Insuliini on muuttanut diabeteksen tappavasta sairaudesta vähitellen hallittavaksi tilaksi sen jälkeen, kun sitä alettiin käyttää terapiassa 1920 -luvulla. Aluksi käytettiin naudan ja sian muotoja, joilla oli merkittäviä herkistymis- ja allergisten reaktioiden riskejä, mutta 1980 -luvulta lähtien alkoi levitä hyvin puhdas insuliini, joka oli identtinen ihmisinsuliinin kanssa. Tämä proteiiniaine on geneettisesti muunnettujen bakteerikantojen tuottama, jotta se kykenee syntetisoimaan ihmisinsuliinia. Farmaseuttisten tekniikoiden edelleen parantamisen ansiosta diabeetikolla on nykyään saatavilla erilaisia insuliinityyppejä: huippunopeita analogeja (lisproinsuliini ja aspart), nopeita (tai normaaleja), puolihitaita, NpH, hitaita, erittäin ohuita ja erilaisia esisekoitettuja aiempien yhdistelmien ansiosta, kaikki bakteerien tuottaman ihmisinsuliinin proteiinirakenteen joidenkin osien "yksinkertaisen" modifioinnin ansiosta. Eri tyyppisten insuliinien tunnusmerkit ovat olennaisesti kolme:
- latenssiaika (aika antamisen ja hypoglykeemisen terapeuttisen vaikutuksen alkamisen välillä);
- huippuaika (antamisen välinen aika ja suurin hypoglykeeminen vaikutus);
- vaikutuksen kesto (antamisen ja hypoglykeemisen vaikutuksen katoamisen välinen aika).
Lisätietoja: Täydellinen luettelo sivuston artikkeleista, jotka on omistettu insuliinipohjaisille lääkkeille
Erittäin nopea insuliini
Huippunopeat analogit (lisproinsuliini ja aspart) alkavat toimia 10-15 minuutin kuluttua injektiosta, saavuttavat huippunsa 30-60 minuutissa ja kestävät noin neljä tuntia. äkilliset ja odottamattomat muutokset tavanomaisessa elämäntavassaan.
Nopea insuliini
Nopealla (tai normaalilla) insuliinilla on puolen tunnin latenssi, huippu kahdesta neljään tuntiin ja häviää neljän tai kahdeksan tunnin kuluttua. Sitä käytetään ennen aterioita hallitsemaan ruoan saantia seuraavaa hyperglykemiaa ja alentamaan nopeasti verensokeria, kun se nousee liian korkeaksi.
Puolihidas insuliini
Puolihidas insuliini alkaa toimia 1-2 tunnin kuluttua, saavuttaa huippunsa 2-5 tunnin kuluessa ja on passiivinen 8-12 tunnin kuluttua. Kuten edellisessäkin, sitä käytetään aterian jälkeisen hyperglykemian hallintaan ja se liittyy usein hitaaseen insuliiniin.
NpH -insuliini
Insuliini NpH (neutraali protamiini Hagedorn) sisältää ainetta (protamiinia), joka hidastaa sen toimintaa; tällä tavoin latenssi saavuttaa kaksi tai neljä tuntia, huippu saavutetaan kuudesta kahdeksaan tuntiin injektion jälkeen ja kokonaiskesto saavuttaa 12-15 tuntia.
Hidas insuliini
Hitaalla insuliinilla, joka sisältää sinkkiä, on ominaisuudet, jotka ovat melko samanlaisia kuin Nph: latenssi 1-2 tuntia, huippu 6-12 tuntia ja kesto 18-24 tuntia. Edellisen tavoin se mahdollistaa teoriassa tyydyttävän glykeemisen hallinnan. kaksi pistosta päivässä.
Erittäin hidas insuliini
Erittäin hidas insuliini sisältää suuremman määrän sinkkiä, mikä hidastaa sen toimintaa entisestään, joten latenssi nousee 4-6 tuntiin ja huippu kahdeksasta 15 tuntiin, kun taas vaikutuksen häviäminen tapahtuu 18-24 tunnin kuluttua. Tästä syystä vain yksi injektio päivässä riittää, ja se yhdistetään pieniin annoksiin nopeaa insuliinia (esim. Ennen ateriaa).
Glargininsuliini
On myös analogi erittäin hitaasta ihmisinsuliinista, nimeltään glargininsuliini, jonka latenssi on 4-6 tuntia, kestää yli 24 tuntia ja jolle on ominaista piikin puuttuminen (toisin sanoen sen aktiivisuus pysyy vakiona Joillakin potilailla saavutetaan hyvä glukoositasapaino yhdellä tämän tuotteen ruiskeella päivässä.
Valmiit insuliiniseokset
Valmiiksi sekoitettujen seosten (yleisimpiä ovat NpH: normaali suhteessa 70:30 tai 50:50) keskimääräinen latenssi on puoli tuntia, huippuaika, joka vaihtelee koostumuksen mukaan ja vaikutuksen kesto jopa 18- 24. tuntia. Niiden avulla voit muokata insuliinihoitoa mahdollisimman paljon.
Mitä ja kuinka paljon insuliinia käytetään?
Diabeetikolla insuliinin terapeuttinen määrä riippuu eri tekijöistä, kuten iästä, painosta, liikkeestä, haiman B -solujen jäännösfunktionaalisesta aktiivisuudesta ja päivän aikana imeytyneen ruoan määrästä.
Pelkästään indikaationa tulisi käyttää niin monta yksikköä insuliinia päivässä kuin yksilön paino; tämä parametri ja eri insuliinivalmisteiden yhdistelmä riippuu lääkärin suosittelemasta terapeuttisesta valinnasta. terveellä ihmisellä (klikkaa kuvaa suurentaaksesi), jolle on tunnusomaista "perustaso" (jonka tehtävänä on säätää glukoosin tuotantoa maksassa) ja huipput aterioiden aikana. Tämä malli toistetaan karkeasti yhdistämällä nopeavaikutteinen insuliini (aterian aikana kohonneiden verensokeritasojen hallitsemiseksi injektiolla juuri ennen jokaista ateriaa) ja hitaasti vaikuttava insuliini (glukoosin tuotannon hallitsemiseksi paasto-olosuhteissa). potilas, jonka on opittava pistämään insuliinia (myös tapa, jolla pistos tehdään, on tärkeä hyvän verensokerin hallinnan kannalta), selviytyä hätätilanteista, noudatettava järjestelmää, seurattava verensokeria useita kertoja päivässä ja huomioitava muutokset, ilmoittaa lääkärille kaikista hypoglykemian / hyperglykemian oireista tai käyttäytymistottumusten muutoksista.
Insuliinipumput
Kertakäyttöruiskuja ja esiladattuja kynät (joilla on mahdollista tehdä enemmän injektioita vaihtamalla vain neula) tukevat nyt niin sanotut insuliinipumput. ohjattavalle insuliinisäiliölle. tietokoneelta (perusaineen eritystä varten) ja potilaalta itseltään "bolusinfuusioon" (suurempia insuliinimääriä aterioiden aikana, joissa on runsaasti hiilihydraatteja tai odottamattoman hyperglykemian jaksoja).
