Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa se on pieni sauvan muotoinen bakteeri (pituus 1,5 - 3 µm ja leveys 0,5 - 0,8 µm).

Gram -negatiiviset, aerobiset ja liikkuvat yhden polaarisen flagellumin vuoksi, Pseudomonas aeruginosa se on kaikkialla maaperässä ja vedessä. Se suosii kosteaa ympäristöä.

Ihmisillä se on opportunistinen taudinaiheuttaja, jota voi toisinaan esiintyä terveiden henkilöiden kainaloissa, nivusissa ja anogenitaalisissa ihoalueissa. Pseudomonas aeruginosa sitä on eristetty noin 10 prosentissa ihmisen ulosteenäytteistä.

On monia virulenssitekijöitä, jotka määrittävät sen patogeenisuuden:

• ulompi lipopolysakkaridikerros (LPS) suojaa Pseudomonas aeruginosa neutrofiilisten leukosyyttien fagosyyttisen vaikutuksen vuoksi se edistää niiden tarttumista kudoksiin ja vähentää mikro -organismin herkkyyttä joidenkin antibioottien bakterisidiselle vaikutukselle
• liikkuvuus (flagellum) ja pilien, fimbrioiden ja adhesiinien esiintyminen LPS: n lisäksi helpottavat sen tarttumista kudoksiin ja limaan (infektio Pseudomonas aeruginosa hengitystie on yleistä potilailla, joilla on kystinen fibroosi)
• bakteerin tuottamat erilaiset toksiinit (elastaasi, kollagenaasi, proteaasi, lipaasi) tuhoavat ympäröivän kudoksen ja suosivat mikro -organismin etenemistä
• muut proteiinitoksiinit (eksotoksiini A, sytotoksiini, hemolysiinit, pyosyaniini) liittyvät virulenssimekanismeihin

Pseudomonas aeruginosa se on ennen kaikkea opportunistinen sairaalapatogeeni; siksi se aiheuttaa infektioita erityisesti sairaalahoidossa olevilla potilailla, mieluummin heikentyneillä, heikentyneellä immuunijärjestelmällä tai virtsaputken katetroinnilla, mekaanisella ilmanvaihdolla, lannerangan puhkeamisilla ja suonensisäisillä potilailla.

Infektiot Pseudomonas aeruginosa ne ovat melko harvinaisia. Terveellä lapsella sairaudet Pseudomonas aeruginosa rajoittuvat paikallisiin infektioprosesseihin hyökkäyskohdassa: ulkoinen välikorvatulehdus, virtsatieinfektiot, dermatiitti (intertrigo). Potilailla, joiden immuunivajavuus johtuu aineenvaihdunta- tai hematologisista sairauksista, kasvaimista, pitkäaikaisesta antibioottihoidosta tai kemoterapiasta, " Pseudomonas aeruginosa se voi levitä ja aiheuttaa esimerkiksi keuhkokuumeen, endokardiitin, peritoniitin, aivokalvontulehduksen ja vaikean septikemian.

Pseudomonas aeruginosan aiheuttamat sairaudet

Infektiot alkaen Pseudomonas aeruginosa niitä voi esiintyä monissa anatomisissa paikoissa, kuten iholla, ihonalaisissa kudoksissa, luissa, korvissa, silmissä, virtsateissä ja sydämen venttiileissä. Sijainti vaihtelee oviaukon ja potilaan haavoittuvuuden mukaan Pseudomonas aeruginosa ne ovat siksi riippuvaisia ​​kehon kohdasta, johon tartuntaprosessi vaikuttaa.

Asianomainen piiri

Sairaudet ja infektiota ennakoivat tekijät Iho

Haavat, painehaavat, intertrigo, palovammat, kirurgiset traumat, suonensisäinen injektio, verenvuoto

Korva

Uimarien ulkoinen välikorvatulehdus, diabeetikoiden sisäinen välikorvatulehdus

Silmä

Sarveiskalvon haavauma, traumaattinen hankaus tai kirurginen trauma, kuten kaihileikkauksen aikana kärsineet

Hengityselimet

Trakeobronkiitti, bronkopneumonia, nekroottinen keuhkokuume saastuneista hengityssuojaimista, endotrakeaaliset intubaatioinfektiot, hengitysvaikeusoireyhtymä aikuisilla, infektio potilailla, joilla on kystinen fibroosi

Urogenitaalinen järjestelmä

Virtsatieinfektiot, jotka johtuvat katetrin käytöstä tai kastelusta

Ruoansulatuselimistö

Ripuli lapsilla (Shanghain kuume), koleran kaltainen ripuli, tyfliitti leukemiassa, peräsuolen paiseet syöpäpotilailla

Verenkiertoelimistö

Methemoglobinemia, septikemia, endokardiitti (melko harvinainen, yleisempi huumeidenkäyttäjille, jotka käyttävät suonensisäisiä lääkkeitä).

Hermosto

Aivokalvontulehdus, aivojen paiseet, selkärangan aivokalvontulehdus

Hoito ja hoito

Terapeuttiset toimenpiteet riippuvat myös sijainnista Pseudomonas aerugnosa tuottanut infektion. Esimerkiksi jos iho vaikuttaa, on mahdollista käyttää 1% etikkahapon kastelua tai antibakteeristen aineiden, kuten polymyksiini B: n tai kolistiinin, paikallista käyttöä. Vaurioituneiden ihoalueiden oikea hygienia on erityisen tärkeää: kaikki nekroottiset kudokset on poistettava ja paiseet tyhjennettävä, kun taas sairaalassa on välttämätöntä puhdistaa ja desinfioida lääketieteelliset laitteet.

Jos tarvitaan systeemistä antibioottihoitoa, käytetään yleensä tobramysiiniä tai gentamysiiniä. Jos nämä lääkkeet ovat resistenttejä, amikasiinia voidaan käyttää vaihtoehtona lääketieteellisten indikaatioiden mukaan.

The Pseudomonas aeruginosa on kliinisesti merkittävä, koska se on moninkertainen vastustuskyky erilaisille antibiooteille, joten on tarpeen suorittaa herkkyystestejä in vitro (antibiogrammi) kliinisestä näytteestä eristetyssä kannassa.

• Niitä penisilliinejä vastaan, jotka ovat aktiivisia Pseudomonas aeruginosa Muista piperasilliini, tikarsilliini ja mezlocillin.
• Kefalosporiinien joukossa, jotka ovat aktiivisia Pseudomonas aeruginosa muista: keftatsidiimi ja kefoperatsoni (tunnetaan myös nimellä kolmannen sukupolven kefalosporiinien antipseudomonas).
• Neljännen sukupolven parenteraalisia kefalosporiineja vastaan Pseudomonas aeruginosa muista: kefepiimi, imipeneemi, metropeneemi ja aztreonaami.
• Monet aminoglykosidit vaikuttavat aktiivisesti Pseudomonas aeruginosa: tobramysiini, amikasiini ja gentamysiini.
• Fulorokinoliinien joukossa siprofloksasiini näyttää olevan aktiivisin sieniä vastaan; levofloksasiinin antibioottinen vaikutus on hieman heikompi, kun taas muut fluorokinolonit eivät ole lainkaan tai tuskin tehokkaita.