Lumbosciatalgia syntyy istuinhermon (tai istuinhermon) puristumisen tai ärsytyksen seurauksena. Tämä tärkeä hermorakenne on peräisin lannerangan ja selkärangan sakraalialueen välistä, ylittää pakaran ja kulkee alaraajojen läpi. Ylös jalkaan.
Tämä selittää, miksi lumbosciatalgiaa luonnehtivalla kivulla on edellä mainittu sijainti ja säteilytys.
Lumbosciatalgian tarkka diagnoosi alkaa aina "fyysisestä tutkimuksesta ja" sairaushistoriasta.
Hoito riippuu oireiden vakavuudesta ja taustalla olevista syistä.
Lumbosciatalgia tunnetaan myös nimellä iskias tai lannerangan iskias.
Iskias tai iskias, lääkärit tarkoittavat tuskallista tunnetta, joka säteilee pitkin koko iskiashermoa sen juurista raajoihin.
LYHYT TIETEENHERMAN ANATOMINEN KUTSU
Iskihermo tai iskiaalinen hermo on ihmiskehon suurin ja pisin hermo.
Se alkaa alaselästä ja kulkee koko alaraajan läpi ja päättyy jalkaan.
Sekahermojen luokkaan kuuluva se on johdannainen kahdesta viimeisestä lannerangan hermosta (L4 ja L5) ja kolmesta ensimmäisestä sakraalhermosta (S1, S2 ja S3): nämä hermorakenteet yhdistyvät muodostaen istuinhermon noin sama taso kuin piriformis ja pakaralihas.
Piriformis -lihaksesta ja pakarasta ischiaalinen hermo laskeutuu reiden takaosaa pitkin ja polven ohittamisen jälkeen haarautuu erilaisiin oksiin.
Iskihermon oksat jakautuvat jalan takaosan, jalan etuosan, jalan takaosan ja jalan välille.
SANAN TARKOITUS LUMBOSCIATALGIA
Sana lumbosciatalgia muistuttaa kaikki sen tilan tärkeimmät ominaisuudet, johon se viittaa.
Itse asiassa "-algia" lääketieteessä tarkoittaa "kipua"; "-iskiat-" viittaa iskiashermon osallistumiseen; lopuksi "lumbo-" viittaa selän lannealueen osallisuuteen.
Tyypillisesti piriformis -lihas aiheuttaa istuinhermon puristusta / ärsytystä trauman tai supistumisen jälkeen.
RISKITEKIJÄT JA EPIDEMIOLOGIA
Asiantuntijoiden mukaan iskiasin riskitekijät ovat:
- Ikä: Ihmiskehon ikääntymiseen liittyy selkärangan muodon muutos. Joissakin tilanteissa tämä muutos on niin syvällinen, että selkärankaan voi kehittyä "herniated disc".
- Lihavuus Liiallinen ruumiinpaino voi aiheuttaa selkärangan liiallista rasitusta, mikä voi muuttaa sen anatomiaa ja siihen liitettyjä selkäydinhermoja.
- Työtoiminta, jonka aikana on tavallista nostaa painoja tai kiertää selkää. Tutkijat totesivat, että tällaista työtä suorittavat ovat erityisen alttiita iskiasille, erityisesti lumbosciatalgialle.
On kuitenkin täsmennettävä, että tällä hetkellä mikään tieteellinen näyttö ei ole osoittanut, että edellä mainitun työtoiminnan ja lumbosciatalgian esiintymisen välillä olisi välillinen yhteys. - Istuva elämäntapa. Tilastolliset ilmaantuvuustutkimukset ovat osoittaneet, että istuvan elämäntapaan johtavat ihmiset kehittävät lumbosciaticaa useammin kuin aktiivista elämää harjoittavat.
- Diabetes. Tällä aineenvaihduntasairaudella voi olla erilaisia komplikaatioita, mukaan lukien ns. Diabeettinen neuropatia. Diabeettinen neuropatia on perifeerisen neuropatian muoto, jossa perifeeristen hermojen heikkeneminen tapahtuu (HUOM: istuinhermo on perifeerinen hermo).
Lisätietoja diabeteksen komplikaatioista lukijat voivat napsauttaa tästä. - Niveltulehdus.
- Selkärangan patologiat.
- Trauma pakaraan tai reisiin.
Tyypillisesti lumbosciatica on yksipuolinen. Tämä tarkoittaa, että kipu vaikuttaa vain yhteen kehon puoleen (esimerkiksi oikea alaselkä, oikea pakara ja oikea alaraaja).
Yleisessä lumbosciatalgian tapauksessa kipu istuinhermon peittämällä anatomisella alueella alkaa selän lannealueelta (istuinhermon juurista) ja voi säteillä koko alaraajoa pitkin jalkaan asti.
MUUT Oireet
Kivun lisäksi lumbosciatica voi aiheuttaa outoa pistelyä, tunnottomuutta (kuten "muuttunut tunne") ja lihasheikkoutta kehon puolella.
On melko harvinaista, että edellä mainittu kipu ja oireet (jos niitä esiintyy) kaikki lokalisoivat samaan kohtaan: yleensä potilaat itse asiassa tuntevat kipua yhdessä paikassa, pistelyä toisessa, lihasheikkoutta toisessa jne.
MILLOIN NÄHDÄ LÄÄKÄRI?
Lumbosciatalgia ansaitsee lääkärin huomion, kun:
- Oireet pahenevat sen sijaan, että ne pahenevat.
- Potilaan oireet pahenivat äkillisesti ja pahenivat jyrkästi selkäkipu, pistely ja / tai lihasheikkouden tunne.
- Potilaalle kehittyi oireita voimakkaan iskun jälkeen, esimerkiksi auto -onnettomuuden jälkeen.
- Potilaalla on huono suoliston ja virtsarakon toimintojen hallinta.
Komplikaatiot
Lumbosciatalgia voi aiheuttaa komplikaatioita, jos sen alkuperä on iskiashermon vakava muutos / vaurio.
Tällaisissa olosuhteissa komplikaatioita voivat olla:
- Kyvyttömyys kävellä
- Tunteen täydellinen menetys sairastuneessa jalassa
- Vaikea heikkous sairastuneessa jalassa
- Suolen ja / tai virtsarakon toimintojen hallinnan menetys
Diagnostisia instrumentaalimenettelyjä käytetään vain, jos esiintyy voimakasta kipua tai kun fyysisen tarkastuksen aikana kerätyt tiedot ja sairaushistoria viittaavat vakaviin laukaiseviin olosuhteisiin (vakava herniated levy, selkärangan kasvain jne.).
LAITTEET: MITÄ NE OVAT?
Instrumentaaliset testit, jotka auttavat diagnosoimaan alaselän kivun syitä, ovat:
- Selkärangan röntgenkuvat
- Selkärangan ydinmagneettikuvaus (MRI)
- Selkärangan CT -skannaus (tai laskennallinen aksiaalinen tomografia)
- Elektromyografia, hermoimpulssien arvioimiseksi istuinhermoa pitkin
- NSAID-tyyppiset tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), kuten ibuprofeeni.
- Lihasrelaksantit, kuten Muscoril.
- Trisykliset masennuslääkkeet tai vaihtoehtoisesti antikonvulsantit. Yleensä muihin tarkoituksiin (masennus ja epilepsia) tarkoitettujen lääkkeiden on myös osoitettu olevan tehokkaita perifeerisen neuropatian (tai neuropaattisen kivun) hoidossa.
- Laskimonsisäiset kortikosteroidit. Ne ovat erittäin tehokkaita tulehduskipulääkkeitä, joita lääkärit haluavat käyttää vain ääritapauksissa vakavien sivuvaikutustensa vuoksi.
FYSIOTERAPIA
Lumbosciatalgian fysioterapia koostuu kuntoutusohjelmasta, joka auttaa potilasta parantamaan ryhtiään, vahvistamaan selkälihaksia ja lisäämään rungon joustavuutta.
Kirurginen interventio
Leikkaus on varattu vakavimmille lumbosciatica -tapauksille, jotka eivät parane edellä mainituilla hoidoilla.
Kirurginen toimenpide on erittäin herkkä - tästä syystä lääkärit turvautuvat siihen vain viimeisenä keinona - ja siinä vapautetaan hermo puristumista tai ärsytystä aiheuttavasta aineesta.
Useimmiten leikkausta vaativat syyt ovat selkärangan herniation ja muutokset selkärangan lumbo-sacral-alueella.
VINKKEJÄ JA LÄÄKEVALMISTEITA
Lumbosciatalgia-asiantuntijat suosittelevat lyhyttä lepoaikaa raskaasta tai urheilullisesta toiminnasta, mutta älä liioittele sitä, koska pitkäaikainen fyysinen passiivisuus johtaa usein oireiden pahenemiseen.
Lisäksi ne ovat erityisen hyödyllisiä:
- Kylmien pakkausten levittäminen vuorotellen kuumien pakkausten kanssa tuskallisen alueen tai alueiden tasolla.
- L "päivittäinen lihasten venytys eli ns venyttely. Selän venyttämiseen on harjoituksia, jotka pystyvät tehokkaasti lievittämään istuinhermon puristusta.
---livello-medio.jpg)
