Virtsarakon syöpä

Syyt

Virtsarakon syöpä johtuu joidenkin virtsarakon solujen epänormaalista kehityksestä, jotka geneettisten mutaatioiden vuoksi menettävät luonnollisen herkkyytensä niiden kasvua ja lisääntymistä sääteleville mekanismeille.

Kun nämä solut lisääntyvät, jolloin syntyy enemmän tai vähemmän laaja laajentuminen, puhumme virtsarakon hyvänlaatuisista kasvaimista, kun taas kun ne saavat kyvyn tunkeutua ympäröiviin kudoksiin ja elimiin - korvata normaalit solut - puhumme pahanlaatuisista virtsarakon kasvaimista tai karsinoomista virtsarakon.

Epidemiologia

Virtsarakon syöpä on yleisin virtsateihin vaikuttava syöpämuoto, kun taas pahanlaatuisten kasvainten kokonaiskenaariossa se edustaa 3-4 prosenttia kaikista tapauksista (yleisimpiä ovat rinta-, keuhko-, paksusuolen- ja eturauhastaudit). on myös neljänneksi miehiin vaikuttavien pahanlaatuisten kasvainten ja naisille kahdeksanneksi.

Virtsarakon syövän tyypit

Virtsarakon syöpä voi vaikuttaa erityyppisiin soluihin ja vaikuttaa sekä sairauden kehittymiseen että sen hoitoon.Yleisimpiä virtsarakon syövän muotoja ovat:

siirtymäsolusyöpä (tai uroteelisyöpä): tämä on yleisin syöpämuoto (noin 90% tapauksista); kehittyy solujen tasolla, jotka muodostavat virtsarakon sisäseinän (limakalvo, joka koostuu siirtymävuoren epiteelistä eli kudoksesta, jossa solukerrosten lukumäärä ja niiden muoto vaihtelevat riippuen siitä, onko rakko täynnä vai tyhjä). Sama solutyyppi kattaa myös virtsaputken ja kohdun sisäseinät, jotka edustavat muita paikkoja, jotka voivat mahdollisesti altistua tämän kasvainmuodon kehittymiselle.
Okasolusyöpä: sisältää litteitä, ohuita soluja, joita voi muodostua virtsarakkoon vasteena pitkään tarttuvaan tai ärsyttävään prosessiin. Kuten myöhemmin näemme, tämä kasvainmuoto vaikuttaa lähinnä planeetan alueille, joilla jotkut loistartunnat (skistosomiaasi) ovat yleisiä.
Adenokarsinooma (1-2% tapauksista): on peräisin virtsarakon rauhaskomponenttiin kuuluvista soluista; tämä syövän muoto on myös melko harvinainen maassamme.

Oireet

Lisätietoja: Virtsarakon syövän oireet

Valitettavasti, kuten useimpien pahanlaatuisten kasvainten kohdalla, virtsarakon syöpään ei ole erityisiä varhaisia oireita. Yleisimpiä ovat muistaa ensinnäkin hematuria (veri virtsassa), jota seuraa pollakiuria (tiheä virtsaaminen), stranguria (kivulias virtsaaminen), tenesmus (virtsarakon epätäydellisen tyhjenemisen tunne), ajoittainen virtsaaminen, virtsatieinfektiot ja vatsakipu ja / tai alaselkä Veren esiintyminen virtsassa, joka on oire 80%: ssa tapauksista, verenvuoto näkyy useimmiten paljaalla silmällä; sellaisenaan se antaa virtsalle kirkkaan punaisen tai ruosteisen punaisen värin, usein sekoitettuna hyytymiin. Kaikki nämä oireet ovat yleisiä myös muille urologisille sairauksille, kuten eturauhasen hyvänlaatuiselle liikakasvulle, virtsakivitaudille ja sukupuolitauteihin liittyville eturauhastulehduksille.

Joillakin potilailla virtsarakon syöpä voi pysyä täysin oireettomana hyvin pitkälle edenneisiin vaiheisiin asti.

Riskitekijät

Virtsarakon syöpä suosii miehiä, mashi / naaras -suhde on 3: 1. Tämän kasvaimen ilmaantuvuus pyrkii lisääntymään iän myötä, se on korkea 6. ja 7. vuosikymmenellä, kun se on hyvin alhainen ennen nelikymmentä vuotta.

Sukupuolen ja iän lisäksi virtsarakon syöpään liittyy lukuisia riskitekijöitä, esimerkiksi etnisen alkuperän vuoksi valkoihoiset altistuvat huomattavasti enemmän, ja suhde on 2: 1 verrattuna mustiin. Tupakoitsijoilla riski virtsarakkosyöpään on myös kaksi kertaa suurempi kuin tupakoimattomilla, erityisesti niillä, jotka ovat pitkäaikaisia ja käyttävät vähintään 10 savuketta päivässä. Siksi kaikista korjattavista riskitekijöistä tupakointi on ehdottomasti tärkein.

Lisääntynyt virtsarakon syövän riski liittyy lukuisiin teollisiin ja ammatillisiin prosesseihin, jotka altistavat työntekijän polysyklisille aromaattisille hiilivedyille, kuten 2-naftyyliamiinille ja 4-aminobifenyylille. nahkaa, kaivostyöläisiä, savupiippuja, kampaamoita ja säilöntä- ja torjunta -aineiden applikaattoreita. On kuitenkin sanottava, että viime vuosikymmeninä näiden aineiden käyttöä on vähitellen vähennetty ja säädetty lailla.

Toinen hyvin dokumentoitu riskitekijä - erityisesti okasolusyöpä - on virtsarakon infektiot Schistosoma Haematobium (endeeminen loinen esimerkiksi Tansaniassa, Malawissa, Egyptissä, Irakissa, Kuwaitissa jne.). Leveysasteillamme riskiä lisäävät muunlaiset virtsatietulehdukset, krooniset tai toistuvat, yleisiä esimerkiksi halvaantuneilla potilailla ja potilailla, joilla on katetrointi tai joilla on aiemmin ollut munuaiskiviä.

Potilailla, jotka saavat hoitoa syklofosfamidilla ja ifosfamidipohjaisilla kemoterapialääkkeillä, on suurempi riski sairastua virtsarakon syöpään; sama koskee kohdunkaulan syövän sädehoitoa saavia potilaita.

Jotkut aiemmin yleisesti käytetyt lääkkeet vaikuttavat myös virtsarakon syövän puhkeamiseen, erityisesti fenasetiiniin (kipulääke, jota ei enää käytetä ja korvataan parasetamolilla) perustuva. rasvan, kahvin ja keinotekoisten makeutusaineiden (erityisesti sakariinin ja syklamaattien) kulutus, ja suojaava tekijä on riittävä nesteiden, C -vitamiinin, A -vitamiinin ja karotenoidien saanti.

Yhteenvetona voidaan todeta, että on todennäköistä, että monet virtsarakon syöpäjaksot ovat aiheuttaneet karsinogeeneja, jotka liittyvät ympäristötekijöihin ja joita suosii tietty geneettinen taipumus.