutaan myös koksoartriitiksi.
Koksartroosi on rappeuttava prosessi, joka vaikuttaa lonkkaniveliin. Se on epäilemättä yksi tärkeimmistä nivelrikon muodoista sekä sen esiintymistiheyden väestössä että vakavan vamman vuoksi. Kuten kaikki niveltulehduksen muodot, myös lonkka on kroonisesti kehittyvä sairaus, joka kuluttaa vähitellen nivelrustoja.Erityisesti koksoartroosissa vaikuttaa rustokerros, joka peittää reisiluun pään ja lonkkaontelon, jossa se on niveltynyt; tätä pyöreää luunonteloa kutsutaan lonkan asetabulumiksi, kun taas reisiluun pää vastaa "distaalista epifysiikkaa" luusta. " Kuten tiedämme, ruston tehtävänä on tehdä niveliin osallistuvat luupinnat sileiksi ja sileiksi minimoiden kitkaa liikkeiden aikana. Tämän seurauksena ruston kuluminen määrittää ensin lonkan kroonisen kivun, mikä vähentää liikkeiden juoksevuutta; sen jälkeen ruston vaurio ulottuu myös naapurikudoksiin, jotka osallistuvat nivelliikkeeseen, joten nivelrikon oireet pahenevat seuraus. Itse asiassa, kun rustopinnoite ohenee niin paljon, että alla oleva luu paljastuu, jälkimmäinen reagoi paksuuntumalla ja tuottamalla nivelpinnan päihin osteopyyttejä, joita kutsutaan osteofyteiksi. se sakeutuu ja lihakset vetäytyvät aiheuttaen vakavia epämuodostumia; lonkat ovat siten lukittuina puolitaivutukseen, jäykät ja pyörivät ulkoisesti. Samaan aikaan kipu lisääntyy ja sen myötä nivelten rajoitus; Liikkuminen vaarantuu siksi yhä enemmän ja vammaisuus lisääntyy vuosien myötä, mikä vaikeuttaa jopa yksinkertaista kävelyä. Tällaisissa vakavissa olosuhteissa vain leikkaus keinotekoisen proteesin istuttamisella voi ratkaista ongelman.
Koksartroosin syitä on monia. Ensinnäkin voi olla hyödyllistä erottaa erilaiset nivelrikon muodot ensisijaiseksi ja toissijaiseksi. Ensisijaisissa muodoissa ei ole mahdollista tunnistaa tarkkaa alkuperää, kun taas nivelrikon toissijaiset muodot ovat seurausta, jopa toissijaisia, muista patologioista, häiriöistä tai traumoista, esimerkiksi lonkan synnynnäisistä sairauksista, murtumista, niveltulehduksista tai muut sairaudet. Ensisijainen koksartroosi on tyypillinen korkea -ikäinen sairaus. Ikääntymisellä on itse asiassa hallitseva rooli nivelruston kulumisessa. Siksi ei ole sattumaa, että lonkkaniveltulehdus esiintyy tyypillisesti 60 vuoden iän jälkeen. sen alkamisen määrittäminen ovat yleisiä tekijöitä, koska patologisen tyypin syyt ovat toissijaisten muotojen etuoikeus. Vain muutama esimerkki: jos potilas painaa liikaa tai tekee työtä tai urheilua, joka rasittaa niveliä voimakkaasti, hänellä on todennäköisemmin lonkan nivelrikko. 30-40 vuotta. Kuten olemme maininneet useita kertoja, toissijaisessa koksartroosissa, toisin kuin ensisijainen muoto, tunnetaan tunnettu syy. Lähes aina trauma tai paikallinen vaurio vahingoittavat peruuttamattomasti niveliä, esimerkiksi murtumia, siirtymiä tai tulehdusprosesseja Muissa tapauksissa koksartroosi voi olla seurausta itse nivelen synnynnäisistä epämuodostumista, joten se esiintyy syntymästä lähtien, kuten synnynnäisessä lonkan dysplasiassa. niveltulehdus tai kihti.
Kuten kaikkien muidenkin nivelrikon muotojen kohdalla, koksartroosin tyypillisiä oireita ovat kipu ja liikkumisen rajoittaminen. Molemmilla on tapana pahentua ajan myötä. Kipu tuntuu nivusissa tai reiden etuosassa, kun taas sijainti pakarassa on harvinaisempaa. Muissa tapauksissa kipu voi tuntua reiden ulkoalueella ja voi laskea polveen. Tärkeä piirre kivulle on sen etenevä kehitys; jos sitä alun perin syytetään kävellessä tai pitkien ponnistelujen jälkeen ja sitten se vähenee levossa, kehittyneemmissä vaiheissa kipu pyrkii jatkumaan ajan myötä. On selvää, että kipu kulkee käsi kädessä liikkeen rajoittamisen kanssa. Kun nivelrikko vaikuttaa lonkkaniveliin, voi olla vaikeaa nousta kylpyammeesta, nousta polkupyörälle tai kyykkyä jalkaan.
Oireet, jotka olemme juuri nähneet, ovat tyypillisiä lonkan nivelrikkoon ja voivat ohjata lääkäriä kohti oikeaa diagnoosia. Ortopedisen arvioinnin aikana lääkäri arvioi näiden oireiden luonteen, niiden kehityksen ajan mittaan ja korrelaation riskitekijöiden lisäksi myös henkilökohtaisesti liikkuvuuden rajoituksen. Diagnostisen epäilyn vahvistamiseksi ja tarkan kuvan saamiseksi nivelvauriosta tarvitaan radiologisia tutkimuksia. Edistyneissä vaiheissa yksinkertainen röntgenkuva osoittaa selvästi nivelrikon tyypilliset merkit jopa kokematon silmä.
Esimerkiksi, kuten kuvassa on esitetty, näet niveltilojen vähenemisen ja luun paksuuntumisen kuluneen ruston alapuolella. Lisäksi osteofyyttien läsnäolo on ilmeistä, minkä olemme nähneet olevan pieniä luukannoksia, kun taas joissakin tapauksissa arvostetaan myös geodeja, jotka ovat rajoitetut luun resorptiokohdat.
Mitä tulee parannus- ja hoitovaihtoehtoihin, kipulääkkeet tai tulehduskipulääkkeet voivat varmasti lievittää kipua taudin alkuvaiheessa. Se on kuitenkin yksinkertainen lievitys; Kuten muutkin niveltulehdusmuodot, itse asiassa nämä lääkkeet eivät kykene rajoittamaan tai edes kääntämään nivelvaurioita, minkä vuoksi ne pahenevat edelleen väistämättä. Lisäksi on oltava varovainen, ettet käytä väärin näitä lääkkeitä, kuten ibuprofeenia tai naprokseenia, koska ne eivät ole täysin vailla sivuvaikutuksia. Aina alkuvaiheessa, jolloin ruston rappeuma on vielä osittaista, soluttautumiset voivat olla hyödyllisiä. Käytännössä lääkäri tekee nivelsisäisiä injektioita kondroprotektiivisiin aineisiin, kuten hyaluronihappoon, jotka hidastavat ruston tuhoutumista ja taudin etenemistä. Edistyneen vaiheen lonkkaniveltulehduksen edessä tehokkain hoito on kirurginen ja sisältää proteesin istuttamisen; toisin sanoen lisätään keinotekoinen nivel, joka kopioi ja korvaa luonnollisen sairaan nivelen. Käytännössä tilanne ei kuitenkaan ole niin yksinkertainen, koska on olemassa täydellisiä ja osittaisia proteeseja, jotka on valmistettu eri materiaaleista ja jotka vaativat erilaisia kirurgisia toimenpiteitä; valinta, kuten aina, on tehtävä yksittäisen potilaan ominaisuuksien perusteella. Yleensä interventio kuitenkin poistaa välittömästi niveltulehduksen ja parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua palauttamalla ainakin osan menetetystä liikkeestä.
Painonpudotus eli ruumiinpainon alentaminen on varmasti ensisijainen tavoite ylipainoisilla tai lihavilla potilailla. Itse asiassa tämä vähentää niveliin kohdistuvaa ylikuormitusta, estää rustovaurioita tai joka tapauksessa vähentää sen etenemistä. Lisäksi leikkausta odottaessa ruumiinpainon alentaminen mahdollistaa mahdollisten komplikaatioiden vähentämisen ja nopeuttaa leikkauksen jälkeistä fysioterapiaa. Samat laihdutuksen edut johtuvat tietyn liikuntaohjelman aloittamisesta, lihasten vahvistamisesta, lonkan liikkuvuuden ylläpitämisestä, niveltulehdusprosessin hidastamisesta ja nopeammasta toipumisesta leikkauksesta. Toimintaa suositellaan. Fyysinen ilman kuormitusta, kuten uintia tai pyöräilyä, lenkkeilyä ja kaikkea kontaktiurheilua tulisi välttää, koska ne voivat nopeuttaa nivelkudosten rappeutumista.
.jpg)
